Primary care quality and its effects on leprosy monitoring indicators.

OBJECTIVES: to evaluate the quality of primary care in leprosy control actions, to correlate effects on monitoring indicators. METHODS: a cross-sectional study, conducted in Belo Horizonte, from July to September 2014. Interviews with 408 professionals were conducted through the application of a tool that assesses attributes of primary care in leprosy control actions, and monitoring indicators were calculated. Spearman correlation was used, significance level p < 0.05. RESULTS: the overall score correlated with the percentage of cases treated in primary care and of family health staff coverage. The derived score correlated with the percentage of cases treated in primary care, and the essential score correlated with the proportion and rate of cases diagnosed, with grade 2 physical disability. CONCLUSIONS: the quality of leprosy control actions performed by primary care professionals produces impacts on health indicators, and developing strategies consistent with the reality of the territory is necessary.

[Orientation of primary care in actions to control leprosy: factors relating to professionals]. / Orientación de la atención primaria en las acciones contra la lepra: factores relacionados con los profesionales.

OBJECTIVE: To identify factors of professionals that relate to the degree of primary health care orientation in the control of leprosy. METHOD: Study carried out in 70 units of Family Health Strategy of a capital of Brazil, between July and September 2014. An evaluation instrument applied to 408 health professionals was used. The multiple linear regression-bootstrap model was applied to analyze the association of the general, essential and derived score with the explanatory factors of the professionals (work time in the unit and in primary care services, control actions, case care and leprosy training). RESULTS: In the descriptive analysis most of the professionals did not attend cases and did not receive training to perform leprosy actions. A strong orientation was observed in the essential and general score of primary care and the association with leprosy education. In the derived score, weak orientation and association were observed with training in the disease for doctors and community health agents. CONCLUSION: Professional experience in the Family Health Strategy and leprosy care is crucial for the service to be a provider of control actions oriented according to the essential and derived attributes of primary health care. Brazil has made progress in reducing the incidence of leprosy; however, it is necessary to increase the effectiveness of health surveillance, as a means of early detection and training of professionals.

Taxas de prevalência de hanseníase nas macrorregiões do estado de Mato Grosso: Datasus-Brasil / Leprosy prevalence rates in Mato Grosso state macroregions: Datasus-Brazil / Tasas de prevalencia de lepra en macrorregiones del estado de Mato Grosso: Datasus-Brazil

Objetivo: analisar e comparar taxas de prevalência de hanseníase nas macrorregiões do estado de Mato Grosso a partir informações coletadas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) do Ministério da Saúde do Brasil. Método: estudo retrospectivo transversal onde analisou a taxa de prevalência no período de janeiro a dezembro de 2017. Os dados foram obtidos através do (DATASUS). Os valores foram comparados por análise de variância, testes de KolmogorovSmirnov e Levene, seguidos pelo teste post hoc de Tukey, com nível de significância em p<0,05. Resultados: Houve diferença estatisticamente significante entre as Macrorregiões do estado de Mato Grosso, Teles Pires, Vale do Peixoto, Vale do Arinos e Médio Araguaia, consideradas "hiperendêmicas". Conclusão: As taxas de prevalência de hanseníase encontradas neste estudo a partir da utilização da ferramenta DATASUS avaliando as macrorregiões do estado de Mato Grosso abrem perspectivas futuras para estudo epidemiológicos bem elaborados bem como a análise da qualidade dos serviços de saúde utilizados. A ferramenta DATASUS pode ser utilizada no planejamento de políticas públicas para a hanseníase.(AU)

Background: Objective: To analyze and compare leprosy prevalence rates in the macroregions of the state of Mato Grosso from information collected from the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS) of the Brazilian Ministry of Health. Method: a retrospective cross-sectional study analyzing the prevalence rate from January to December 2017. Data were obtained through (DATASUS). The values were compared by analysis of variance, Kolmogorov-Smirnov and Levene tests, followed by Tukey post hoc test, with significance level of p <0.05. Results: There was a statistically significant difference between the macroregions of the state of Mato Grosso, TelesPires, Peixoto Valley, Arinos Valley and Middle Araguaia, considered "hyperendemic". Conclusion: The prevalence rates of leprosy found in this study from the use of the DATASUS tool evaluating the macro-regions of the state of Mato Grosso open future perspectives for well-prepared epidemiological studies as well as the analysis of the quality of the health services used. DATASUS tool can be used in the planning of public policies for leprosy.(AU)

Objetivo: analizar y comparar las tasas de prevalencia de lepra en los macrorregiones del estado de Mato Grosso a partir de la información recopilada del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS) del Ministerio de Salud de Brasil. Método: estudio retrospectivo transversal que analiza la tasa de prevalencia de enero a diciembre de 2017. Los datos se obtuvieron a través de (DATASUS). Los valores se compararon mediante análisis de varianza, pruebas de KolmogorovSmirnov y Levene, seguidas de la prueba post hoc de Tukey, con un nivel de significación de p <0,05. Resultados: Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los macrorregiones del estado de Mato Grosso, Teles Pires, Peixoto Valley, Arinos Valley y medio Araguaia, consideradas "hiperendémicas". Conclusión: Las tasas de prevalencia de lepra encontradas en este estudio a partir del uso de la herramienta DATASUS que evalúa las macro regiones del estado de Mato Grosso abren perspectivas futuras para estudios epidemiológicos bien preparados, así como el análisis de la calidad de los servicios de salud utilizados. La herramienta DATASUS se puede utilizar en la planificación de políticas públicas.(AU)

Endemia hansênica em menores de 15 anos e a ampliação da atenção primária no município em Juazeiro, Bahia: estudo de séries temporais / Endemic leprosy in children under 15 years old and the expansion of primary care in the city of Juazeiro, Bahia: time series study

No Brasil, a hanseníase mantém-se como um importante problema de saúde pública. O país ocupa a primeira posição em detecção e segunda em número absoluto de casos, sendo o único que ainda não alcançou a meta de eliminação da doença enquanto problema de saúde pública. Este trabalho tem como objetivo descrever a endemia hansênica em menores de 15 anos no município de Juazeiro, no estado da Bahia, e sua relação com a ampliação da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo ecológico exploratório com desenho de séries temporais, envolvendo todos os casos de hanseníase diagnosticados em menores de 15 anos em Juazeiro, entre os anos de 2003 e 2012. Para a análise das séries temporais, foi aplicada regressão linear utilizando o software R 3.0.3 e, para o georreferenciamento das unidades de saúdes, empregou-se o software Terra View 4.2.2. Calcularam-se ainda os indicadores de monitoramento e avaliação da hanseníase. Dos 1.691 casos de hanseníase, 7,8% (132) ocorreram em menores de 15 anos. Não foi evidenciada tendência de redução significativa no coeficiente de detecção em menores de 15 anos (p>0,05). Houve aumento significativo no número de unidades de saúde acompanhando casos de hanseníase (p<0,05), bem como ampliação da cobertura de atenção primária, alcançando mais de 90%, em 2012. A proporção de cura no período foi de 97,6%; a de exame de contato, de 78%; e a de abandono encontrada, de apenas 1,6%. A partir dos resultados encontrados, é possível concluir que a hanseníase em menores de 15 anos ainda representa um problema de saúde pública no município estudado. A ampliação da atenção primária à saúde pode influenciar na detecção de novos casos da doença e na qualidade dos serviços prestados aos indivíduos.

In Brazil, leprosy remains an important public health issue. The country occupies the first position in detection and second in absolute number of cases, being the only one that has not yet reached the goal of eliminating the disease as a public health problem. This study aims to describe the leprosy endemic in children under 15 years of age in the city of Juazeiro-Bahia and its relation with the expansion of Primary Health Care. This is an exploratory ecological study with time series design, involving all cases of leprosy that were diagnosed in children under 15 years of age in the city of Juazeiro, Bahia, between 2003 and 2012. For the time series analysis, linear regression was applied using software R 3.0.3 and for the geo-referencing of health units, the Terra View software 4.2.2. The indicators of leprosy monitoring and evaluation were also calculated. Of the 1691 cases of leprosy, 7.8% (132) occurred among children under 15 years of age. There was no evidence of a significant reduction in the detection coefficient in children younger than 15 years (p>0.05). There was a significant increase in the number of health units attending cases of leprosy (p<0.05), as well as the expansion of primary care coverage, reaching more than 90% in 2012. The cure rate in the period was 97.6 %, the proportion of contact examination was 78% and the proportion of abandonment found was only 1.6%. From the results found, it is possible to conclude that leprosy in children under 15 still represents a public health issue in the municipality studied. The expansion of primary health care can influence the detection of new cases of the disease and the quality of services provided to individuals.

Fatores relacionados ao desempenho da atenção primária à saúde nas ações de controle da hanseníase / Factors related to the performance of primary health care in leprosy control actions

Diante da heterogeneidade que caracteriza a integração das ações de controle da hanseníase no âmbito da atenção primária, torna- se fundamental compreender os fatores que contribuem para a qualidade dos serviços, tendo em vista a doença como problema de saúde pública, pela importância epidemiológica no território e área estratégica de atuação dos serviços de atenção primária. Este estudo teve como objetivo avaliar o grau de orientação da atenção primária à saúde nas ações de controle e eliminação da hanseníase em Belo Horizonte e identificar fatores que influenciam no desempenho dos serviços. Estudo transversal, realizado com 70 Equipes de Saúde da Família de Belo Horizonte, de julho a setembro/2014. Entrevistaram-se 408 profissionais, sendo 189 gestores, 65 médicos, 79 enfermeiros e 75 Agentes Comunitários de Saúde. Foi utilizada uma ferramenta de avaliação que mede o grau de orientação da atenção primária na realização das ações de controle da hanseníase, e referia-se aos atributos da atenção primária (acesso, porta de entrada, integralidade dos serviços disponíveis, integralidade dos serviços prestados, coordenação, orientação profissional, orientação familiar e orientação comunitária). Posteriormente, calcularam-se indicadores de monitoramento da hanseníase utilizando a média da série histórica de 2012 a 2016, tendo como fonte o Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Utilizou-se a correlação de Spearman e o modelo de regressão linear múltipla- bootstrap, para analisar a associação do grau de orientação da atenção primária nas ações de hanseníase com os fatores explicativos (nível de significância p<0,05). A maioria dos participantes atua há mais de 10 anos na atenção primária, 62% referiram realizar ações de controle da hanseníase no território, e, em sua maioria, não acompanharam casos da doença e 48,8% não foram treinados. Em relação ao comportamento epidemiológico, observou-se heterogeneidade nos distritos sanitários, de Belo Horizonte, com variações nos indicadores de saúde. Na avaliação do grau de orientação da atenção primária nas ações de hanseníase, constatou-se fraca orientação na perspectiva dos médicos e enfermeiros, no entanto, na ótica dos distritos sanitários forte orientação. Houve correlação entre escore geral e percentual de casos tratados na atenção primária e de cobertura de equipe de saúde da família. No escore derivado, houve correlação com percentual de casos tratados na atenção primária, e, no essencial, com a proporção e taxa de casos diagnosticados, grau 2 de incapacidade física. Foi observado forte orientação no escore essencial e geral, e associação com os treinamentos de hanseníase. No escore derivado, fraca orientação e associação com as capacitações para médicos e agentes comunitários de saúde. O gestor apresentou uma avaliação conservadora quando comparado às demais categorias de participantes, e as diferenças mais expressivas foram observadas na avaliação do escore derivado. A qualidade das ações de controle da hanseníase desempenhadas pelos profissionais da atenção primária produz impactos nos indicadores de saúde, sendo necessário elaborar estratégias condizentes com a realidade do território. A experiência profissional da equipe de saúde da família na assistência á hanseníase é determinante para que o serviço seja provedor de ações de controle orientadas segundo os atributos essenciais e derivados da atenção primária. O Brasil avançou na redução da incidência, porém deve aumentar a eficácia da vigilância em saúde como forma de fortalecer a detecção precoce e a formação dos profissionais.(AU)

In view of the heterogeneity that characterizes the integration of leprosy control actions in primary health care, it is fundamental to understand the factors that contribute to the quality of services, considering the disease as a public health problem, epidemiological importance in the territory and strategic area of action of the primary care services. This study aimed to evaluate the degree of orientation of primary health care in the actions of control and elimination of leprosy in Belo Horizonte and to identify factors that influence the performance of services. Cross - sectional study, carried out with 70 Family Health Teams of Belo Horizonte, from July to September / 2014. 408 professionals were interviewed, of which 189 were managers, 65 doctors, 79 nurses and 75 Community Health Agents. An evaluation tool was used to measure the orientation of primary care in the implementation of leprosy control actions. (access, door of entry, integrality of services available, integrality of services provided, coordination, professional orientation, family orientation and community orientation). Subsequently, leprosy monitoring indicators were calculated using the historical series average from 2012 to 2016, based on the Notification of Injury Information System. The Spearman's correlation and the multiple-bootstrap linear regression model were used to analyze the association of the degree of primary care orientation in the leprosy actions with explanatory factors (significance level p <0.05). Most of the participants have been working in primary care for more than 10 years, 62% reported having leprosy control actions in the territory, and, for the most part, they did not follow cases of the disease and 48.8% were not trained. Regarding the epidemiological behavior, there was heterogeneity in the health districts of Belo Horizonte, with variations in health indicators. In the evaluation of the degree of orientation of primary care in the leprosy actions, it was observed a poor orientation from the perspective of the doctors and nurses, however, from the perspective of the health districts strong orientation. There was correlation between general score and percentage of cases treated in primary care and family health care coverage. In the derived score, there was correlation with the percentage of cases treated in primary care, and, essentially, with the proportion and rate of diagnosed cases, grade 2 of physical disability. Strong orientation was observed in the essential and general score, and association with leprosy training. In the derived score, poor orientation and association with the training for physicians and community health agents. The manager presented a conservative evaluation when compared to the other categories of participants, and the most significant differences were observed in the evaluation of the derived score. The quality of leprosy control actions carried out by primary care professionals produces impacts on health indicators, and it is necessary to elaborate strategies consistent with the reality of the territory. The professional experience of the family health team in assisting leprosy is determinant for the service to be the provider of control actions oriented according to the essential attributes and derived from primary care. Brazil has made progress in reducing incidence, but should increase the effectiveness of health surveillance as a means of strengthening early detection and training of professionals.(AU)

[Leprosy and primary care: an evaluation study from a medical perspective]. / Hanseníase e atenção primária: um estudo avaliativo sob a ótica do médico.

OBJECTIVE: To assess the presence and extent of essential attributes derived from primary health care in a leprosy control program. MATERIALS AND METHODS: This is an assessment of health programs, focused on leprosy and targeted at doctors working on control actions in a leprosy program of primary health care units. A questionnaire developed and validated in another study was used to measure the presence and scope of primary health care attributes in disease control. Data were entered into a database and statistical and descriptive analysis was carried out. This study was approved within the framework of CEP No. 1.128.385. RESULTS: Overall scores and essential attributes of leprosy control actions showed a high exposure to leprosy control actions in the studied city. Community's access, orientation and guidance attributes averaged below the cutoff point, demonstrating the existing weaknesses in the items that make up these attributes. CONCLUSION: Despite the weaknesses identified, the study showed high orientation towards the development of leprosy control actions, according to the assessment made by doctors working in primary care.

Geoprocessamento em saúde como tecnologia de análise e monitoramento da hanseníase no município de Sobral-Ceará / Geoprocessing in health as leprosy analysis and monitoring technology in the city of Sobral-Ceará / Geoprocesamiento en salud como tecnología de análisis y seguimiento de la lepra en el municipio de Sobral-Ceará

O geoprocessamento configura-se como um conjunto de técnicas computacionais capazes de colaborar para mapeamento de doenças, a exemplo da hanseníase, avaliação de riscos, planejamento e avaliação de ações de saúde. O objetivo deste artigo é analisar a distribuição espacial da hanseníase no Sistema Municipal de Saúde de Sobral, Ceará, utilizando técnicas de geoprocessamento. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa do tipo epidemiológico, ecológico e transversal, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, sobre a hanseníase no período de 2003 a 2014; os dados foram sistematizados após tabulações e mapeamento no software EpiInfo™ 7.0 e analisados por meio de medidas de frequências. Os resultados mostraram aglomerados de casos de hanseníase nas regiões onde os índices socioeconômicos são predominantemente desfavoráveis e as condições de moradia favorecem a existência de agregados populacionais. Concluiu-se que o geoprocessamento da hanseníase configurou-se como importante tecnologia capaz de direcionar o planejamento, intervenção e avaliação das ações de saúde pública sobre os determinantes sociais envolvidos no processo de saúde e doença.

The geoprocessing is configured as a set of computational techniques to contribute to disease mapping, such as leprosy, risk assessment, planning and evaluation of health actions. The objective of this article is to analyze the spatial distribution of leprosy in the Municipal System of Health of Sobral, Ceará, using geoprocessing techniques. It's a quantitative approach epidemiological, ecological and cross-sectional study with data on leprosy from the Notifiable Diseases Information System in the period from 2003 to 2014; data were systematized after tabulations and mapping in EpiInfo™ software and analyzed by means of frequency measures. The results showed clusters of leprosy cases in the regions where the socio-economic indices are predominantly unfavorable and living conditions favor the existence of population aggregate. In conclusion, leprosy geoprocessing was configured as an important technology to direct planning, intervention and evaluation of public health action on social determinants involved in the health-disease process.

El geoprocesamiento configurase como un conjunto de técnicas computacionales para contribuir con la cartografía de enfermedades, a ejemplo de la lepra, evaluación de riesgos, planificación y evaluación de las acciones de salud. El objetivo de este artículo es analizar la distribución espacial de la lepra en el Sistema Municipal de Salud de Sobral, Ceará, utilizando técnicas de geoprocesamiento. Tratase de un estudio de enfoque cuantitativo de tipo epidemiológico, ecológico y transversal con los datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria, sobre la lepra en el período de 2003 hasta 2014; los datos fueron sistematizadas después de tabulaciones y mapeo en el software EpiInfo™ 7.0 y analizados por medio de medidas de frecuencia. Los resultados mostraron aglomerados de casos de lepra en las regiones en las que los índices socioeconómicos son predominantemente desfavorables y las condiciones de vida favorecen la existencia de agregados poblacionales. Concluyóse que el geoprocesamiento de la lepra se ha configurado como una tecnología importante para dirigir la planificación, intervención y evaluación de las acciones de salud pública sobre los determinantes sociales que intervienen en el proceso de salud y enfermedad.

Avaliação da qualidade da assistência ao portador de Hanseníase na atenção primária em saúde e referência, no município de São Luís-MA

A hanseníase é um importante problema de saúde pública. Teve como objetivo geralavaliar o grau de implementação das ações de assistência do Programa de Controle daHanseníase, na atenção primária de saúde e referência, no município de São Luís, Maranhão,com foco na qualidade e, como específicos caracterizar o contexto externo e organizacionalrelacionados à implementação das ações de assistência; verificar se os insumos estãodisponíveis e se as ações assistenciais estão em conformidade com as normas do programa;estimar o grau de implementação da qualidade da assistência através de indicadoresconsiderando a estrutura e processo tendo como unidades de análise duas Unidades Básicas deSaúde com a inserção de Equipes de Saúde da Família e a Unidade de Referência Municipal.Metodologia: elaborou-se o modelo lógico do programa e matrizes de indicadores; de análisee julgamento validados por especialistas. Tratou-se de uma pesquisa normativa, formativa,avaliativa do tipo análise de implementação com método misto tendo como estratégia, oestudo de caso único com dois níveis de análises. Os indicadores foram obtidos a partir deentrevistas semiestruturadas com gestores, coordenadores, profissionais da equipe de saúde dafamília e unidade de referência municipal; observação direta não participante e através daconsulta em prontuários, livros de registros e no Sistema de Informação de Agravos deNotificação da Vigilância Epidemiológica Municipal nos anos de 2014 e 2015. Para apreciaro Grau de Implementação (GI) considerou-se quatro graus de implantações das ações:Implantado 75% a 100%; Parcialmente Implantado de 50% a < 75%; Incipiente de 25% a <50% e Não Implantado de 0 a < 25%...

Hansen disease is an important public health problem. The general objective was toevaluate the degree of implementation of the assistance actions of the Hansen disease ControlProgram in Primary Health Care and referral in the municipality of São Luís, MA, focusingon quality and, as specific, to characterize the external and organizational context related tothe implementation of assistance actions; verify that inputs are available and that the welfareactions are in accordance with the program norms; estimate the degree of implementation ofquality of care through indicators considering the structure and process having as units ofanalysis two Basic Health Units with the insertion of Family Health Teams and the MunicipalReference Unit. Methodology: the logical model of the program and matrix of indicators wereelaborated; of analysis and judgment validated by specialists. It was a normative, formative,evaluative research of type analysis of implementation with mixed method having as strategy,the single case study with two levels of analysis. The indicators were obtained from semistructuredinterviews with managers, coordinators, professionals of the Family Health Teamand municipal reference unit; direct non-participant observation and through consultation inmedical records, records books and the Municipal Epidemiological Surveillance NotificationAggravation Information System in the years 2014 and 2015. In order to appreciate theDegree of Implementation (DI) it was considered four degrees of implantation of the actions:Implanted 75% to 100%; Partially Implanted from 50% to <75%; Incipient from 25% to<50% and Non-Implanted from 0 to <25%...

Atributos da atenção primária em saúde no controle da hanseníase: ótica do enfermeiro / Atributos de la atención primaria de salud en control de la lepra: óptica del enfermero / Attributes of primary health care in leprosy control: nurse's perspective

Objetivo avaliar a presença e a extensão dos atributos essenciais e derivados da atenção primária em saúde no programa de controle da hanseníase sob a ótica do enfermeiro. Método estudo avaliativo de programas de saúde, realizado entre agosto de 2015 e fevereiro de 2016, com 11 enfermeiros de unidades de saúde da atenção primária. Na coleta de dados foi utilizado um questionário para medir a presença e a extensão dos atributos da atenção primária em saúde no controle da doença. Foi realizada análise estatística e descritiva. Resultados o município apresentou, pela média dos escores gerais e dos atributos essenciais e derivados, alta orientação para as ações de controle da hanseníase, com exceção do atributo acesso, que recebeu média abaixo do ponto de corte. Conclusão mesmo com as fragilidades identificadas, o município apresenta alta orientação para o desenvolvimento das ações de controle da hanseníase na atenção primária em saúde.

Objetivo evaluar la presencia y la extensión de los atributos esenciales y derivados de la atención primaria de salud en el programa de control de la lepra en la óptica del enfermero. Método estudio evaluativo de programas de salud, realizado entre agosto de 2015 y febrero de 2016, con 11 enfermeros de unidades de salud de atención primaria. Datos recolectados mediante cuestionario para medir presencia y extensión de los atributos de la atención primaria de salud para control de la enfermedad. Se realizó análisis estadístico y descriptivo. Resultados el municipio presentó, por promedio de puntajes generales y de atributos esenciales y derivados, alta orientación hacia acciones de control de la lepra, exceptuando el atributo acceso, con promedio inferior al punto de corte. Conclusión incluso con las debilidades identificadas, el municipio muestra alta orientación al desarrollo de acciones de control de la lepra en atención primaria de salud.

Objective to evaluate the presence and extension of the essential and derivative attributes of primary health care in a leprosy control program from the perspective of nurses. Method an assessment study of health programs was developed between August 2015 and February 2016, with 11 nurses from primary health care units. Data were collected by means of a questionnaire that measured the presence and extension of attributes of primary health care in leprosy control. Statistical and descriptive analyses were conducted. Results mean general scores and scores on the essential and derivative attributes showed high orientation to leprosy control actions, except for the attribute of access, which showed lower means than the cutoff score. Conclusion despite the weaknesses identified, primary health care in the city presents high orientation to the development of leprosy control actions in primary health care.

[Quality control in the follow-up of pulmonary tuberculosis contacts in Camagüey, Cuba (2008-2011)]. / Control de la calidad del seguimiento de contactos de tuberculosis pulmonar en Camagüey, Cuba (2008-2011).

INTRODUCTION: Tuberculosis is currently a health problem in the municipality of Camagüey. PURPOSE: To assess compliance of guidelines issued by the National Program for the Control of Tuberculosis for the follow-up of contacts of positive cases of pulmonary tuberculosis in the municipality of Camagüey, Cuba. DESIGN: Descriptive cross-sectional design. METHODS: 1,242 contacts resulting from 39 reported cases of tuberculosis during the study period were included in the municipality of Camagüey between 2008 and 2011. Epidemiological surveys and records of reported cases were reviewed. The results were processed and analyzed in SPSS 17.0 statistical software and subsequently presented in tables and graphs. The results were summarized by percentages. The “follow-up form for contacts of pulmonary tuberculosis” was used as main guideline, which was created by experts of the Investigation and Monitoring of Tuberculosis, Acute Respiratory Infections, and Leprosy Workshop of Tropical Medicine Institute Pedro Kourí. RESULTS: Contacts that had an initial examination and four checkups had 96.2% of acceptability. Contacts that had fewer than four checkups showed less than 10% acceptability (3.3%). All contacts were assessed from the outset and were treated, in accordance with program guidelines. CONCLUSION: We found adequate compliance of National Program for the Control of the Tuberculosis guidelines for follow-up of contacts of positive cases of pulmonary tuberculosis. Compliance is greater in younger age groups and in the actively employed (25 to 54 years). This evaluation contributed to identify existing weaknesses in follow-up, such as low interest of this population to undergo appropriate testing in the National Program of Control of Tuberculosis.

INTRODUCCIÓN: La tuberculosis constituye en la actualidad un problema de salud en el municipio de Camagüey. OBJETIVO: Evaluar el cumplimiento de los lineamientos del Programa Nacional para el Control de la Tuberculosis para el seguimiento de los contactos de casos positivos de tuberculosis pulmonar en el municipio de Camagüey, Cuba. DISEÑO: Estudio descriptivo de corte transversal en el municipio de Camagüey entre los años 2008 y 2011. MÉTODOS: Se incluyeron 1.242 contactos resultantes de 39 casos de tuberculosis reportados en el período en estudio. Se revisaron las encuestas epidemiológicas y registros epidemiológicos de los casos reportados. Los resultados se procesaron y analizaron en el software estadístico SPSS 17.0, luego se representaron en tablas y gráficos. Se utilizó el porcentaje como medida de resumen. Se empleó como herramienta guía el “Formulario de seguimiento de los contactos de tuberculosis pulmonar” creado por expertos del grupo de investigación y vigilancia de tuberculosis, infecciones respiratorias agudas y lepra del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. RESULTADOS: Los contactos con examen inicial y cuatro controles completados presentaron 96,2% de aceptabilidad; en tanto, los contactos que tuvieron menos de cuatro controles reportaron resultados inferiores a 10% (3,3%). Todos los contactos fueron investigados desde el inicio y se les administró tratamiento de acuerdo a los lineamientos del programa. CONCLUSIÓN: Se observó que hay cumplimiento en los lineamientos del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis para el seguimiento de los contactos de casos positivos de tuberculosis pulmonar. Éste es más riguroso en las edades tempranas y laboralmente activas (entre 25 y 54 años). La evaluación contribuyó a la identificación de las debilidades existentes como la poca sensibilidad de la población para someterse a los exámenes correspondientes en el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.

[Instrument for evaluating the actions of leprosy control in Primary Care]. / Instrumento para avaliação das ações de controle da hanseníase na Atenção Primária.

The study aimed to construct and validate an instrument to assess the leprosy actions control in primary care from the perspective of community health agents (CHA). This is a methodological study to validate instruments, based on the Classical Test Theory. The instrument was administered to 380 CHA of three municipalities in the state of Minas Gerais, in the period from July to December 2012. In the stage of face and content validity 17 items of the instrument were reduced. The factor analysis extracted eight factors that accounted for a percentage of 35.7% of the total variance. The principal components analysis allowed the elimination of eight items that showed no adaptation to the factors defined. The overall Cronbach alpha for the 57 items was 0.858. We conclude that the instrument is valid to evaluate the performance of primary care in leprosy control in the experience of ACS.

Instrumento para avaliação das ações de controle da hanseníase na Atenção Primária / Instrument for evaluating the actions of leprosy control in Primary Care / Instrumento para evaluación de las acciones de control de la lepra en Atención Primaria

O estudo teve como objetivo construir e validar um instrumento de avaliação das ações de controle da hanseníase na atenção primária na perspectiva dos agentes comunitários de saúde (ACS). Trata-se de um estudo metodológico para validação de instrumentos, fundamentado na Teoria Clássica dos Testes. O instrumento foi aplicado a 380 ACS de três municípios do estado de Minas Gerais, no período de julho a dezembro de 2012. Na etapa de validação de face e conteúdo foram reduzidos 17 itens do instrumento. A análise fatorial extraiu oito fatores que responderam por um percentual de 35,7% da variância total. A análise dos componentes principais permitiu a eliminação de oito itens que não apresentaram adequação aos fatores definidos. O alfa de Cronbach geral para os 57 itens foi de 0,858. Conclui-se que o instrumento é válido para avaliar o desempenho da atenção primária no controle da hanseníase segundo a experiência dos ACS.

The study aimed to construct and validate an instrument to assess the leprosy actions control in primary care from the perspective of community health agents (CHA). This is a methodological study to validate instruments, based on the Classical Test Theory. The instrument was administered to 380 CHA of three municipalities in the state of Minas Gerais, in the period from July to December 2012. In the stage of face and content validity 17 items of the instrument were reduced. The factor analysis extracted eight factors that accounted for a percentage of 35.7% of the total variance. The principal components analysis allowed the elimination of eight items that showed no adaptation to the factors defined. The overall Cronbach alpha for the 57 items was 0.858. We conclude that the instrument is valid to evaluate the performance of primary care in leprosy control in the experience of ACS.

El objetivo del estudio fue construir y validar un instrumento para evaluar las acciones de control de la lepra en atención primaria desde la perspectiva de los agentes comunitarios de salud (ACS). Se trata de un estudio metodológico para validar instrumentos, basado en la Teoría Clásica de los Testes. El instrumento se aplicó a 380 ACS tres municipios del estado de Minas Gerais, en el período de julio a diciembre de 2012. En la etapa de validez aparente y de contenido fueron reducidos 17 ítems del instrumento. El análisis factorial extrae ocho factores que explicaron un porcentaje de 35,7% de la varianza total. El análisis de componentes principales permitió la eliminación de ocho ítems que no mostraran la adaptación a los factores definidos. El alfa de Cronbach global de los 57 ítems fue de 0,858. Llegamos a la conclusión de que el instrumento es válido para evaluar el desempeño de la atención primaria en el control de la lepra en la experiencia de los agentes comunitarios de salud.

Qualidade da atenção as pessoas com hanseníase na rede pública de saúde / Quality of assistance provided to people with leprosy in the public health network

O estudo avaliou os serviços de saúde na assistência à Hanseníase a partir da percepção de todos os pacientes diagnosticados em um biênio em um município com baixa prevalência e incidência da doença de acordo com parâmetros da Organização Mundial de Saúde. Os entrevistados responderam a um questionário validado para o Brasil sobre a organização e o desempenho desses serviços. Destacam-se como fatores facilitadores: porta de entrada do serviço; vínculo com os profissionais e atuação profissional. Domínios que mesclaram pontos de satisfação e insatisfação entre os entrevistados: serviços prestados durante as consultas; falta de interesse pelas condições socioeconômicas do doente e de sua família; e participação da família no tratamento. Aspectos que foram consideradas dificultadores: iniciar o acesso ao diagnóstico e ao tratamento, falta de resolutividade dos profissionais quanto aos problemas gerais de saúde, que não relacionados à hanseníase e dificuldade no acesso às especialidades médicas, ausência de visitas domiciliares e orientação à comunidade com ações de educação em saúde.

This study evaluated leprosy care services from the view point of all patients diagnosed during one bienniumin a city with a low prevalence and incidence of the disease according to World Health Organization parameters. Leprosy patients answered a questionnaire validated in Brazil on the organization and performance of services provided. Access to services,relationship with professionals and performance of professionals were considered facilitating factors. Domains of mixed satisfaction and dissatisfaction among those interviewed were the service provided during consultations, lack of interest in the socioeconomic conditions of the patient and their family and family participation in treatment. The factors considered problematic were initial access to diagnosis and treatment, lack of determination of professional sin respect to general health problems not related to leprosy, difficulties to access medical specialties, and lack of home visits and community guidance with health education initiatives.

The status of tuberculosis infection control measures in health care facilities rendering joint TB/HIV services in "German Leprosy and Tuberculosis Relief Association" supported states in Nigeria.

OBJECTIVE: To assess the status of tuberculosis (TB) infection control practice in health care facilities implementing joint TB/HIV activities. MATERIALS AND METHODS: A descriptive survey triangulating self-administered questionnaire (facility survey to Infection Control Officer, individual health worker to general health workers), review of facility case notes and participant observation techniques was carried out. Twelve health facilities from southern Nigeria were assessed. RESULTS: (1) Administrative and work practice control measure: Only 1 (8.3%) facility had a documented TB Infection control policy; 2 (16.7%) facilities had Infection Control Committee; 5 (41.7%) facilities had Infection Control Officer; 2 (16.7%) asked questions at the health records about cough; 1 (8.3%) facility had health workers intermittently checking for patients with cough in the waiting hall; and 2 (16.7%) facilities had Infection Control Officers who have attended some training on infection control. No facility had Information, Education and Communication (IEC) materials reminding patients and health workers of the possibility of TB transmission in the health care setting. While 86.4% of TB patients were screened for HIV, only 54.7% of HIV patients were tested for TB. (2) Environmental control measures: All the waiting halls were well ventilated. Though 66.7% of the consulting rooms were well ventilated, 25% of them were over crowded; 58.3% of the facilities managed sputum smear positive TB patients in the same ward with HIV-positive and other vulnerable patients; no facility had air cleaners. CONCLUSION: Implementation of the different aspects of the administrative control and work practice component of TB infection control measure range from 8.3% to 41.7% of the facilities. Urgent measures should be taken to reverse this trend in the face of TB burden due to HIV.

Decentralisation of leprosy control activities in the municipality of Betim, Minas Gerais State, Brazil.

OBJECTIVES: The present study aims at evaluating the decentralisation of the leprosy control activities in the municipality of Betim, Minas Gerais, Brazil. DESIGN: A quantitative study was undertaken using data from SINAN (Sistema Nacional de Agravos de Notificação) and patient records. The study included 435 new cases registered and living in Betim. The pre (1995-2000) and post (2001-2005) decentralisation periods were compared using the chi-square test. Besides this, units which already had leprosy control activities were compared to those which implemented them from 2001 on. RESULTS: There was a decrease in the percentage of cases diagnosed with deformities after decentralisation, as well as an increase in the number of cases detected through self-reporting. More patients were notified closer to home after decentralisation. The selected indicators did not show any difference between the quality of assistance regarding prevention of disabilities when comparing health units which already had leprosy activities to those which implemented them from 2001 onwards. CONCLUSIONS: Decentralisation, in Betim, did not lead to an increase in the number of cases, but led to earlier diagnosis and patients being treated closer to their homes. The study did not show evidence of decrease in the quality of care after decentralisation.