Avaliação da qualidade de vida, grau de incapacidade e do desenho da figura humana em pacientes com neuropatias na hanseníase / Quality of life, physical disability, and the human figure drawing assessment of patients with neuropathies in leprosy

Na hanseníase, a presença de sintomas dermatoneurológicos com potencial evolução para incapacidades físicas pode comprometer a qualidade de vida (QV) e a imagem corporal do paciente. Objetivo: Avaliar as possíveis associações entre a QV, o Grau de Incapacidade (GI) e o Desenho da Figura Humana (DFH) em indivíduos com neuropatia hansênica. Método: Este estudo consiste em um estudo descritivo, com abordagem quanti-qualitativa. Foram utilizados quatro instrumentos de avaliação: Questionário sociodemográfico, NeuroQol (Neuropathy ­ Specific Quality of Life Questionnaire), DFH e Formulário de avaliação do GI. Foram incluídos pacientes com GI 1 ou 2 nos pés e idade igual ou superior a 18 anos. Resultados: Foram avaliados 100 indivíduos. Entre aqueles com GI 2, houve uma tendência à omissão do nariz (p=0,050) e DFH no tamanho pequeno (p=0,047). Houve associação entre o DFH e o domínio QV Sintomas difuso sensitivo-motores (p=0,035), sugerindo que a omissão dos pés no DFH pode representar perda da QV. Conclusão: Indivíduos com neuropatia hansênica apresentam QV boa à moderada. A omissão de segmentos do corpo pode indicar conflitos e sentimentos de insegurança. Há indícios de perda de autonomia quando o paciente omite ou corta os pés no DFH

In Leprosy, the presence of dermatoneurological symptoms with potential evolution to physical disabilities may influence the quality of life (QoL) and the patient's body image. Objective: To evaluate possible associations between the QoL, degree of disability (DoD) and human figure drawing (HFD) in individuals with leprosy neuropathy. Method: This is a descriptive study with a quanti-qualitative approach. Four evaluation instruments were used: a sociodemographic questionnaire, quality of life in neurological disorder questionnaire (Neuro-QoL), HFD and DoD evaluation form. Patients with DoD grades 1 or 2 of the feet and age equal to or greater than 18 were included in this study. Results: One hundred individuals were evaluated. Individuals with DoD grade 2 tended to omit the nose (p=0.050) and the HFD was small (p=0.047). An association was identified between the HFD and the QoL with dominance of diffuse sensory-motor symptoms (p=0.035) suggesting that omission of the feet in the HFD may represent a loss of QoL. Conclusion: Individuals with leprosy neuropathy have a good to moderate QoL but the omission of body segments may indicate conflicts and feelings of uncertainty. There is evidence of loss of autonomy when the subject omits or cuts off the feet in the HFD

Desempenho funcional de pacientes com deformidades visíveis na hanseníase / Functional performance of patients with visible deformities in leprosy

Esse estudo tem por objetivo avaliar a capacidade funcional da mão das pessoas atingidas pela hanseníase na realização das atividades básicas e instrumentais da vida diária. A amostra foi constituída por 50 pacientes, maiores de 18 anos, que estavam sendo acompanhados no ambulatório do Instituto Lauro de Souza Lima. Para avaliação das características sociodemográficas e clínicas foi elaborado um questionário próprio. As dificuldades manuais para realizar atividades nas áreas de vestuário, alimentação, higiene pessoal, cuidados com a casa, escrita e outros foram avaliados por meio da Avaliação Funcional das Mãos em Hanseníase. Os resultados demonstram que em todas as atividades houve algum grau de dificuldade, porém, a maioria dos pacientes as realiza com independência. As atividades consideradas mais difíceis de serem executadas pelos pacientes com garra ulnar foram: pegar objetos pequenos em superfície plana, abrir/fechar fecho de corrente e cortar unhas. Na população de pacientes com garra ulnar/mediano foram: pegar objetos pequenos em superfície plana, abotoar/desabotoar, dar laço/ amarrar cadarço e abrir/fechar fecho de corrente. As atividades são realizadas com algum grau de dificuldade, porém, com independência pela maioria dos indivíduos que tem ou tiveram hanseníase e apresentam deformidades visíveis. Muitas dessas dificuldades podem ser minimizadas por meio de transferências tendinosas ou pela indicação, confecção e uso de tecnologia assistiva(AU).

This study aims to assess the functional capacity of the hand of people affected by leprosy in carrying out basic and instrumental activities of daily living. The sample consisted of 50 patients, aged over 18, who were being followed up at the outpatient clinic of the Instituto Lauro de Souza Lima. A questionnaire was developed to assess sociodemographic and clinical characteristics. Manual difficulties in carrying out activities in the areas of clothing, food, personal hygiene, home care, writing and others were assessed through the Functional Hand Assessment in Leprosy. The results show that in all activities there was some degree of difficulty, however, most patients perform them independently. The activities considered most difficult to be performed by patients with an ulnar claw were: picking up small objects on a flat surface, opening / closing the chain clasp and cutting nails. In the population of patients with an ulnar / median claw were: picking up small objects on a flat surface, buttoning / unbuttoning, looping / tying shoelaces and opening / closing chain fastening. The activities are performed with some degree of difficulty, however, independently by the majority of individuals who have or have had leprosy and have visible deformities. Many of these difficulties can be minimized by means of tendon transfers or by the indication, preparation and use of assistive technology(AU).

Mirror visual feedback: elaboração de protocolo para aplicação em pacientes com hanseníase / Mirror visual feedback: elaboration of protocol for application in patients with leprosy

Os primeiros estudos acerca da técnica Mirror visual feedback, técnica essa introduzida por Ramachandran e conhecida como terapia do espelho, foram em pacientes com amputação dos membros superiores e inferiores, na busca por respostas sobre a origem da dor no membro fantasma. Após o êxito em sua aplicação relativa às dores fantasmas começou a ser também testada em outras patologias. Uma doença que desperta curiosidade para métodos alternativos de tratamento é a hanseníase, que compromete pele e nervos periféricos, podendo causar hipersensibilidade do nervo, edema, déficit motor, sensitivo e dor intensa interferindo na funcionalidade e estabilidade emocional, social e produtiva. O objetivo deste trabalho foi elaborar um protocolo terapêutico com foco na futura aplicação do Mirror Visual Feedback em pacientes atingidos pela hanseníase que apresentam dor neuropática e dor fantasma, através do levantamento de conhecimentos acerca da técnica na literatura nacional e internacional.

Functioning and disability in leprosy

This study has been carried out to investigate the frequency of musculoskeletal symptoms in people affected by leprosy and correlate this to their functional capacity to perform daily living and working activities and to their degree of disability. This cross-sectional study was performed on 100 clients who answered a questionnaire on personal and clinical data, the Nordic Musculoskeletal (QNSO), and the shoulder, arm and hand dysfunction (DASH) questionnaires. The mean age was 53.63 years and there was a predominance of men (67%), low education (53%), and multibacillary disease (84%). Physical impairment affected 95% of respondents and 92% indicated pain and/or paresthesia in the arms that interfered in functional capacity.Respondents with musculoskeletal symptoms have more difficulty to perform daily living and working activities compared to those without musculoskeletal symptoms (p-value<0.05). The presence of physical disabilities was not associated with difficulties to perform daily living (p-value=0.29) and labor activities (p-value=0.87). The majority of patients experienced pain and/or paresthesia of the arms, and this was associated with difficulties to perform daily living and working activities. However, the presence of physical disability does not seem to cause major impediments or limitations to perform these activities.

Associação entre sintomas depressivos, trabalho e grau de incapacidade na hanseníase / Relationship between depression, work, and grade of impairment in leprosy

A depressão é o transtorno psiquiátrico mais comum na hanseníase e com alto índice de sintomas depressivos. Objetivo: Verificar a frequência dos sintomas depressivos e sua relação com o grau de incapacidade (GI) da OMS e variáveis sociodemográficas. Método: Aplicou-se um questionário, contendo aspectos sociodemográficos, clínicos e o GI. Foi aplicada a escala original do BDI para identificar a frequência dos sintomas depressivos (21 itens) e a subescala cognitiva chamada BDI-Short Form - BDI-SF (1-13 itens), recomendada para avaliar sintomas depressivos em indivíduos com diagnóstico de alguma patologia. Foi utilizada análise estatística descritiva, com distribuição de frequência para a caracterização da casuística e para o cruzamento das variáveis, foi utilizado oTeste Chi-square-corrected (Yates), considerando resultados significantes valor - p < 0,05. Resultados: Foram avaliados 130 pacientes que tem ou tiveram hanseníase. A idade média dos pacientes foi de 49,64 (SD 14,04).Houve predomínio do sexo masculino (64,6%), dos que vivem com familiares (87,7%), com ensino fundamental incompleto (66,2%), união civil estável (61,6%), não trabalham (75,4%) e recebem aposentadoria ou auxíliosaúde (63,9%). Em relação aos aspectos clínicos, 94,5% são multibacilares, 74,6% concluíram a poliquimioterapia e a maioria apresenta perda da sensibilidade protetora e/ou deformidades (31,5% grau 1 e 37% grau 2). Dentre os casos avaliados 43,1% apresentou sintomas depressivos de intensidade moderada a grave. Não houve correlação significativa entre BDI-SF e GI (valor - p = 0,950), mas, ?não trabalhar? associou-se com sintomas depressivos (BDI-SF) (valor - p = < 0,05). Preocupação somática foi o sintoma mais frequente (80,7%), seguido de dificuldade no trabalho (78,5%), irritabilidade (68,5%), fadiga (67,7%), auto-acusação (62,3%) e choro fácil (60%). Conclusão: Conclui-se que sintomas depressivos moderados e graves acometeram 43,1% dos casos avaliados,independentemente de ter ou não deficiências físicas (GI 1 e 2). As pessoas que não trabalhavam foram mais acometidas por sintomas depressivos em comparação aos que exerciam alguma atividade profissional.

Depression is the most common psychiatric disorder in leprosy and with high depressive symptoms. Objective: The aim of this study was to determine the prevalence and frequency of depressive symptoms andtheir relationship to WHO impairment grading (IG), and sociodemographic variables. Method: We applied a survey containing sociodemographic, clinical aspects and IG. The original scale of the BDI was applied to identifythe frequency of depressive symptoms (21 items), as well as the cognitive subscale BDI-Short Form-BDI-SF (items 1-13), recommended to assess depressive symptoms in individuals with defined pathologies. Descriptivestatistical analysis was used, with the frequency distribution to characterize the sample, and to the intersection of the variables, the Chi-square Test-corrected (Yates) was applied, considering significant results p - value < 0.05. Results: 130 patients who have or have had leprosy were evaluated. The mean age of patients was 49.64 (SD = 14.04). There was a predominance of males (64.6%), those living with family (87.7%), with incomplete primary education (66.2%), stable civil union (61.6%), which did not work (75.4%) and receive retirement or health aid (63.9%). Regarding clinical aspects, 94.5% were multibacillary, 74.6% had multidrug therapy and most have loss of protective sensation and/or deformities (31.5% IG1; 37% IG2). Among the cases evaluated, 43.1% had depressive symptoms of moderate to severe intensity. There was no significant correlation between BDI-SF and IG (p - value = 0.950). However, the individuals without an occupation or job (?which did not work?) were associated with depressive symptoms (BDI-FS; p - value < 0.05). Somatic apprehension was the most frequent symptom (80.7%), followed by difficulty with work (78.5%), irritability (68.5%), fatigue (67.7%), self-blame (62.3%)and tearfulness (60%). Conclusion: It is concluded that moderate and severe depressive symptoms assaulted 43.1% of the cases evaluated, regardless of whether or not physical disabilities (IG1 and 2). Individuals who did not work were the most affected by depressive symptoms compared to those who had some sort of occupation.