Monitorização do paciente grande queimado e as implicações na assistência de enfermagem: relato de experiência / Monitoring of severe burn patients and the implications for nursing care: experience report

RESUMO

Introdução: O paciente grande queimado apresenta uma grande instabilidade hemodinâmica. Este artigo tem como objetivos relatar a experiência vivenciada por enfermeiras residentes no centro de tratamento de queimados em um Hospital Municipal do Estado do Rio de Janeiro e descrever aslimitações frente à monitorização não-invasiva do paciente grande queimado,bem como suas implicações na assistência de enfermagem. Método: Trata-se de estudo exploratório do tipo relato de experiência, que utiliza o método qualitativo. A realidade vivenciada foi a avaliação dos pacientes internados por meio de parâmetros hemodinâmicos, utilizando a monitorização não-invasiva. Resultados: Tornava-se, muitas vezes, dificultoso e limitante o uso desse método, pela dificuldade de fixação dos dispositivos no paciente nos locais ideais, pois, na grande maioria dos casos, os pacientes encontravam-se com a superfície corporal acometida com grandes extensões de queimaduras. A alternativa encontrada era fixar os dispositivos em locais onde havia alguma integridade capilar e com o máximo de proximidade dos locais ideais para a monitorização, mas essa conduta nos remetia a uma visível redução dapossibilidade de ofertar parâmetros hemodinâmicos fidedignos. Conclusão:A monitorização hemodinâmica uma importante ferramenta que auxilia nacompreensão do estado de saúde do paciente. Sendo assim, pode ser utilizálade forma eficiente, identificando as necessidades individuais de cada caso.Nesse contexto, o enfermeiro deverá possuir conhecimento científico dasalterações fisiológicas desse paciente, habilidade em sistematizar o cuidadopautado nos processos de enfermagem, e pensamento crítico de suas açõespor meio de medidas que se adaptem de acordo com a realidade, visando ofertar uma assistência qualificada.

ABSTRACT

Introduction: The patient with severe burn presents important hemodynamic instability. This article aimed to report an experience of nurses living in the burn treatment center in a municipal hospital in the state of Rio de Janeiro and to describe the limitations facing the non-invasive monitoring of severe burn patients and its implications for nursing care. Methods: This is an exploratory study reporting the type of experience that uses the qualitative method. The reality was experienced, the evaluation of patients admitted through hemodynamic parameters using noninvasive monitoring. Results: It became often difficult and limiting the use of this method, the difficulty of fixing devices in the patient in ideal locations, because in most cases, the patients were affected with the body surface with large areas of burns. The alternative was to fix the devices found in places where hair had some integrityand with the maximum proximity of the locations for monitoring, but this approach leads us to a visible reduction of the possibility of offering reliable hemodynamic parameters. Conclusion: The hemodynamic monitoring is an important tool that assists in understanding the state of health of the patient. Thus, can be use efficiently, identifying the individual needs of each case. In this context, the nurse should have scientific knowledge of the physiological changes of the customer, ability to systematize care delineated by the nursing process, critical thinkingand their actions through measures that adapt according to reality, aiming to offer a qualified service.