Empiema pleural: aspectos atuais / Pleural empyema: up-to-date

RESUMO

O diagnóstico do empiema pleural, numa fase inicial da doença, é de fundamental importância para uma boa evoluçäo, evitando-se, destarte, as complicaçöes quando se faz o diagnóstico tardiamente. Nos derrames pleurais näo complicados (pH > 7,20, glicose > 50 mg% e DHL < 1.000 UI/I) näo há indicaçäo de drenagem e o tratamento, basicamente, é o da pneumonia. Em relaçäo aos complicados (pH < 7,20, glicose < 50 mg% e DHL > 1.000 UI/I) e septaçöes múltiplas a drenagem será aberta ou fechada se agudo ou crônico, respectivamente. A descorticaçäo pulmonar precoce está indicada no tratamento de volumoso espaço pleural residual e em algumas situaçöes em que o pulmäo ocupar o espaço pleural após a descorticaçäo. Na dúvida, realizar drenagem aberta. No espaço pleural residual menor, alguns tipos de mioplastia däo ótimos resultados: