Fármacos de amplo uso na prática clínica que interagem com os hormônios tireoidianos / Widely used drugs in clinical practice that interact with thyroid hormones

RESUMO

Vários fármacos de amplo uso na prática clínica interagem com os hormônios tireoidianos, alterando a função da tireoide. Boa parte dos pacientes submetidos à avaliação da tireoide faz uso de diversos fármacos, sendo importante saber quais são as interações. O objetivo deste estudo foi rever, na literatura, os principais medicamentos amplamente utilizados na prática clínica que interagem com os hormônios tireoidianos. A produção desses hormônios ocorre por meio de diversos mecanismos, que podem interagir com várias drogas, resultando em disfunção tireoidiana. Alguns fármacos podem causar tanto tireotoxicose, como hipotireoidismo; é o caso do iodo, da amiodarona e da interleucina-2. A radiação ionizante pode produzir tireoidite aguda, crônica e câncer de tireoide. O carbonato de lítio inibe a secreção dos hormônios tireoidianos, estimulando o hormôniotireo estimulante e levando à formação de bócio. A quimioterapia citotóxica pode causar alterações no hipotálamo, na hipófise e na tireoide. Os glicocorticoides apresentam efeitos variáveis e múltiplos. Alguns fármacos afetam as proteínas transportadoras de hormônios tireoidianos, como os salicilatos, a heparina e o estrogênio. Anticonvulsivantes atuam sobre os hormônios tireoidianos, interferindo na ligação com proteínas transportadoras e acelerando o metabolismo hepático. A dopamina inibe diretamente a secreção do TSH. O propranolol tem efeito discreto, relacionado a doses >160mg/dia.O conhecimento sobre as interações permite identificar uma droga como causa de disfunção da tireóide, a execução de testes de triagem em indivíduos expostos a elas e evitar seu uso em pacientes com risco de desenvolver doenças da tireóide...

ABSTRACT

Many drugs of wide use in clinical practice interact with thyroid hormones, changing thyroid function. Much of the patients that have their thyroid studied make use of multiple medications, being important to know which the interactionsare. The aim of this study was to review in the literature the main drugs widely used in clinical practice that interacts with thyroid hormones. The production of these hormones occurs through several mechanisms which may interact with various drugs, causing thyroid dysfunction. Some medicines cancause both thyrotoxicosis and hypothyroidism, such as iodine, amiodarone and interleukin-2. Ionizing radiation may produce acute thyroiditis, chronic thyroiditis and thyroid cancer. Lithium carbonate inhibits the secretion of thyroid hormones, stimulating TSH, leading to the formation of goiter. Cytotoxic chemotherapy can cause changes in the hypothalamus, pituitary and thyroid. Glucocorticoids have multiple and variables effects. Some drugs affect thyroid hormones transporter proteins, such assalicylates, heparin and estrogen. Anticonvulsants have effect on thyroid hormones, interfering with protein binding carriers and accelerating hepatic metabolism. Dopamine inhibits directly the secretion of TSH. Propranolol has slight effect, related to doses>160mg/day. The knowledge about the interactions allows to identify a drug as a cause of thyroid dysfunction, the execution of screening tests in individuals exposed to them and avoid its use in patients with risk of developing thyroid disease...