Avaliação dos pacientes com hanseníase multibacilar submetidos ao esquema terapêutico substitutivo / Evaluation of multibacillary patients undergoing replacement regimen

RESUMO

O tratamento da hanseníase tem como objetivo a cura bacteriológica que interrompe a transmissão, a cura clínica que devolve bem estar ao paciente e a redução das incapacidades permanentes, sendo considerado um ponto estratégico para o controle da endemia e para sua eliminação como problema de saúde pública. Entretanto, as medicações da poliquimioterapia podem causar eventos adversos, levando a desfechos clínicos desfavoráveis, prejudicando a evolução clínica desses pacientes, podendo contribuir para o abandono da poliquimioterapia padrão. O esquema terapêutico substitutivo é indicado para pacientes que apresentam intolerância a poliquimioterapia padrão. Este estudo teve como objetivo avaliar a evolução clínica dos pacientes multibacilares tratados com esquema terapêutico substitutivo preconizado pelo Ministério da Saúde, comparando-os com aqueles submetidos ao esquema padrão (PQT/OMS – 12 doses) para o tratamento da hanseníase. Adicionalmente, pretendese descrever os principais eventos adversos que levaram a troca do esquema padrão. Foi realizado um estudo retrospectivo, utilizando uma coorte de 435 pacientes de hanseníase multibacilares registrados no Ambulatório Souza Araújo no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2009. Os pacientes foram divididos em dois grupos grupo 1 composto por 390 pacientes que realizaram tratamento com a poliquimioterapia padrão e o grupo 2 por 45 pacientes que realizaram tratamento com poliquimioterapia substitutiva. Os desfechos clínicos utilizados para comparação dos dois esquemas terapêuticos foram evolução da carga bacilar, evolução do grau de incapacidade física e evolução da ocorrência de episódios reacionais após a alta da PQT/OMS, comparando com o esquema padrão. Para isso, foi realizado um estudo retrospectivo, utilizando uma coorte de pacientes de hanseníase multibacilares registrados no Ambulatório Souza Araújo (Laboratório de Hanseníase/IOC/Fiocruz) no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2009...(AU)

ABSTRACT

The treatment of leprosy aims to bacteriological cure that stops transmission, clinical cure that returns the patient welfare and reduce permanent disability and is considered a strategic point for disease control and elimination as a public health problem. However, medications can cause multidrugtherapy adverse events leading to unfavorable clinical outcomes, impairing the clinical outcomes of patients and may contribute to the abandonment ofstandard polychemotherapy. The replacement regimen is indicated for patients who are intolerant to standard polychemotherapy. This study aimed to evaluate the clinical outcomeof patients treated with multibacillary regimen substitute recommended by the Ministry of Health, comparing them with those undergoing standard regimen (WHO / MDT - 12 doses)for the treatment of leprosy. Additionally, we intend to describe the main adverse events that led to the exchange of the default schema. We conducted a retrospective study using a cohort of 435 patients with multibacillary leprosy recorded in Ambulatory Souza Araújo fromJanuary 1998 to December 2009. Patients were divided into two groups group 1 comprised of 390 patients who underwent standard treatment with multidrug therapy and group 2 of 45patients who underwent treatment with multidrug therapy replacement. Clinical outcomes used to compare the two regimens were evolution of bacterial load, evolution of physical disability and evolution of the occurrence of reactional episodes after discharge from MDT /WHO, compared with the standard regimen. For this, we conducted a retrospective study using a cohort of multibacillary leprosy patients registered at the Clinic Souza Araújo(Leprosy Laboratory / IOC / Fiocruz) from January 1998 to December 2009...