Rinoescleroma como causa de grave obstrucción laríngea / Rhinoscleroma as a cause of severe laryngeal obstruction

RESUMEN

El rinoescleroma, enfermedad granulomatosa crónica de las vías aéreas superiores, puede llevar a lesiones deformantes y obstructivas de los órganos comprometidos. No es endémica en muestro país y los pocos casos publicados eran nativos de las provincias, montanosas y de clima seco, de Mendonza, Salta y La Rioja. Aunque el compromiso secundario de la laringe es frecuente, es muy poco habitual que la enfermedad se manifeieste por síntomas de obstrucción laríngea. El diagnóstico se hizo por el estudio histológico de los nódulos laríngeos, al hallarse las características células de Mikulicz con bacilos Gram negativos en el citoplasma. El diagnóstico histológico motivó la búsqueda de lesiones nasales, y ante su hallazgo se realizó una biópsia, encontrandose similares caracteres histológicos que en la biopsia laríngea. Un cultivo de las secreciones nasales demostró una Klebsiella rhinoescleromatis. La paciente mostró una respuesta favorable al tratamiento antibiótico, comprobándose una disminución franca de las células espumosas en una nueva biopsia nasal y la negativación de los cultivos. Esta mejoría se tradujo asimismo en la modificación de las curvas flujo-volumen. Consideramos importante tener en cuenta esta enfermedad en el diagnóstico diferencial de lesiones de similar localización