Evaluacion mediante ecocardiografia doppler de la presión arterial pulmonar en niños de altura / Assessment by doppler echocardiography pulmonary arterial pressure in children height

RESUMEN

La estimación de la presion arterial pulmonar (PAP) mediante ecocardiografia Doppler ha demostrado en numerosos estudios unabuena correlación con valores obtenidos mediante os de Cateterismo Cardiaco. Evaluaciones previas han mostrado una leve elevación de la Presion arterial Pulmonar en niños nativos de la altura, algunos de estos niños presentan Hipertensión Arterial Pulmonar Severa sintomática El objetivo del presente estudio es determinar el valor de la presion arterial pulmonar en niños normales nativos de altura (La Paz 3700 m.) utilizando el método no invasivo de Ecocardiografia Doppler.El grupo de estudio consistió en 54 niños nativos y residente de La Paz(3700m.) cuya edad oscilo entre 3 días a 5 años, se incluyo solamente niños cuyo examen clínico por un cardiólogo fue considerado normal y el Ecocardiograma Doppler descarto cardiopatía organica. Se establecieron cuatro grupos de acuerdo a la edad , Grupo I ( 3 díasa1 año) n=13, Grupo II, (1a 2 años) n =7, Grupo III( 2 a 3 años ) n=11,Grupo IV (3 a 5 años ) n=23En todos los casos se midieron las dimensiones de cavidades cardiacas mediante ecocardiografia modo M.La estimación de la Presion Arterial Pulmonar se efectuó utilizando la velocidad de flujo máximo del jet de Insuficiencia Tricuspídea mediante doppler continuo, la ecuación simplifi cada de Bernoulli, para determinar la presion sistólica de ventrículo derecho a la que se adiciono el valor estimado de la presion de aurícula derecha considerado 10 mmHg. para niños normales. Resultados: Las dimensiones de ventrículo derecho fueron signifi cativamente mayores en los niños nativos de altura en todos los grupos etáreos estudiados. La presion arterial pulmonar sistólica promedio en el grupo I fue de 44mmHg, grupo II 52 mmHg. Grupo III 35 mmHg., Grupo IV42 mmHg. La presion arterial pulmonar sistólica promedio de todo el grupo de niños nativos de altura (3 días a 5 años) fue de 43 mmHg.(+ - 7,1 ) ( rango35-52 mmHg. )...

ABSTRACT

Doppler echocardiography estimation of Systolic Pulmonary Pressurehas a good correlation with simultaneous invasive mesurements.Previous studies have demonstrated that pulmonary artery pressure iselevated in children at high altitude, some of this children develop hyperreactivepulmonary hypertension.The objetive of this study was to determine the normal data of SystolicPulmonary Pressure, measured with Doppler Echocardiography, inchildren at high altitude.The study group included 54 children natives and residents of highaltitude (La Paz Bolivia 3600-4000 m.) Children from ages of 3 days to 5years were enrolled, if the clinical examination was considered normalby a staff cardiologist and Doppler echocardiography examinations ruledout associated organic heart disease.Four groups were defi ned according to age group I (N=13) from 3 daysto 1 year, group II (N=7) from 1 to 2 year, group III (N=11) from 2 to 3years, group IV (N=23) from 3 to 5 years.The M mode mean standard dimensions were obtained for all the patients.Values for the systolic pulmonary artery pressure were obtained withcontinuous doppler using the peak velocity of tricuspid regurgitation, andthe simplifi ed Bernoulli equation, to obtain the right ventricular pressure,an estimated 10 mmHg right atrial pressure was added .RESULTSRight ventricular dimension was signifi cantly larger in children at highaltitude in all the groups. Average systolic pulmonary artery pressurewas group I 44mmHg, group II 52mmHg, group III 35mmHg, groupIV 42mmHg. Average systolic pulmonary artery pressure was 43mmHgDE+-7,1(range 35-52).Conclusion: Systolic pulmonary artery pressure was signifi catively higher( Mild Degree) in children up to 5 years old, at high altitude ( La Paz,Bolivia 3600-4000 m.) as compared with sea level.A signifi cant range of Pulmonary artery pressures were observed in thisgroup of high altitude children. Therefore as suggested by other studies...