“CARACTERISTICAS CLÍNICAS Y RESULTADOS DEL SOPORTE CON MEMBRANA DE CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA EN PACIENTES CON COVID-19: UN ESTUDIO DE COHORTE NACIONAL” CHARACTERISTICS AND OUTCOMES IN EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION SUPPORT IN COVID-19 PATIENTS: A NATIONWIDE COHORT-STUDY IN ARGENTINA

ABSTRACT

Introducción: Uno de los grandes retos durante la pandemia por la COVID-19 fue el manejo del soporte ventilatorio. La Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO) fue la principal estrategia para el manejo del síndrome de dificultad respiratoria aguda refractaria. Objetivo: El objetivo de este proyecto fue evaluar las características de los pacientes con COVID-19 que requirieron soporte con ECMO. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, multicéntrico, de pacientes adultos que requirieron de (ECMO) en los centros participantes. Se registraron características clínicas y paraclínicas. Se realizó comparación entre los pacientes sobrevivientes y no sobrevivientes. Además, se analizó el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta la colocación de ECMO, el tiempo desde la ventilación mecánica y la canulación. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes en el análisis. La mortalidad durante ECMO fue del 42,3% (n = 11) y la hospitalaria global fue del 65,3% (n = 17). La cohorte de pacientes no fue diferente, en términos de características sociodemográficas y predicadores de mortalidad al ingreso a UCI entre los sobrevivientes y no sobrevivientes. Se realizó ECMO móvil en 10 pacientes, mientras que 16 fueron canulados in situ en los centros participantes. La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta ECMO fue de 14, 5 días (RIC 10, 7 - 21, 5), 11 días (RIC 9,5-15,5) en el grupo de supervivientes y 17 días (RIC 12, 5 - 27 ) en los no supervivientes. La mediana de tiempo de VMI fue de 28, 5 (RIC 13 - 38, 25) días. La presión de conducción (12 vvs 10 cmH2O;p<0.01), la complacencia (37,2 vs 21,4 ml/cmH20;p<0,01), y el poder mecánico (17,4 vs 11,3 J/min;p=0,051) del sistema respiratorio mostraron diferencias estadísticamente significativas al comparar sobrevivientes y no sobrevivientes, durante el 3er día de soporte con ECMO. Conclusiones: En nuestra cohorte, la mortalidad tras ECMO y a los 30 días de estancia hospitalaria fue del 42,3% similar a la data recogida por la Extracorporeal life support organisation (ELSO) COVID-19. En este estudio se proporcionó información sobre pacientes que requirieron ECMO durante la primera ola de COVID-19 en Argentina.