Importância do diagnóstico precoce da dissecção aguda da aorta / Importance of an early diagnosis of acute acortic dissection

RESUMO

A dissecção aguda da aorta (DAA) é uma patologia potencialmente fatal, não muito comum, que necessita de um diagnóstico precoce e de conduta terapêutica imediata eficaz. A DAA é uma doença de instalação súbita e evolução catastrófica, que tem uma mortalidade diretamente relacionada ao tempo de evolução da doença, sendo que pacientes não tratados, ou que tem seu diagnóstico retardado, apresentam uma mortalidade em torno de 25por cento nas primeiras 24 horas, ou 1por cento por hora, nas primeiras 48 horas. Nas últimas décadas houve avanços promissores no tratamento clínico e cirúrgico, mudando o prognóstico desses pacientes. A alta suspeita diagnóstica é feita através da realização de uma boa história e exame clínico, pricipalmente em pacientes que se apresentem com dor torácica associada a alguns fatores de risco específicos, como hipertensão e doenças do tecido conectivo. Esta suspeita clínica pode ser confirmada rapidamente através de métodos de imagem não invasivos ou semi-invasivos com boa acurácia diagnóstica ou, se necessário, através de aortografia. A terapêutica inicial deve ser introduzida juntamente com a suspeita clínica, através do uso de inotrópicos negativos e anti-hipertensivos. A partir da confirmação diagnóstica, então o tratamento cirúrgico imediato deverá ser procedido em caso de envolvimento de aorta ascendente ou conduta clínica conservadora, se houver acometimento de aorta descendente sem complicações