Testículo no palpable, utilidad de la ecotomografía ínguino-escrotal / Nonpalpable testicle, utility of the Scrotal-inguinal ultrasonography

RESUMEN

El 20 porciento de las criptorquídias son testículos no palpables (TNP), el 50 porciento están en localización inguinal. La ecotomografía tiene diferentes rendimientos (44 porciento al 70 porciento) según la localización y tamaño testicular, la edad del paciente, la presencia de obesidad y la experiencia del operador. Evaluar el rendimiento del ultrasonido en la detección de TNP, en nuestro medio, y factores que influyen. Se estudiaron con ultrasonografía ínguino-escrotal los niños con TNP, que consultaron en Urología Pediátrica de la PUC, entre 1997 y 2003. La ultrasonografía la realizó el radiólogo pediátrico con experiencia de la misma institución. Se correlacionaron los hallazgos con la edad del paciente, la ubicación y el tamaño testicular y los hallazgos quirúrgicos. De un total de 61 niños con TNP, fueron detectados durante el examen físico realizado por el urólogo infantil 16 testículos en posición inguinal, 26 porciento de detección. Los 45 niños restantes con TNP eran derecho en 11 casos (24 porciento), izquierdo en 24 casos (52 porciento) y bilaterales en 10 casos (22 porceinto), haciendo un total de 55 testículos examinados. La ecotomografía fue negativa en 8 casos (15 porceinto), todos unilaterales izquierdos, con una edad promedio de 2 años 7 meses (rango 6 meses a 4 años 1 mes). La ecotomografía encontró 47 testículos de los 55 TNP, con un rendimiento del 85 porciento y una edad promedio de 2 años 4 meses (rango 1 mes a 11 años 5 meses). Las ubicaciones fueron orificio inguinal externo en 6 casos (informado como pequeño (<1 cm) y en 8 casos (17 porceinto) de mayor tamaño (>15 mm). En estos 37 niños se realizó una cirugía exploradora en todos, una orquidopexia en un tiempo en 8 de los 10 testículos intraabdominales y una orquidopexia en 2 tiempos en los otros 2 testículos intraabdominales. En los 37 testículos canaliculares diagnosticados preoperatoriamente por ecotomografía, se realizó en 4 casos (10 porceinto)una orquidectomía por atrofia testicular severa y en 33 casos una orquidopexia en un tiempo.