Síncope asociado a taquicardia ventricular fascicular sin cardiopatía orgánica: ablación percutánea exitosa con catéter por radiofrecuencia / Syncope associated to fascicular ventricular tachycardia without organic cardiopathy: successful percutaneous catheter radiofrequency ablation

RESUMEN

La taquicardia ventricular fascicular es una de las taquicardias ventriculares sin cardiopatía orgánica demostrable. Cuando la respuesta ventricular es muy alta e inclusive en ausencia de cardiopatía orgánica puede ocurrir hasta un colapso hemodinámico. Este es el caso de un hombre de 22 años sin cardiopatía orgánica que presentaba varios episodios documentados de taquicardia ventricular con serio compromiso hemodinámico, pre-síncope y síncope que motivaba su internación frecuentemente. El mapeo endocárdico meticuloso mediante el estudio electrofisiológico del septum interventricular por vía retrógrada demostró la presencia del potencial de Purkinje. La taquicardia ventricular se indujo fácilmente y en forma reproducible mediante la estimulación rápida ventricular y programada con extraestímulos ventriculares simples y dobles. Los síntomas presentados durante la taquicardia inducida fueron muy similares a los referidos durante la taquicardia clínica. A través de un catéter cuadripolar de radiofrecuencia introducido en el ventrículo izquierdo por vía retrógrada y adecuadamente posicionado en la zona inferoapical del septum interventricular izquierda se procede a la emisión de radiofrecuencia previo análisis meticuloso de los electrogramas endocárdicos e intervalos de conducción. En las zonas de fácil registro del potencial de Purkinje se procedió a varias emisiones de radiofrecuencia. A los 8 segundos de iniciada la emisión de radiofrecuencia intrataquicardia inducida termina la taquicardia y se torna no inducible