Avaliação da eficácia da associaçäo enalapril-hidroclorotiazida através da monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial em hipertensos essenciais / Evaluation of efficacy of enalapril-hydrochlorothiazide combination by ambulatory blood pressure monitoring in essential hypertensive patients

RESUMO

Objetivo - Avaliar a eficácia anti-hipertensiva da associaçäo do inibidor da enzima de conversäo da angiotensina, enalapril, a um diurético tiazídico, hidroclorotiazida, através da monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial (PA) 24h. Métodos - foram incluídos no estudo 39 hipertensos essenciais (3 homens, 36 mulheres; 31 brancos, 8 näo brancos; idade média 46,7 anos), que apresentaram, após o período de wash-out, mais de 40% dos valores da pressäo diastólica (PAD) superiores a 90 mmHg no período diurno, avaliados por monitorizaçäo ambulatorial da PA empregando-se aparelhos 90207 Space Lab. Estes hipertensos foram tratados durante 8 semanas com dose única diária de 20mg de enalapril e 12,5mg de hidroclorotiazida. Ao fim deste período foi realizada outra monitorizaçäo do PA. Resultados - Na fase pós wash-out cerca de 82 e 42% das medidas da pressäo sistólica (PAS), respectivamente, no período diurno e noturno, estavam acima de 140mmHg, enquanto que 78 e 26% das PAD estavam acima de 90mmHg. Após tratamento, observou-se significativa queda das sobrecargas pressóricas, encontrando-se 26 e 5,3% das PAS acima de 140mmHg 31,5 e 7,9% das PAD eram superiores a 90mmHg. Apesar da expressiva reduçäo da sobrecarga pressórica, näo se observou modificaçäo na frequência cardíaca, mantendo-se em 77 e 65 bpm, respectivamente no período diurno e noturno, Observou-se, também, uma acentuada reduçäo na evoluçäo matinal da PA. Conclusäo - A associaçäo de enalapril com hidroclorotiazida em única tomada revelou-se eficaz na reduçäo da PA e no seu controle por 24h avaliadas pela monitorizaçäo ambulatorial da PA. Apesar da expressiva queda pressórica näo se observou alteraçäo no ritmo circadiano da PA, além de atenuar a elevaçäo pressórica matutina. Estes resultados sugerem que a associaçäo pode ser uma das opçöes terapêuticas de primeira escolha para o hipertenso leve e moderado