Tratamiento quirurgico de la fisura anal / Surgical treatment of the anal fissure

RESUMEN

Se revisaron 33 pacientes por fisura anal entre marzo, 1986 y junio 1988. Fueron tratados con esfinterotomia interna lateral subcutanea 28 pacientes (85%) y con dilatacion forzada o procedimiento de Lord, 5. La fisura se localizo en 27 pacientes (82%) pacientes en la linea media anterior y en los 3 (9%) restantes se localizo lateralmente. En ningun caso se demostro asociacion con enfermedad inflamatoria intestinal. En 10 casos (30%) se encontro el complejo de hemorroide centinela y papila anal hipertrofica; en uno de ellos la histologia de la hemorroide centinela resecada revelo un carcinoma escamocelular in situ. Se presento recidiva en un paciente al que se le practico dilatacion anal forzada. En ninguno de los pacientes sometidos a esfinterotomia interna recidivo la enfermedad. En 4 (12%) pacientes se presentaron complicaciones infecciosas y en 1 (3%) granuloma anal; todos los casos se resolvieron facilmente con drenaje y curetaje del espacio interesfinteriano. El seguimiento de los pacientes se realizo hasta los 6 meses postoperatorio. No se presento ningun caso de incontinencia fecal, filtracion de materia fecal o retardo en la cicatrizacion. Se concluye que la esfinterotomia interna lateral subcutanea es un procedimiento eficaz y sencillo para el tratamiento de la fisura anal cronica. En los casos del presente estudio si hubo complicaciones infecciosas con una frecuencia mucho mayor que la informada en otras series. Esto ha obligado a los autores a depurar la tecnica quirurgica, especialmente si la fisura se acompana de patologia asociada