Eletrocardiografia ambulatorial pelo sistema holter: marcapasso e bigeminismo sintomático / Ambulatory electrocardiography pacemaker and symptomatic bigeminism

RESUMO

Relatam-se os casos de duas pacientes portadoras de marcapasso elétrico artificial e que foram internadas com suspeita de disfunçäo do marcapasso. Apresentavam, já há algum tempo, sintomas paroxísticos e transitórios, com duraçäo estimada em no máximo alguns minutos e referidos como mal estar indefinido, cabeça zonza e eventualmente, palidez com sensaçäo de vertigem. Em ambos os casos, acompanhantes das pacientes, detectaram queda da frequência cardíaca, para níveis de 36 e 45 bpm, avaliada pelo pulso radial. Durante a internaçäo a enfermagem do hospital confirmou a ocorrência de baixas frequências de pulso tendo entäo os clínicos das pacientes solicitado o Holter de 24 horas. O exame detectou nas duas pacientes, longos períodos deritmo bigeminado, algumas vezes coincidindo com os sintomas referidos anteriormente. Os batimentos muito precoces, ocorrendo após o complexo estimulado, eram ineficazes e näo produziam onda de pulso. Disto resultava a queda da frequência de pulso, diminuiçäo do débito efetivo e eventualmente, os sintomas. A adequada correçäo das condiçöes do ritmo, em ambos os casos, propiciou o comando contínuo pelo marcapasso e desaparecimento dos sintomas.