Seizure timing and circadian patterns: a comprehensive bibliographic review / Cronometragem das crises epilépticas e padrões circadianos: uma revisão bibliográfica abrangente

ABSTRACT

Epilepsy's cyclic nature, increasingly quantified through advancements in continuous electroencephalography (cEEG), reveals robust seizure cycles including circadian, multidien, and circannual rhythms. Understanding these cycles' mechanisms and clinical implications, such as seizure forecasting and optimized treatment timing, is crucial. Despite historical observations, detailed analysis of seizure timing cycles has become feasible only recently, necessitating further research to confirm generalizability and clinical relevance. This paper reviews current literature on circadian rhythms in epilepsy, focusing on temporal seizure patterns and identifying knowledge gaps. A comprehensive review of studies, primarily using PubMed, synthesizes key findings from 20 studies on the temporal dynamics of epileptic activity. Research shows consistent circadian rhythms in seizure activity, with distinct daily peaks. Seizures often follow daily patterns, termed "seizure rush hours," with specific seizure types linked to particular times and influenced by sleep-wake cycles. These findings underscore the importance of understanding temporal patterns in epilepsy. Understanding these rhythms can enhance seizure prediction, diagnosis, and personalized treatment strategies. The significant role of biological rhythms suggests that tailored treatments based on individual circadian profiles could improve patient outcomes and quality of life. Further research is essential to elucidate the mechanisms driving these influences and validate findings across diverse cohorts.

RESUMO

A natureza cíclica da epilepsia, cada vez mais quantificada por meio dos avanços na eletroencefalografia contínua (cEEG), revela ciclos de crises epilépticas (CE) robustos, incluindo ritmos circadianos, multidiários e circanuais. Compreender os mecanismos e as implicações clínicas desses ciclos, como a previsão de CE e a otimização do momento do tratamento, é crucial. Apesar das observações históricas, a análise detalhada dos ciclos de tempo das CE tornou-se viável apenas recentemente, exigindo mais pesquisas para confirmar a generalização e a relevância clínica. Este artigo revisa a literatura atual sobre ritmos circadianos na epilepsia, focando nos padrões temporais das CE e identificando lacunas no conhecimento. Uma revisão abrangente dos estudos, principalmente utilizando o PubMed, sintetiza os principais achados de 20 estudos sobre a dinâmica temporal da atividade epiléptica. A pesquisa mostra ritmos circadianos consistentes na atividade das CE, com picos diários distintos. As CE frequentemente seguem padrões diários, denominados "horários de pico das convulsões" ("seizure rush hours"), com tipos específicos de CE vinculados a determinados horários e influenciados pelos ciclos sono-vigília. Esses achados destacam a importância de entender os padrões temporais na epilepsia. Compreender esses ritmos pode melhorar a previsão, o diagnóstico e as estratégias de tratamento personalizado das CE. O papel significativo dos ritmos biológicos sugere que tratamentos personalizados com base nos perfis circadianos individuais podem melhorar os resultados e a qualidade de vida dos pacientes. Mais pesquisas são essenciais para elucidar os mecanismos que impulsionam essas influências e validar os achados em diversas coortes.