RESUMEN
Los autores realizan un estudio retrospectivo sobre 9 pacientes de Lepra Multibacilar que presentaron episodios de vasculitis necrotizante. Destacan la gran frecuencia con que la aparición de la vasculitis determinó el diagnóstico de lepra sólo al internarse el paciente en un medio especializado. Observan la frecuencia con que la aparición del cuadro podría haber sido inducida por la administración de medicamentos no específicos para la lepra. Estiman que sería conveniente alertar a los médicos generalistas en el diagnóstico precoz de la enfermedad y a tener en cuenta a la lepra como diagnóstico diferencial en las vasculitis necrotizantes en zonas de endemia (AU)
Asunto(s)
Adulto , Anciano , Masculino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Lepra/complicaciones , Vasculitis/etiología , Necrosis , Estudios RetrospectivosRESUMEN
El ENL es una reacción frecuentemente observada en pacientes con lepra lepromatosa (LL), que parece desencadenarse poe le depósito de inmunocomplejos en la pared vascular y fenómenos de inmunidad celular, alguno de ellos específicos para el M. leprae. Para determinar si la presencia de ENL podía facilitar mejor evolución de la LL, evaluamos el tiempo de negativación bacteriológica (TNB) de pacientes LL según la aparición de episódios de ENL a lo largo del tratamiento. Se analisaron retrospectivamente las historias clínicas de 106 pacientes tratados mayormente con sulfas, 27 casos que nunca experimentaron episodios de ENL y 79 enfermos que lo habían desarrollado con distinta intensidad y frecuencia. Ambos grupos fueron similares en cuanto a edad, distribución por sexo, tipo de tratamiento y superficie corporal efectada, registrándose diferencias en la variedad clínica, más casos maculares en los LL sin ENL. Éstos tuvieron un TNB significativamente menos (3.1±0.4 años) al de los LL con ENL (6.1±0.3, media±es). Una subdivisión del último grupo según la magnitude y periodocidad de los episodios ENL tampoco reveló diferencias en el TNB, mostrando valores similares al registrado en el grupo original. La aparición de episódios de ENL no parece acelerar el tiempo de aclaramiento bacilar.
Asunto(s)
Eritema Nudoso/clasificación , Lepra/epidemiología , Lepra/inmunología , Lepra/microbiologíaRESUMEN
El ENL es una reacción frecuentemente observada en pacientes con lepra lepromatosa (LL), que parece desencadenarse por el depósito de irnmunocomplejos en la pared vascular y fenómenos de inmunidad celular, alguno de ellos específicos para el M. leprae. Para determinar si la presencia de ENL podía facilitar una mejor evolución de la LL, evaluamos el tiempo denega tivización bacteriológica (TNB) de pacientes LL según la aparición de episodios de ENL a lo largo del tratamiento. Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 106 pacientes tratados mayormente con sulfas, 27 casos que nunca experimentaron episodios de ENL y 79 enfermos que lo habían desarrollado con distinta intensidad y frecuencia. Ambos grupos fueron similares en cuanto a edad, distribución por sexos, tipo de tratamiento y superficie corporal afectada, registrándose diferencias en la variedad clínica, más casos maculares en los LL sin ENL. Éstos tuvieron un TNB significativamente menor (3.2ñ0.4 años) al de los LL con ENL (6.1ñ0.3, mediañes). Una subdivisión del último grupo según la magnitud y periodicidad de los episodios ENL tampoco reveló diferencias en el TNB, mostrando valores similares al registrado en el grupo original. La aparición de episodios de ENL no parece acelerar el tiempo de aclaramiento bacilar (AU)
Asunto(s)
Femenino , Masculino , Humanos , Eritema Nudoso/patología , Dapsona/uso terapéutico , Leprostáticos/uso terapéutico , Lepra Lepromatosa/patología , Lepra Lepromatosa/tratamiento farmacológico , Estudios Retrospectivos , Índice de Severidad de la EnfermedadRESUMEN
Within the wide range of immunological abnormalities occurring in lepromatous leprosy (LL), antiphospholipid antibodies unrelated to treponemal infection, the so-called biological false positive test for syphilis (BFP), have long been recognized. Considering that BFP may also be encountered in different clinical situations, the fact that whether BFP in LL occurs solely or is associated with other concomitant infections or serological abnormalities was investigated. For this purpose, two groups of LL patients with similar clinical features and no evidence of treponemal infection were studied, one group with BFP (n = 21) and the other without BFP (n = 13). At the time of study, patients underwent the following tests: hepatitis B surface antigen (HBsAg), anti-Trypanosoma cruzi specific antibodies, infectious mononucleosis-associated heterophil antibodies, rheumatoid factors, antinuclear antibodies, anti-dsDNA antibodies and gamma-globulin serum levels. Except for HBsAg, which was more frequently detected in patients with BFP (p < 0.02), the other variables showed no significant differences between groups. This finding suggests the possibility that simultaneous infection with hepatitis B virus could contribute, to some extent as an additional factor, to the generation of an altered humoral immune response. The possible physiopathologic significance of anti-phospholipid antibodies, in the light of current knowledge, is also discussed.