Cirugía reparadora de la insuficiencia valvular mitral / Repairing surgery of the mitral valve failure

RESUMEN

En la actualidad la reparación de la válvula mitral es considerada el tratamiento de elección para la insuficiencia de ésta., ya que permite una mejor preservación de la función ventrícular izquierda y no requiere de por sí anticoagualción de por vida. Entre diciembre 1991 y abril 1993, en 16 pacientes (11 hombres) se efectuó una reparación valvular mitral con control ecocardiográfico transesófagico intraoperatorio. En 11 pacientes la etiología de la insuficiencia mitral fue mixomatosa. El mecanismo anátomo-patológico más frecuente fue la ruptura de cuerdas tendíneas del velo posterior, seguido por alargamiento de cuerdas de este velo y la dilatación del anillo mitral. La válvula mitral fue reparada de acuerdo a los principios y técnicas de Carpentier. Los precedimientos reparadores mñas frecuentemente utilizados fueron la anuloplastía con anillo de Carpentier-Edwards (12 casos) y la resección cuadrilateral del velo posterior (9 casos). En dos casos se efectuó una transferencia de cuerdas tendíneas y en otros 2 un reimplante de músculo papilar. La ecocardiografía transesofágica intraoperatoria demostró sólo en un caso una insuficiencia mitral moderada, procediéndose al reemplazo mitral. No hubo mortalidad operatoria, pero 3 pacientes presentaron morbilidad. El seguimiento se completó en el 100 por ciento de los casos, con un promedio de 11,3 meses (3-19). Todos los pacientes mejoraron su capacidad funcional, 12 están en CF I y 3 en CF II. La ecocardiografía postoperatoria alejada demostró ausencia de insuficiencia mitral en 10 pacientes, en 3 ésta fue leve y en moderada. En conclusión, 15 de 16 válvulas mitrales insuficinetes, de diferente etiología anatomía patológica, fueron reparadas exitosamente utilizando variados procedimientos quirúrgicos, con buenos resultados clínicos ecocardiográficos a corto y mediano plazo