Estudio comparativo de la relación cáncer-dieta en regiones sanitarias de la provincia de córdoba empleando la estrategia de modelos multinivel / A comparative study of cancer health-diet in relation regions of the province of cordoba model using multilevel strategy

RESUMEN

La alimentación y la nutrición juegan un rol importante en la prevención y promoción del cáncer. No obstante, su abordaje en términos de patrones alimentarios, y más aún, desde un enfoque multinivel, es escaso en nuestro país y constituye un área de creciente interés en epidemiología nutricional. Los objetivos de la presente tesis fueron identificar patrones alimentarios característicos en la población de sujetos sanos que residen en las regiones sanitarias de la provincia de Córdoba en el período 2006‐2011; y estimar los efectos de los patrones alimentarios identificados sobre el riesgo de ocurrencia de cáncer colorrectal (CCR) y de tumores de urotelio (TU), aplicando estrategias novedosas de modelación estadística que incorporen diferentes estratos poblacionales. Se realizaron dos estudios caso‐control en Córdoba, Argentina, 2006‐2010, correspondientes a cáncer colorrectal (n=228, 75 casos de CCR y 153 controles) y urotelial (n=123, 41 casos de TU y 82 controles). Para la identificación de patrones alimentarios se empleó un análisis factorial de componentes principales (AFCP) sobre 489 sujetos sanos que residían en la Provincia de Córdoba. Se estimaron ORs (altas y medias versus bajas ingestas de grupos de alimentos dominantes del patrón) a partir de un modelo de regresión logística en dos niveles, que incorporó los antecedentes familiares de CCR y la residencia urbano‐rural como variable de agrupamiento para los estudios caso‐control en CCR y TU, respectivamente.

ABSTRACT

Food and nutrition have an important role in the prevention and promotion of cancer. However, the dietary patterns study since multilevel approach is still scarce in our country and represents an area of increasing interest in nutritional epidemiology. The aims of this thesis were identify dietary patterns in the population of healthy subjects residing in the regions of Córdoba province in 2006-2011, and estimate the dietary patterns effects on the risk of occurrence of colorectal cancer (CRC) and urothelial umors (UT), applying novel statistical modelling strategies that incorporate different population strata. Were performed two case-control studies in Córdoba, Argentina, 2006-2010, for colorectal cancer (n = 228, 75 cases of CRC and 153 controls) and urothelial tumors (n =123, 41 cases of UT and 82 controls). Principal components factor nalysis was used to identify dietary patterns considering 489 healthy subjects drawn of Córdoba Province. ORs were estimated (low or medium intake versus high intake of dominant food groups in each pattern) using a logistic regression model on two levels, which incorporates family history of CRC and urban-rural residence as a grouping variable for the CRC and UT datesets, respectively.