Use of ozone therapy together to low power laser in osteonecrosis induced bisphosphonates: clinical case / O uso da ozônio terapia junto ao laser de baixa potência em osteonecrose induzida por bisfosfonatos: caso clínico

RESUMO

Considerando a associação causal provável entre o uso de bisfosfonatos e osteonecrose da mandíbula, bem como o elevado número de prescrições e dessas drogas todos os anos, este trabalho tem como objetivo mostrar um tratamento diferente. O uso combinadode terapia de ozônio e laser na regeneração de tecidos e reparação óssea em pacientes com osteonecrose induzida por bisfosfonatos, realizada pela disciplina de Cirurgia bucomaxilofacial e Traumatologia da Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”. Paciente do sexo feminino, branca, 53 anos, depois de um câncer de mama teve uma evolução de metástases ósseas em todo o corpo, iniciou o tratamento de quimioterapia intravenosa utilizando pamidronato 90 mg mensal a partir de 2007 que tem sido utilizado até os dias atuais, devido à estabilização da doença. A paciente procurou a instituição com sintomatologia dolorosa na mandíbula e maxila, pelo exame clínico e de imagem foram diagnosticados sítios iniciais sugestivos de osteonecrose induzida por bisfosfonatos. Na tentativa de reduzir os sintomas e sinais clínicos, para impedir o avanço das lesões, recomendamos o tratamento por terapia de ozônio junto ao laser infravermelho de baixa potência, quemostrou redução satisfatória dos sítios de necrose óssea. Embora haja variações amplas e dificuldades em tratamento de osteonecrose induzida por bisfosfonatos, foi possível regressão das lesões através das terapias conjuntas aplicadas, bem como a melhoria da expectativa de vida do paciente.

ABSTRACT

Considering the probable causal association between the use of bisphosphonates and osteonecrosis of the jaw, as well as the high number of prescriptions and use these drugs every year, this paper aims to show different treatment. The combined use of ozone therapy and laser therapy in tissue regeneration and bone repair in patients with osteonecrosis induced by bisphosphonates, held by the discipline of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology, Paulista State University “Júlio de Mesquita Filho”. Female patient, white, 53 years after a breast cancer had an evolution for bone metastases throughout the body, and start the chemotherapy treatment using intra-venous pamidronate 90 mg monthly from 2007 which has been used to the present day, due to disease stabilization. The patient sought the institution complaining of painful symptoms in the mandible and maxilla, and the clinical examination and CT were diagnosed initial sites suggestive of osteonecrosis induced by bisphosphonates. In seeking to reduce the symptoms and clinical signs, to prevent progress in the lesions, we recommend treatment by ozone therapy together to infrared low-power laser, which showed satisfactory reduction in bone necrosis sites. Although there are wide variations and difficulties in treatments for osteonecrosis induced by bisphosphonates, it was possible regression of the lesions through the joint processing applied, and the improvement in life expectancy of the patient.