Impacto das infecções relacionadas à assistência à saúde em pacientes acometidos por trauma / Impact of health care-related infections in trauma patients

RESUMO

As infecções relacionadas à assistência hospitalar impactam negativamente a saúde de pacientes hospitalizados, e refletem em elevados índices de morbimortalidade. Este estudo epidemiológico descritivo teve como objetivo caracterizar as infecções e avaliar seu impacto na saúde de pacientes acometidos por trauma, em um hospital universitário, no período de um ano. Os resultados mostraram que a prevalência das infecções nos pacientes do estudo foi elevada (15,6%), acometendo principalmente o sexo masculino (80,0%), com idade entre 18 e 40 anos (47,5%), período de internação maior que 15 dias(78,6%), mais frequente no trauma fechado (54,0%) e nas queimaduras (32,5%). Os principais sítios de infecção foram a pneumonia (49,5%) seguida pela infecção do trato urinário (23,8%). A intubação orotraqueal e o cateterismo vesical de longa permanência estiveram significativamente relacionados à maioria das pneumonias (60,3%; p<0,001) e infecções do trato urinário (77,3%; p<0,001), aumentando os riscos para tais infecções em 20 e 6 vezes, respectivamente. A sepse acometeu 44,7% dos pacientes.Ampla gama de microrganismos apresentou resistência aos antimicrobianos, sendo Acinetobacter baumannii (92,7%, p<0,001) e Klebsiella pneumoniae (70,5%, p<0,001) os mais prevalentes. Evoluíram a óbito 28,8% dos pacientes, e 96,8% das mortes relacionavam-se às infecções. A relação das infecções com o óbito foi estatisticamente significativa em pacientes com pneumonia (37,8%, p<0,001) e sepse(54,2%, p<0,001). A relação das infecções com a maioria dos óbitos evidenciou o impacto negativo desta complicação na saúde das vítimas de traumas.

ABSTRACT

Healthcare associated infections have an impact on the health of hospitalized patients and are reflected inhigh rates of morbidity and mortality. The aim of this descriptive study is to characterize the infections andevaluate their impact on trauma patient health at a University Hospital over a 1-year period. The resultsshowed that the prevalence of infections in trauma patients was elevated (15.6%), affecting mainly males(80.0%), ages between 18 and 30 years (47.5%), more than 15 days hospitalization (78.6%), more frequentin blunt trauma (54.0%) and in burns (32.5%). The principal sites of infection were pneumonia (49.5%) followed by urinary tract infection (23.8%). The tracheal intubation and long-term vesical catheterization were significantly related to most pneumonias (60.3%; p<0.001) and urinary tract infection (77.3%; p<0.001), increasing the risk for such infections on 20 and 6 times, respectively. Sepsis occurred in 44.7% of patients. A wide range of microorganisms showed resistance to antimicrobials, and Acinetobacter baumannii (92.7%, p <0.001) and Klebsiella pneumoniae (70.5%, p <0.001) were the most prevalent. 28.8% of the patients evolved to death, and 96.8% of deaths were related to infections. The relation between infections and death was statistically significant in pneumonia patients (37.8%, p <0.001) and sepsis (54.2%, p <0.001). The association of infections with the death showed the negative impact of this health complication in trauma patients.