Manejo conservador de ruptura prematura de membranas en embarazos de 28 a 34 semanas. Ensayo clínico aleatorio / Conservative management for membranes premature rupture in pregnancy from 28 to 34 weeks. Aleatory clinical trial

RESUMEN

Se compara un manejo intervencionista (grupo testigo) con uno conservador (grupo de estudio) en embarazos de 28 a 34 semanas y complicados por RPMP. Se realizó un ensayo clínico aleatorio en el servicio de Perinatología del CMN de Torreón, Coahuila del IMSS, durante un período comprendido entre el 1o. de noviembre de 1992 al 31 de octubre de 1993, incluyendo pacientes complicadas con RPMP y que conservaba un ILA mayor de 5 cm. Con cultivo de líquido amniótico obtenido por amniocentesis negativo. En ningún grupo se usaron antibióticos. El período de latencia en el grupo experimental fue mayor que en el grupo testigo (7.9 y 3 días p<0.001). No hubo diferencia en la presentación de corioamnioitis (p=0.1), ni en la presentación de endometritis (p>0.05), de estos últimos todos fallecieron, para una mortalidad perinatal estadísticamente significativa (p=0.005). No hubo diferencia en sepsis neonatal entre ambos grupos (p<0.05). En este estudio se encuentra que una selección adecuada de las pacientes para manejo conservador es seguro para el binomio y reduce tanto las complicaciones como la muerte perinatal