Divertículo de Meckel y sus complicaciones

RESUMEN

El divertículo de Meckel es la malformación gastrointestinal congènita más frecuente y se produce por la involución parcial o total del conducto onfalomesentérico durante el desarrollo embrionario, resultando en un divertículo verdadero, puesto que contiene todas las capas del intestino delgado. Posee una incidencia de 0,6-4% en la población general y corresponde a la principal causa de hemorragia digestiva baja en pacientes pediátricos. Mayoritariamente, permanece asintomático hasta la adultez, pudiendo presentar cuadros clínicos sugerentes de apendicitis aguda, obstrucción intestinal y hemorragia digestiva baja. El hallazgo del divertículo suele ser incidental y en solo 4-6% de las ocasiones se encuentra como estudio dirigido de esta anormalidad. Existen múltiples estudios diagnósticos disponibles, pasando por la tomografía computarizada (TC), cintigrafía con pertecnetato de Tecnecio-99m (Tc-99m), videocápsula endoscópica y la laparoscopía/laparotomía. El manejo del divertículo de Meckel es quirúrgico, especialmente, debido a sus múltiples complicaciones, siendo detalladas en el presente artículo. El uso de técnicas mínimamente invasivas y las mejores tecnologías y métodos de detección han permitido disminuir la mortalidad de las complicaciones del divertículo de Meckel. Finalmente, esta patología supone un reto para cualquier especialista, puesto que la baja incidencia y el cuadro clínico similar a enfermedades diverticulares significa un mayor reto tanto en el diagnóstico como en el manejo.

ABSTRACT

Meckel's diverticulum is the most common congenital gastrointestinal malformation and is caused by partial or total involution of the omphalomesenteric duct during embryonic development, resulting in a true diverticulum, since it contains all the layers of the small intestine. It has an incidence of 0.6-4% in the general population and is the main cause of lower gastrointestinal bleeding in pediatric patients. Most of them remain asymptomatic until adulthood, and may present clinical symptoms suggestive of acute appendicitis, intestinal obstruction and lower gastrointestinal bleeding. The finding of the diverticulum is usually incidental and only 4-6% of the time it is found as a directed study of this abnormality. There are multiple diagnostic studies available, including computed tomography (CT), Technetium-99m pertechnetate (Tc-99m) scintigraphy, video capsule endoscopy, and laparoscopy/laparotomy. The management of Meckel's diverticulum is surgical, especially due to its multiple complications, which are detailed in this article. The use of minimally invasive techniques and the best technologies and detection methods have made it possible to reduce the mortality of Meckel's diverticulum complications. Finally, this pathology is a challenge for any specialist, since the low incidence and symptoms similar to diverticular diseases pose a greater challenge both in diagnosis and management.