Endoscopia preoperatoria en cirugía bariátrica: es realmente necesaria / Preoperative endoscopy in bariatric surgery: it is really necessary

RESUMEN

Patologías esofagogástricas son reconocidas antes y después de procedimientos bariátricos, pero frecuentemente y severamente debatidos. Se realizó un estudio con la finalidad de comparar los hallazgos endoscópicos del aparato digestivo superior con los resultados de anatomía patológica en pacientes sometidos a bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux y gastrectomía en manga por obesidad mórbida. Un total de 142 pacientes fueron incluidos en el estudio, todos bajo un régimen de seguimiento. Se hicieron análisis retrospectivos con hallazgos endoscópicos preoperatorios. Los reportes endoscópicos estuvieron disponibles para el total de los pacientes incluidos, asimismo los reportes de biopsias endoscópicas. El promedio de edad fue 34.7 años, 88 (61.9 por ciento) pacientes eran mujeres y 54 (38 por ciento) hombres. El hallazgo endoscópico patológico predominante fue gastritis erosiva 56.3 por ciento (80/142), seguida por gastritis nodular 17.6por ciento (25/142), hernia hiatal tipo I 3.5 por ciento (5/142), esofagitis 3.5 por ciento (5/142), duodenitis inespecífica 2.8 por ciento (4/142), pólipos gástricos 2,8 por ciento (4/142), y 18 estudios normales 12.6 por ciento. En cuanto a resultados de biopsias reportamos 243 hallazgos y el total no se corresponde con el número de casos en vista que algunos pacientes tenían más de una patología. El hallazgo más frecuente fue gastritis crónica 96.4% (137/142), infección por Helicobacter pylori 40.8 por ciento (58/142), hiperplasia foveolar difusa 14.7 por ciento (21/142), hiperplasia foveolar focal 15.4 por ciento (22/142), pólipos hiperplásicos 2.8 por ciento (4/142) y acantosis irregular 0.7 por ciento (1/142). Concluyendo de los 142 pacientes estudiados, solo 18 (12.6 por ciento) estudios resultaron normales, sin embargo, no se corresponden con biopsias indemnes, pero los hallazgos patológicos no tienen relevancia clínica, por lo que ni la endoscopia preoperato.(AU)

ABSTRACT

Esophagogastric diseases are recognized before and after bariatric procedures, but frequently and severely debated. A study with aim to compare the endoscopic findings of the upper digestive tract with the results of pathology in patients undergoing Roux en Y laparoscopic gastric bypass and sleeve gastrectomy for morbid obesity was performed. A total of 142 patients were included in the study, all under a monitoring regime. Retrospective analysis with preoperative endoscopic findings were made. Endoscopic reports were available for all patients included also reports of endoscopic biopsies. The average age was 34.7 years, 88 (61.9 percent) patients were female and 54 (38 percent) men. The predominant pathological endoscopic finding was erosive gastritis 56.3m percent (80/142), followed by nodular gastritis 17.6 percent (25/142), type I hiatal hernia 3.5 percent (5/142), esophagitis 3.5 percent (5/142), unspecific duodenitis 2.8 percent (4/142), gastric polyps 2.8 percent (4/142), and 18 normal studies 12.6 percent. As biopsy results we report total findings 243 does not correspond to the number of cases in view some patients had more than one pathology. The most common finding was chronic gastritis 96.4 percent(137/142), Helicobacter pyloriinfection 40.8 percent (58/142), foveal diffuse hyperplasia 14.7 percent (21/142), foveal focal hyperplasia 15.4 percent (22/142), hyperplastic polyps 2.8 percent (4/142) and irregular acanthosis 0.7 percent (1/142). In conclusion of the 142 patients studied, only 18 (12.6 percent) studies were normal, however the pathological findings have no clinical relevance, so neither preoperative endoscopy in the obese patient and the histological study of the stomach and duodenum appear to be justified in our population.(AU)