“CARACTERISTICAS CLÍNICAS Y RESULTADOS DEL SOPORTE CON MEMBRANA DE CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA EN PACIENTES CON COVID-19: UN ESTUDIO DE COHORTE NACIONAL”

ABSTRACT

Resumen Introducción: Uno de los grandes retos durante la pandemia por la COVID-19 fue el manejo del soporte ventilatorio. La Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO) fue la principal estrategia para el manejo del síndrome de dificultad respiratoria aguda refractaria. Objetivo: El objetivo de este proyecto fue evaluar las características de los pacientes con COVID-19 que requirieron soporte con ECMO. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, multicéntrico, de pacientes adultos que requirieron de (ECMO) en los centros participantes. Se registraron características clínicas y paraclínicas. Se realizó comparación entre los pacientes sobrevivientes y no sobrevivientes. Además, se analizó el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta la colocación de ECMO, el tiempo desde la ventilación mecánica y la canulación. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes en el análisis. La mortalidad durante ECMO fue del 42,3% (n = 11) y la hospitalaria global fue del 65,3% (n = 17). La cohorte de pacientes no fue diferente, en términos de características sociodemográficas y predicadores de mortalidad al ingreso a UCI entre los sobrevivientes y no sobrevivientes. Se realizó ECMO móvil en 10 pacientes, mientras que 16 fueron canulados in situ en los centros participantes. La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta ECMO fue de 14, 5 días (RIC 10, 7 - 21, 5), 11 días (RIC 9,5-15,5) en el grupo de supervivientes y 17 días (RIC 12, 5 - 27 ) en los no supervivientes. La mediana de tiempo de VMI fue de 28, 5 (RIC 13 - 38, 25) días. La presión de conducción (12 vvs 10 cmH2O;p<0.01), la complacencia (37,2 vs 21,4 ml/cmH20;p<0,01), y el poder mecánico (17,4 vs 11,3 J/min;p=0,051) del sistema respiratorio mostraron diferencias estadísticamente significativas al comparar sobrevivientes y no sobrevivientes, durante el 3er día de soporte con ECMO. Conclusiones: En nuestra cohorte, la mortalidad tras ECMO y a los 30 días de estancia hospitalaria fue del 42,3% similar a la data recogida por la Extracorporeal life support organisation (ELSO) COVID-19. En este estudio se proporcionó información sobre pacientes que requirieron ECMO durante la primera ola de COVID-19 en Argentina. Introduction: One of the great challenges during the COVID-19 pandemic was the management of ventilatory support. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) was the main strategy for the management of refractory acute respiratory distress syndrome. Objective: Retrospective, multicentre cohort study of adult patients who required Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) in participating centres. Clinical and paraclinical characteristics were recorded. A comparison was made between surviving and non-surviving patients. In addition, time from symptom onset to ECMO placement, time from mechanical ventilation, and cannulation were analysed. Material and methods: Retrospective, multicentre cohort study of adult patients who required Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) in participating centres. Clinical and paraclinical characteristics were recorded. A comparison was made between surviving and non-surviving patients. In addition, time from symptom onset to ECMO placement, time from mechanical ventilation, and cannulation were analysed. Results: Twenty-six patients were included in the analysis. Mortality during ECMO was 42.3% (n = 11) and overall hospital mortality was 65.3% (n = 17). The patient cohort did not differ in terms of sociodemographic characteristics and predictors of mortality at ICU admission between survivors and non-survivors. Mobile ECMO was performed in 10 patients, while 16 were cannulated in situ at the participating centres. The median time from symptom onset to ECMO was 14.5 days (IQR 10.7-21.5), 11 days (IQR 9.5-15.5) in the survivor group, and 17 days (IQR 12, 5-27) in non-survivors. The median IMV time was 28.5 (IQR 13 - 38.25) days. Driving pressure (12 vs 10 cmH2O;p<.01), compliance (37.2 vs 21.4 ml/cmH20;p<.01), and mechanical power ( 17.4 vs 11.3 J/min;p=.051) o the respiratory system showed statistically significant differences when comparing survivors and non-survivors, during the 3rd day of ECMO support. Conclusion: In our cohort, mortality after ECMO and after 30 days of hospital stay, was 42.3%, similar to that stated on the extracorporeal life support organisation (ELSO) COVID-19 registry dashboard. Information about patients with COVID-19 who required ECMO during the first wave in Argentina was provided in this analysis.