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Uso de ivermectina para el tratamiento de pacientes adultos con COVID-19/ Use of ivermectin for the treatment of adult patients with COVID-19

Autor(es): Peru. EsSalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación
Fonte: s.l; IETSI; 9 abr. 2020.
LILACS - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde ID: 1096344
Resumo: GENERALIDADES. La infección de los virus ARN como el virus de la inmunodeficiencia humana, influenza y dengue representan una alta carga de la salud humana en el mundo. Aunque los virus ARN se replican en el citoplasma de las células del huésped, el núcleo celular cumple un rol central en etapas claves del ciclo infeccioso del HIV-1 e Influenza. Yang S et al., identificaron previamente que la molécula de ivermectina puede impedir la entrada al núcleo de importantes factores del ciclo de replicación viral; por ejemplo, en el caso del HIV, se observó que la ivermectina inhibe la entrada de la integrasa al núcleo celular y en el dengue, la ivermectina podría inhibir el ingreso de la proteína NS5 del dengue al núcleo del huésped. Subsecuentemente, estos investigadores reportaron el punto preciso de impacto de la ivermectina. Para impedir el paso de la integrasa y NS5 al núcleo celular, la ivermectina se dirigiría a una proteína del huésped, situada en el citoplasma de las células, la proteína IMPα/ß1, que es responsable del transporte de estas moléculas hacia el núcleo de la célula del huésped. La ivermectina puede disociar el heterodímero preformado de IMPα/ß1 o impedir su formación. El agente responsable de la actual pandemia de COVID-19, el SARS-CoV-2, es un virus de una cadena de ARN que está estrechamente relacionado con el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV). Los estudios de las proteínas del SARS-CoV han revelado un rol potencial del IMPα/ß1 durante la infección en el transporte de la proteína de la nucleocapside del SARS-CoV del citoplasma al núcleo y que podría impactar en la división de la célula huésped. Los investigadores encabezados por Caly et al., han tomado estos reportes en conjunto y han sugerido que la actividad inhibitoria del transporte nuclear de la ivermectina podría ser efectiva contra SARS-CoV-2 y han divulgado los resultados de un estudio in vitro realizado en el laboratorio (Caly, L. et al.,2020). MÉTODOS: Se realizo una busqueda de reportes, comunicaciones (pre proof, pre print), noticias acerca del uso ivermectina en el tratamiento del COVID-19. RESULTADOS: Se identificó una comunicación breve de un estudio in vitro realizado en el laboratorio. CONCLUSIONES: A la fecha, no se ha encontrado evidencia respecto a algún beneficio clínico en los pacientes afectados con el virus de SARS-CoV-2. La información disponible sobre el efecto de ivermectina reside en las ciencias básicas, en el que se ha observado que in vitro, podría reducir la replicación del virus. Por ello, la ivermectina requiere ser investigada, con mayores estudios, antes de ser evaluada en los humanos. Por lo tanto, no se tienen argumentos técnicos que sustenten una recomendación a favor del uso de la ivermectina como tratamiento de pacientes COVID-19. Futuros ensayos clínicos deben ser realizados para evaluar la eficacia y seguridad de este medicamento en este contexto clínico.