Alucinaciones aisladas: estudio de un caso con trastorno bipolar / Isolated hallucinations: case study with bipolar disorder

ABSTRACT

Hallucinations can occur in the general population without any medical, neurological or psychopathological context. When these become persistent, DSM-IV suggests the classification of non specific psychosis. Contrary to what the DSM-IV states, persistent isolated hallucinations can represent a risk factor or a phenotypic continuum for the future development of psychosis. Moreover, there is evidence of a group of non psychotic children - up to 50 percent in some series -, who present hallucinations in a persistent way, that develop a psychotic disorder in adulthood. Prospective studies accord that this phenomenon can increase up to 16 times the risk for developing a psychotic disorder in adulthood. There are not enough studies that can clarify the context and prognosis of this type of hallucinations. A case report of persistent isolated hallucinations is presented and discussed, together with its clinical characteristics, course and prognosis. There is also a revision of the most relevant data on this matter, using MEDLINE.

RESUMEN

Las alucinaciones en la población general pueden darse como hechos aislados, fuera de un contexto psicopatológico, médico o neurológico. Cuando éstas son persistentes, el DSM IV sugiere el diagnóstico de psicosis no especificada. Sin embargo, contrario a lo planteado por el DSM, la alucinación aislada persistente podría corresponder más bien a un factor de riesgo y/o a un continuo fenotípico para el desarrollo posterior de una psicosis. De hecho, existe evidencia que un número variable de niños no psicóticos -hasta 50 por ciento según algunas series-, que presentan alucinaciones de modo recurrente y a lo largo del tiempo, sin otra característica psicopatológica y que subsecuentemente desarrollan un trastorno psicótico en la edad adulta. Del mismo modo, estudios prospectivos coinciden en que este tipo de fenómenos podría incrementar hasta 16 veces el riesgo de un trastorno psicótico posterior. Pese a lo anterior, no existen datos suficientes que clarifiquen el contexto y pronóstico de estas alucinaciones. Se presenta y discute un caso de alucinaciones aisladas persistentes, y se describen sus características clínicas, curso y pronóstico. Para ello se efectuó una revisión bibliográfica mediante MEDLINE de los artículos publicados respecto al tema.