Factores de riesgo asociados a mortalidad en infecciones relacionadas con la atención en salud en un hospital universitario de tercer nivel en Colombia / Mortality risk factors associated with healthcare infections in a tertiary level university hospital in Colombia
Biomédica (Bogotá)
; 34(supl.1): 148-155, abr. 2014. graf, tab
Article
em Es
| LILACS
| ID: lil-712431
Biblioteca responsável:
CO332
RESUMEN
Introducción. Las infecciones hospitalarias son una amenaza para la salud pública. A pesar de los esfuerzos para contenerlas, su incidencia sigue siendo grande y genera altos costos en la atención en salud. Objetivo. Determinar los factores asociados a mortalidad en pacientes con diagnóstico de infecciones hospitalarias en nuestra institución. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio prospectivo de cohortes entre enero y diciembre del 2011 por medio de la observación de 1.015 pacientes con diagnóstico de infección de acuerdo a los criterios del sistema de vigilancia hospitalaria sugeridos por los Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Se excluyó a quienes no tenían cultivo microbiológico de la infección o habían tenido reingresos hospitalarios en menos de un año. Se evaluaron variables sociodemográficas y clínicas, perfiles de resistencia microbiológica y uso de antibióticos. La variable de desenlace fue la muerte. Se realizó un análisis de supervivencia para cada variable, estableciendo significación estadística con la prueba de log-rank , así como un análisis multivariado mediante regresión de Cox. Se consideraron significativos los valores de p menores de 0,05. Resultados. El promedio de edad fue de 43 años (57 % hombres y 43 % mujeres); 53 % de los pacientes tuvo diagnóstico clínico y 47 %, quirúrgico; 54 % de las infecciones se presentó en la herida quirúrgica y 62 % de ellas se asociaron a microorganismos Gram negativos. La mortalidad durante el seguimiento fue de 24,4 %. En el análisis multivariado se encontró asociación con mortalidad para las variables de estancia en cuidado intensivo ( hazard ratio (HR)=1,51; IC 95% 1,13-2,01), uso inapropiado de antibióticos (HR=3,05; IC 95% 2,34-3,98) y uso de antibiótico genérico o copia (HR=1,91; IC IC 95% 1,43-2,55). Conclusiones. El empleo de moléculas genéricas y el uso inadecuado de antibióticos en pacientes con infecciones hospitalarias son factores que pueden modificarse para disminuir la mortalidad.
ABSTRACT
Introduction:
Nosocomial infections are a public health threat. Despite multiple efforts, its incidence is still significant and it generates high costs in health care.Objective:
To determine risk factors associated with mortality in patients with healthcare infections in a tertiary level hospital in Colombia. Materials andmethods:
A prospective cohort observational study was performed between January and December 2011. One thousand one hundred and fifteen patients with health care infections using the CDC definition criteria were included. Exclusion criteria were those patients with no microbiologic isolate associated with the infection or hospital readmissions in the last year. Socio-demographic and clinical variables, bacterial resistance profiles and antibiotic use were evaluated. Death was the primary outcome. Survival analysis for each variable was performed using statistical significance defined by the log-rank test. Multivariate and Cox regression analyses were done. Values of p less than 0.05 were considered statistically significant.Results:
Mean age was 43 years old (57% men and 47% women); 53% of patients had a medical condition and 47% surgical diagnosis; 54% of health care infections were surgical site infections and 62% were associated to Gram-negative bacilli. The mortality rate during follow-up was 24.4%. On multivariate analysis we found an association with intensive care stay (HR=1.51; 95% CI 1.13-2.01), inappropriate use of antibiotics (HR=3.05; 95% CI 2.34-3.98) and use of generic antibiotics or copies (HR=1.91; 95%CI 1.43-2.55).Conclusions:
The use of generic molecules of antibiotics and inappropriate antibiotic treatments in patients with health care infections are modifiable factors to decrease mortality.Palavras-chave
Texto completo:
1
Índice:
LILACS
Assunto principal:
Infecção Hospitalar
/
Mortalidade Hospitalar
/
Centros de Atenção Terciária
/
Hospitais Universitários
Tipo de estudo:
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
Limite:
Adolescent
/
Adult
/
Aged
/
Child
/
Child, preschool
/
Female
/
Humans
/
Infant
/
Male
País/Região como assunto:
America do sul
/
Colombia
Idioma:
Es
Revista:
Biomédica (Bogotá)
Assunto da revista:
MEDICINA
Ano de publicação:
2014
Tipo de documento:
Article