Acceso venoso central por vía yugular media con uso de Seldinger / Central Venous Access via Middle Approach Using the Seldinger Guidewire

RESUMEN

Fundamento En los últimos tiempos se está realizando con mayor frecuencia el acceso venoso por vía media con la técnica descrita por English, lo que supone menor riesgo de neumotórax y de punción arterial, además de su fácil realización. Objetivo: caracterizar el empleo del acceso venoso central por vía yugular media con uso de Seldinger en pacientes con enfermedades hematológicas y/o tratamiento con anticoagulantes. Métodos: estudio descriptivo, realizado desde enero a diciembre del 2009, en la Unidad Quirúrgica del Hospital de Cienfuegos. Se realizó cateterismo venoso central por vía media con la técnica de English a 47 pacientes con enfermedades hematológicas. Las variables analizadas fueron número de intentos, indicaciones y complicaciones. Resultados: se obtuvo éxito en 43 accesos venosos centrales (91,48 %), de los cuales 35 se lograron al primer intento. En más de la mitad de los casos, la indicación fue el uso de citostáticos (55,31 %). Se observaron complicaciones en 5 pacientes, siendo la más frecuente la punción arterial (6,38 %). Conclusión: el acceso venoso central por vía media con Seldinger es una opción adecuada para pacientes con enfermedades hematológicas. En pacientes tratados con anticoagulantes minimiza las complicaciones. En general, es de fácil acceso y presenta un alto índice de éxito.

ABSTRACT

Background: In recent years, venous access via middle approach with the technique described by English has been frequently used, leading to lower risk of pneumothorax and arterial puncture. In addition, it is easy to perform. Objective: to characterize the performance of central venous access via the middle approach to the internal jugular vein using the Seldinger guidewire in patients with hematologic diseases and/or anticoagulant therapy. Methods: a descriptive study was conducted from January to December 2009 in the Surgical Unit of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos. Central venous access via middle approach using the technique described by English was performed in 47 patients suffering from hematologic diseases. Variables analysed were number of attempts, indications and complications. Results: 43 central venous catheterizations were successful (91.48 %), 35 of them were achieved in the first attempt. The use of cytostatics was indicated in more than half of the cases (55.31 %). Complications were observed in 5 patients; arterial puncture was the most common (6.38 %). Conclusions: central venous access via the middle approach using the Seldinger guidewire is a suitable option for patients with hematologic diseases. It minimizes complications in patients treated with anticoagulants. In general, it is easily accessible and has a high success rate.