Trauma de duodeno: análise de fatores relacionados à morbimortalidade / Duodenal trauma: factors related to morbimortality
Rev. Col. Bras. Cir
; 35(2): 94-102, mar.-abr. 2008. graf, tab
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| LILACS
| ID: lil-482978
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BR1.1
RESUMO
OBJETIVO:
Avaliar os fatores preditivos de morbimortalidade em pacientes com trauma duodenal.MÉTODOS:
Estudo descritivo retrospectivo de 77 pacientes com lesão traumática de duodeno, em um hospital universitário, de janeiro de 1990 a dezembro de 2005. As lesões Grau I foram excluídas.RESULTADOS:
O mecanismo de trauma foi penetrante em 87 por cento dos casos e fechado em 13 por cento, sem diferença estatisticamente significativa na mortalidade nestes grupos. Atraso maior que seis horas entre o trauma e a cirurgia foi observado em 7,8 por cento dos casos e não influenciou na evolução dos pacientes. O reparo primário da lesão duodenal foi realizado em 84,4 por cento dos pacientes e os procedimentos complexos em 15,6 por cento, com maior índice de mortalidade no último grupo. A média do ATI foi de 34,5 e a do ISS foi de 22,8. As taxas de morbidade e de mortalidade foram, respectivamente, 61 por cento e 27,3 por cento. A maioria dos pacientes que evoluíram a óbito apresentou-se com choque hipovolêmico na admissão, possuia baixo RTS, elevados ATI e ISS, e baixo TRISS quando comparados aos sobreviventes. Choque hipovolêmico, RTS alterado, lesões associadas e probabilidade de sobrevivência menor que 50 por cento foram considerados fatores independentes associados à mortalidade.CONCLUSÃO:
A morbidade associada ao trauma duodenal neste estudo foi dependente de lesões intra-abdominais associadas, contaminação da cavidade peritoneal e reparos complexos da lesão duodenal. A apresentação fisiológica do paciente, gravidade das lesões (ISS > 25) e TRISS foram importantes fatores preditivos de morbidade e mortalidade em traumatizados com lesão duodenal.ABSTRACT