Artritis septica luego de la reconstruccion artroscopica del ligamento cruzado anterior / Septic arthritis after anterior cruciate ligament arthroscopic reconstruction

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es analizar nuestra casuistica en relacion a la incidencia, prevalencia de germenes, tratamiento clinico y resultados clinicos luego del tratamiento. Se realizo la revision retrospectiva de las reconstrucciones de ligamento cruzado anterior (LCA) por via artroscopica realizadas en nuestro servicio. Se incluyeron todos los casos que fueron diagnosticados como artritis septicas con un seguimiento minimo de 2 años. Entre los años 1986 y 2006 se realizaron 2282 reconstrucciones artroscopicas de LCA. Se registraron 27 casos de artritis septica, lo que implica una incidencia de 1,18 por ciento, 25 pacientes eran de sexo masculino y 2 femenino. La edad promedio fue de 28 años (rango entre 21-47). En todos los casos la cirugia fue primaria. Para la evaluacion clinica se utilizo el score de Lysholm. Luego de obtenido el material para cultivo por puncion se realizo lavado artroscopico. Se comenzo con terapia antibiotica intravenosa empirica con vancomicina mas ciprofloxacina. Al obtener la tipificacion se rotó al antibiotico especifico IV durante 6 semanas. Se logro conservar el neoligamento en 25 casos y en 2 se perdio, siendo reimplantados. En el seguimiento todos los pacientes presentaron rodillas estables con un score de Lysholm de 97 puntos promedio. Es de fundamental importancia el trabajo interdisciplinario con el sector de infectologia para determinar el tratamiento definitivo. La artritis septica post-reconstruccion del LCA con diagnostico precoz y tratamiento efectivo tiene resultados satisfactorios. La mayoria de los pacientes conservo su plastica original luego de 2 años de minimo seguimiento