Índice de PaO2/FAO2: ¿un mejor indicador de oxigenación para valorar la hipoxemia? Resultados de un análisis de concordancia con el índice de PaO2/FiO2 / PaO2/FAO2 index: a better oxygenation indicator to assess hypoxemia? Results of an analysis of agreement with the PaO2/FiO2 index / Índice PaO2/FAO2: melhor indicador de oxigenação para avaliar hipoxemia? Resultados de uma análise de concordância com o índice de PaO2/FiO2
Med. crít. (Col. Mex. Med. Crít.)
; 37(1): 21-25, Feb. 2023. tab, graf
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RESUMEN
Resumen Introducción:
el cociente PaO2/FiO2 ajustado a la presión barométrica se utiliza para evaluar la oxigenación en la falla respiratoria; sin embargo, no toma en cuenta la PaCO2, a diferencia del índice PaO2/FAO2 (PaO2 dividida entre la fracción alveolar de oxígeno).Objetivo:
evaluar la concordancia entre PaO2/FiO2 y PaO2/FAO2. Material ymétodos:
estudio observacional, ambispectivo, transversal y analítico en pacientes mayores de 18 años, bajo ventilación mecánica invasiva, con falla respiratoria hipoxémica y con diferentes valores de PaCO2.Resultados:
se analizó la concordancia en 64 mediciones gasométricas tomadas al ingreso y cuando se documentó la mayor PaCO2 de 32 enfermos. El análisis de Bland y Altman mostró una media de las diferencias (bias) de 13 y un límite de concordancia de 95%, entre 54 y -24. La concordancia es mejor cuando la PaO2/FiO2 es menor de 150. Veintidós por ciento de las mediciones no concordaron en la asignación a grupos con hipoxemia leve, moderada o grave.Conclusiones:
existe una moderada concordancia entre la PaO2/FAO2 y la PaO2/FiO2; sin embargo, en los enfermos con hipoxemia severa la concordancia es mejor. En los pacientes con PaO2/FiO2 ≥ 150, la hipercapnia explica en parte la baja concordancia. Posiblemente la PaO2/FAO2 es una mejor forma de evaluar el grado del trastorno en la oxigenación.ABSTRACT
Abstract Introduction:
the PaO2/FiO2 ratio adjusted to barometric pressure is used to assess oxygenation in respiratory failure; however, it does not take PaCO2 into account, unlike the PaO2/FAO2 ratio (PaO2 divided by the alveolar fraction of oxygen).Objective:
to evaluate the agreement between PaO2/FiO2 and PaO2/FAO2. Material andmethods:
observational, ambispective, cross-sectional and analytical study in patients older than 18 years, under invasive mechanical ventilation with respiratory failure and with different PaCO2 values.Results:
agreement was analyzed in 64 gasometric measurements taken at admission and when the highest PaCO2 was documented, of 32 patients. The Bland and Altman analysis showed a mean of the differences (bias) of 13 and a 95% limit of agreement, between 54 and -24. Agreement is better when PaO2/FiO2 is greater than 150. Twenty two percent of the measurements did not agree in the assignment to groups with mild, moderate, or severe hypoxemia.Conclusions:
there is moderate agreement between PaO2/FAO2 and PaO2/FiO2; however, in patients with severe hypoxemia, agreement is better. In patients with PaO2/FiO2 ≥ 150, hypercapnia partly explains the low agreement. PaO2/FAO2 is possibly a better way to assess the degree of oxygenation disturbance.RESUMO
Resumo