RESUMEN
Objetivo:
Comunicar nuestra experiencia en
pacientes portadores de cáncer de colon izquierdo obstruido y sometidos a resecciones primarias con anastomosis. Se evaluó la táctica quirúrgica,
morbimortalidad, resultados funcionales de las colectomías totales y subtotales y el
pronóstico ancológico. Material y
Métodos:
Con oclusión completa del
colon izquierdo ingresaron 64
pacientes (
Sexo 31 varones - Edad 32-84 promedio 66,9 años), a los cuales se les realizó una resección primaria con anastomosis (RPA). Con fines comparativos fueron evaluados 67
pacientes (
Sexo 32 varones, Edad 65,8 años) operados durante el mismo período, con
tumores oclusivos del
colon izquierdo y a los cuales se les realizó
cirugía en tres etapas (CTE).
Resultados:
Se realizaron 29 colectomías izquierdas, 17 colectomías subtotales y 18 totales. La
morbilidad con o sin
lavado colónico intraoperatorio fue
similar (2/10 vs 3/13). Sin
mortalidad en ambos grupos. El promedio de deposiciones de los
pacientes con
colectomía total y subtotal fue de 3 por día, con un 96 por ciento de buena continencia. Los resultados oncológicos en ambos grupos por estadios y en
pacientes operados con
intención curativa, no demostraron diferencias estadísticamente significativas (RPA = 62,6 por ciento vs CTE = 43,4 por ciento, p = 0,065).
Conclusiones:
El
lavado colónico intraoperatorio no demostró ser imprescindible. El resultado funcional de la
colectomía total o subtotal fue muy bueno. La
supervivencia de las resecciones primarias con anastomosis fue mejor que la de las resecciones en etapas, sin alcanzar significación
estadística. La
baja morbimortalidad observada justificaría el
empleo de las resecciones primarias con anastomosis en
pacientes seleccionados y operados por grupos entrenados
