Síndrome serotoninérgico inducido por ayahuasca: a propósito de un caso

RESUMEN

El síndrome serotoninérgico es un conjunto de signos y síntomas generados por hiperactividad serotoninérgica, caracterizado principalmente por alteración del sistema nervioso central. La medicina tradicional, históricamente utiliza herbales con fines curativos y religiosos que podrían tener efectos sobre el sistema serotoninérgico, receptores de dopamina, glutamato y noradrenalina, en este contexto se menciona la ayahuasca o "yagé" como un brebaje con potencial psicoactivo que por lo general se relaciona con síntomas psicóticos. En esta ocasión presentamos un caso clínico de una paciente con síndrome serotoninérgico posterior al consumo por primera vez de ayahuasca en un ritual indígena. Se trata de una paciente femenina de 31 años quien por primera vez ingirió yagé y en cantidad desconocida durante dos días consecutivos en el municipio de Cachipay, Cundinamarca, por sus síntomas clínicos se consideró que cursaba con un síndrome serotoninérgico, recibió tratamiento con adecuado control de su cuadro. Existen múltiples reportes bibliográficos sobre trastornos psicóticos derivados especialmente del uso de DMT en preparación de ayahuasca, sin embargo, la ocurrencia de síntomas psicóticos prolongados, más allá de 48 horas, se considera excepcional; se han descrito en pacientes con antecedentes personales y familiares de psicosis, manía, hipomanía o abuso de sustancias psicoactivas.

ABSTRACT

Serotonin syndrome is a set of signs and symptoms caused by serotonergic hyperactivity, primarily characterized by alterations in the central nervous system. Historically, traditional medicine has used herbal remedies for healing and religious purposes, which could affect the serotonergic system, dopamine, glutamate, and noradrenaline receptors. In this context, ayahuasca or «yagé» is mentioned as a brew with psychoactive potential that is generally associated with psychotic symptoms. Here, we present a clinical case of a patient with serotonin syndrome following her first-time consumption of ayahuasca in an indigenous ritual. The patient is a 31-year-old female who ingested an unknown quantity of yagé over two consecutive days in Cachipay, Cundinamarca. Given her clinical symptoms, she was considered to have serotonin syndrome and received treatment with adequate control of her condition. Multiple reports in the literature discuss psychotic disorders especially from DMT use in ayahuasca preparation; however, the occurrence of prolonged psychotic symptoms beyond 48 hours is considered exceptional and has been described in patients with personal and family histories of psychosis, mania, hypomania, or abuse of psychoactive substances.