Leprosy in the post-elimination phase: so near and yet so far.

Leprosy is a chronic infectious disease affecting primarily the skin and peripheral nerves. WHO multi-drug therapy launched in 1982 revolutionized the treatment of this old age scourge, paving the way for leprosy elimination at global and national level. The global prevalence came down from over 5 million cases in the 1980s to less than 200,000 at the end of 2016. At present, India, Brazil and Indonesia are the top three countries with maximum leprosy load. The Indian national leprosy programme achieved the prevalence rate of less than 1/10,000 in the year 2005 but even after decade of attaining the WHO elimination target, India still contributes over 50% of the cases to the global leprosy burden leading the pack. Despite achieving the elimination target, the incidence of the disease has not come down as new cases continue to be reported or have plateaued worldwide. Adding to the boil is the persistence of social disparity and shadow of discriminatory laws in the statute books of many countries. Although significant success has been achieved in leprosy control over the years, but as the old adage goes, 'the last lap is the hardest and requires special efforts'. WHO global leprosy strategy 2016-2020 has a vision to achieve "the three zeros": zero disease, zero disability and zero discrimination. The present review focuses on the global and national leprosy scenario, changes made in the leprosy programme in the post-elimination phase and its consequences particularly in India, new scientific advances/insights and global and national strategies to deal with the hurdles in the road towards a "leprosy free world".

Inequalities in health by regime of affiliation to the health system in events of obligatory notification, Colombia, 2015 / Desigualdades en salud según régimen de afiliación y eventos notificados al Sistema de Vigilancia (Sivigila) en Colombia, 2015

Introduction: Inequalities in the health field are caused by the differences in the social and economic conditions, that influence the disease risk and the measures taken to treat the disease. Objective: We aimed to estimate the social inequalities in health in Colombia, according to the type of affiliation to the health system as a proxy of socioeconomic status. Materials and methods: We conducted a retrospective descriptive analysis calculating incidence rates age and sex adjusted for all mandatory reporting events using the affiliation regime (subsidized and contributory) as a socioeconomic proxy. Estimates were made at departmental level for 2015. Social inequalities were calculated in terms of absolute and relative gaps. Results: We found social inequalities in the occurrence of mandatory reporting events in population affiliated to the Colombian subsidized regime (poor population). In this population, 82.31 cases of Plasmodium falciparum malaria per 100,000 affiliates were reported more than those reported in the contributory regime. Regarding the relative gap, belonging to the subsidized regime increased by 31.74 times the risk of dying from malnutrition in children under 5 years of age. Other events such as those related to sexual and reproductive health (maternal mortality, gestational syphilis and congenital syphilis); neglected diseases and communicable diseases related to poverty (leprosy and tuberculosis), also showed profound inequalities. Conclusion: In Colombia there are inequalities by regime of affiliation to the health system. Measured socioeconomic status was a predictor of increased morbidity and premature mortality.

Introducción. Las desigualdades en salud se generan por diferencias en las condiciones sociales y económicas, lo cual influye en el riesgo de enfermar y la forma de enfrentar la enfermedad. Objetivo. Evaluar las desigualdades sociales en salud en Colombia, utilizando el tipo de afiliación al sistema de salud como un parámetro representativo (proxy) de la condición socioeconómica. Materiales y métodos. Se trata de un análisis descriptivo y retrospectivo en el que se calcularon las tasas específicas de incidencia, ajustadas por edad y sexo, para eventos de notificación obligatoria, utilizando el régimen de afiliación (subsidiado o contributivo) como variable representativa del nivel socioeconómico. Las estimaciones se hicieron a nivel departamental para el 2015. Las desigualdades sociales se calcularon en términos de brechas absolutas y relativas. Resultados. Se evidencian desigualdades sociales en la ocurrencia de eventos de notificación obligatoria, las cuales desfavorecen a la población afiliada al régimen subsidiado. En esta población, se reportaron 82,31 casos más de malaria Plasmodium falciparum por 100.000 afiliados, que los notificados en el régimen contributivo. Respecto a la brecha relativa, el pertenecer al régimen subsidiado se asocia con un aumento de 31,74 veces del riesgo de morir por desnutrición en menores de cinco años. Otros eventos también presentaron profundas desigualdades, como los relacionados con la salud sexual y reproductiva (mortalidad materna, sífilis gestacional y sífilis congénita), las enfermedades infecciosas y las enfermedades transmisibles relacionadas con la pobreza (lepra y tuberculosis). Conclusión. El tipo de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia es un buen indicador del nivel socioeconómico, y es un factor predictor de mayor morbilidad y mortalidad prematura asociada con los factores determinantes sociales de la salud.

Desigualdades en salud según régimen de afiliación y eventos notificados al Sistema de Vigilancia (Sivigila) en Colombia, 2015 / Inequalities in health by regime of affiliation to the health system in events of obligatory notification, Colombia, 2015

Introducción. Las desigualdades en salud se generan por diferencias en las condiciones sociales y económicas, lo cual influye en el riesgo de enfermar y la forma de enfrentar la enfermedad. Objetivo. Evaluar las desigualdades sociales en salud en Colombia, utilizando el tipo de afiliación al sistema de salud como un parámetro representativo (proxy) de la condición socioeconómica. Materiales y métodos. Se trata de un análisis descriptivo y retrospectivo en el que se calcularon las tasas específicas de incidencia, ajustadas por edad y sexo, para eventos de notificación obligatoria, utilizando el régimen de afiliación (subsidiado o contributivo) como variable representativa del nivel socioeconómico. Las estimaciones se hicieron a nivel departamental para el 2015. Las desigualdades sociales se calcularon en términos de brechas absolutas y relativas. Resultados. Se evidencian desigualdades sociales en la ocurrencia de eventos de notificación obligatoria, las cuales desfavorecen a la población afiliada al régimen subsidiado. En esta población, se reportaron 82,31 casos más de malaria Plasmodium falciparum por 100.000 afiliados, que los notificados en el régimen contributivo. Respecto a la brecha relativa, el pertenecer al régimen subsidiado se asocia con un aumento de 31,74 veces del riesgo de morir por desnutrición en menores de cinco años. Otros eventos también presentaron profundas desigualdades, como los relacionados con la salud sexual y reproductiva (mortalidad materna, sífilis gestacional y sífilis congénita), las enfermedades infecciosas y las enfermedades transmisibles relacionadas con la pobreza (lepra y tuberculosis). Conclusión. El tipo de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia es un buen indicador del nivel socioeconómico, y es un factor predictor de mayor morbilidad y mortalidad prematura asociada con los factores determinantes sociales de la salud.

Introduction: Inequalities in the health field are caused by the differences in the social and economic conditions, that influence the disease risk and the measures taken to treat the disease. Objective: We aimed to estimate the social inequalities in health in Colombia, according to the type of affiliation to the health system as a proxy of socioeconomic status. Materials and methods: We conducted a retrospective descriptive analysis calculating incidence rates age and sex adjusted for all mandatory reporting events using the affiliation regime (subsidized and contributory) as a socioeconomic proxy. Estimates were made at departmental level for 2015. Social inequalities were calculated in terms of absolute and relative gaps. Results: We found social inequalities in the occurrence of mandatory reporting events in population affiliated to the Colombian subsidized regime (poor population). In this population, 82.31 cases of Plasmodium falciparum malaria per 100,000 affiliates were reported more than those reported in the contributory regime. Regarding the relative gap, belonging to the subsidized regime increased by 31.74 times the risk of dying from malnutrition in children under 5 years of age. Other events such as those related to sexual and reproductive health (maternal mortality, gestational syphilis and congenital syphilis); neglected diseases and communicable diseases related to poverty (leprosy and tuberculosis), also showed profound inequalities. Conclusion: In Colombia there are inequalities by regime of affiliation to the health system. Measured socioeconomic status was a predictor of increased morbidity and premature mortality.

Epidemiologia da hanseníase na Paraíba e sua relação com a cobertura da atenção primária à saúde e condições socioeconômicas / Epidemiology of leprosy in Paraíba and its relationship with the coverage of primary health care and socioeconomic conditions

A hanseníase é uma doença curável, de elevada transcendência devido às incapacidades físicas oriundas do problema não tratado. Permanece como problema de saúde pública em vários países. Determinada socialmente, ultrapassa as barreiras biológicas, sendo fundamental compreender sua ocorrência nos diferentes contextos. O objetivo deste estudo é analisar a epidemiologia da hanseníase e sua relação com a cobertura da Atenção Primária à Saúde e as condições socioeconômicas na Paraíba, no período de 2001 a 2016. Estudo ecológico misto de múltiplos grupos e de séries temporais que tem os municípios como unidade de análise. Utilizaram-se dados de hanseníase do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foi realizada análise de tendência por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten dos indicadores: taxa de detecção anual de casos novos de hanseníase na população geral e em menores de 15 anos; taxa e proporção de casos diagnosticados com grau 2 de incapacidade física. Analisou-se a distribuição espacial do risco para o adoecimento de hanseníase, por meio de um índice composto de indicadores epidemiológicos que classificou os municípios em alto, médio, baixo e muito baixo risco. Verificou-se a relação da cobertura da Atenção Primária à Saúde e do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal com os indicadores epidemiológicos da hanseníase pela regressão de Poisson com inflação de zeros. Foram analisados 12.134 casos novos de hanseníase. Observou-se na Paraíba tendência decrescente para a taxa de detecção geral (-4,8%), em menores de 15 anos (-6,7%) e estacionária para a taxa (-2,1%) e proporção (2,7%) de casos diagnosticados com grau 2 de incapacidade física. Ressalta-se que a tendência desses indicadores é heterogênea entre as macrorregiões de saúde do estado, apenas a quarta macrorregião apresenta redução na magnitude da endemia. A distribuição espacial é dessemelhante no território paraibano, apresenta clusters de alto risco nas regiões leste e oeste do estado. O aumento da cobertura da Estratégia de Saúde da Família contribuiu significativamente para incremento na taxa de detecção na população geral, mas não apresentou relação com a detecção em menores de 15 anos e taxa de grau 2 de incapacidade física. A melhora do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal contribuiu para aumento de casos da doença na população geral e redução em menores de 15 anos. A hanseníase apresenta-se em declínio na Paraíba, contudo evidencia-se que diagnósticos ocorrem tardiamente e a transmissão permanece ativa. Embora tenha ocorrido aumento na cobertura dos serviços de saúde e dos Índices de Desenvolvimento Humano Municipal, e isso tenha influenciado na melhoria dos indicadores epidemiológicos da hanseníase, persistem situações de pobreza e desigualdades municipais e estas contribuem para permanência da hanseníase. Reforça-se a importância de investimentos nas ações de saúde e políticas inclusivas, com vistas a minimizar as iniquidades existentes e consequentemente controlar a endemia.(AU)

Resumo em língua estrangeira Leprosy is a curable disease of high significance, given to physical disabilities from the untreated problem. It remains a public health problem in several countries. Socially determined, it overcomes the biological barriers, being fundamental to understand its occurrence in different contexts. The aim of this study is to assess the epidemiology of leprosy and its relationship with the coverage of Primary Health Care and socio-economic conditions in the State of Paraiba, in the period from 2001 to 2016. This mixed ecological study of multiple groups and time series has the municipalities as unit of analysis. Leprosy data were used and of the System of Information of Reportable Diseases. Trend analysis was performed by generalized linear regression by the Prais Winsten indicators: annual detection rate of new cases of leprosy in the general population and in children under 15; rate and proportion of cases diagnosed with grade 2 physical disability. We analyzed the spatial distribution of risk for illness by leprosy, through an index formed by epidemiological indicators that ranked the municipalities in high, medium, low, and very low risk. It was found that the ratio of the coverage of Primary Health Care and Municipal Human Development Index with the leprosy epidemiological indicators for Poisson regression with zeros inflation. There were analyzed 12,134 new cases of leprosy. It was observed in Paraiba downward trend for overall detection rate (-4.8%), in children under 15 (-6.7%) and stationary for rate (-2.1%) and proportion (2.7%) of cases diagnosed with grade 2 of physical disability. It should be noted that the trend of these indicators is heterogeneous among the macro-regions of health in the State, only the fourth macro-region presents reduced magnitude of endemy. The spatial distribution is different in the State of Paraiba territory; it presents high-risk clusters in the Eastern and Western regions of the State with time reduction in the Western region. The increase in the coverage of the Family Health Strategy has contributed significantly to increase the detection rate in the general population, but did not show relationship with the detection in children under 15 and grade rate 2 of disability. The improvement of the Municipal Human Development Index contributed to increased cases of the disease in the general population and reduction in children under 15. Leprosy presents itself in decline in Paraiba; however, it is evidenced that diagnoses occur late and the transmission remains active. Although there has been an increase in the coverage of health services and Municipal Human Development Indexes, and this has influenced the improvement of leprosy epidemiological indicators, poverty and municipal inequalities persist, and these contribute to permanence of leprosy. It reinforces the importance of investments in health actions and inclusion policies, in order to minimize existing inequalities and consequently to control the endemy.(AU)

Indicadores da hanseníase no Estado de Minas Gerais e sua relação com o índice de desenvolvimento humano municipal e a cobertura da estratégia da saúde da família / Indicators of leprosy in the state of Minas Gerais and its relationship with the municipal human development index and the coverage of the family health strategy / Indicadores de lepra en el estado de minas gerais y su relación con el índice de desarrollo humano municipal y la cobertura de la estrategia salud de la familia

O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre os indicadores epidemiológicos da hanseníase, a cobertura da Estratégia da Saúde da Família (ESF) e o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) em Minas Gerais – Brasil, no período de 1998 a 2013. Trata-se de um estudo ecológico. A forma de mensurar as condições de vida foi a partir do IDHM. Foram realizadas duas análises: uma considerando a média de cada indicador no período de 1998 a 2005, e outra de 2006 a 2013. Foi feita análise descritiva da situação epidemiológica da hanseníase, da cobertura da ESF e do IDHM em Minas Gerais. Em seguida, foi estabelecida uma relação geral entre as taxas de detecções, em menores de 15 anos e com grau 2 de incapacidade e a cobertura da ESF e o IDHM, utilizando os testes de Poisson com inflação de zeros e de Deviance. As análises foram realizadas no programa estatístico SPSS versão 19.0 e Stata versão 10.0. Os resultados sugerem redução da endemia no estado, identificado pela queda dos indicadores da doença. O aumento da cobertura da ESF contribuiu para o aumento da detecção de casos da doença, redução de casos em menores de 15 anos e com grau 2 de incapacidade. Além disso, o aumento do IDHM contribuiu para a redução de casos da doença e de incapacidade grau 2. Apesar das políticas de melhoria do acesso aos serviços de saúde e das condições de vida da população, observa-se a persistência de municípios hiperendêmicos no estado.

The objective of this study was to analyze the relationship between the epidemiological indicators of leprosy, the coverage of the Family Health Strategy(ESF) and the Municipal Human Development Index (IDHM) in Minas Gerais – Brasil, from 1998 to 2013. It is an ecological study. The way to measureliving conditions was through the IDHM. Two analysis were carried out: one considering the average of each indicator in the period from 1998 to 2005,and another from 2006 to 2013. A descriptive analysis was made of the epidemiological situation of leprosy, the coverage of the ESF and the IDHM inMinas Gerais. Next, a relationship was established between the general detection rates, in children under 15 years old and with degree 2 of disability;with the coverage of the ESF and the IDHM, using Poisson tests with zero inflation and Deviance. The analysis was performed in the statistical programSPSS version 19.0 and Stata version 10.0. The results suggest a reduction of the endemic disease in the state, identified by the decrease in the disease indicators. Increased ESF coverage has contributed to the increased detection of cases of the disease, reduction of cases in children under 15 years oldand grade 2 disability. The increase in the IDHM has contributed to the reduction of cases of the disease and disability of grade 2. Despite policies toimprove access to health services and the living conditions of the population, we observe the persistence of hyperendemic municipalities in the state.

El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre los indicadores epidemiológicos de lepra, la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia(ESF) y el Índice de Desarrollo Humano Municipal (IDHM) en Minas Gerais – Brasil, de 1998 a 2013. Se trata de un estudio ecológico. Las condicionesde vida se midieron a través del IDHM. Se realizaron dos análisis: uno basado en el promedio de cada indicador entre 1998 y 2005 y otro entre 2006 y2013. Se realizó el análisis descriptivo de la situación epidemiológica de lepra, de la cobertura de la ESF y del IDHM de Minas Gerais. A continuación, seestableció una relación entre las tasas de detecciones en menores de 15 años y con discapacidad grado 2 y la cobertura de la ESF y el IDHM utilizandolas pruebas de Poisson con inflación de ceros y de deviance. Los análisis se realizaron en el programa estadístico SPSS versión 19.0 y Stata versión10.0. La caída de los indicadores de enfermedad en los resultados señala que reducción de la enfermedad endémica en Minas Gerais. El aumento dela cobertura de la ESF contribuyó al aumento de detección de casos y a la reducción de casos en niños menores de 15 años y discapacidad grado 2.Además, el aumento del IDHM contribuyó a la reducción de casos de la enfermedad y de discapacidad grado 2. Se observa que, a pesar de las políticasde mejora en el acceso a los servicios de salud y en las condiciones de vida de la población, aún persisten municipios hiperendémicos en el estado.

Marshallese COFA Migrants in Arkansas.

Arkansas is home to one of the largest populations of Marshallese in the world. Marshallese communities suffer from a disproportionate incidence of chronic diseases, including obesity, cardiovascular disease, diabetes, and infectious diseases, such as Hansen's disease (leprosy), tuberculosis, and types of hepatitis. There are a number of structural, legal, economic, and social issues that must be addressed in order to reduce health disparities and increase access to health care for Marshallese living in Arkansas.

Fatores associados às incapacidades em pacientes diagnosticados de Hanseníase: um estudo transversal / Factors associated with disabilities on patients diagnosed with Hansen’s disease: a cross-sectional study

O objetivo do estudo foi analisar os fatores associado sàs incapacidades em pacientes diagnosticados de hanseníase.Trata-se de um estudo epidemiológico de corte transversal com dados oriundos dos municípios que compõem a 17ª Regional de Saúde do Estado do Paraná.Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, sendo selecionados os casos diagnosticados de hanseníase entre 2009 e 2012. Para testar associação entre as incapacidades de hanseníase e as variáveis independentes recorreu-se ao teste qui-quadrado de proporções bicaudal. Fixou-se alpha em 5% (α= 0,05) como estatisticamente significativo. Foram identificados 245 casos de hanseníase diagnosticados, destes 129 (52,7%) eram do sexo masculino, com faixa etária acima dos 46 anos (n=103; 52,7%). Os fatores que apresentaram associação estatisticamente significativas comas incapacidades foram baixa escolaridade (p<0,001),idade avançada (p<0,001), ter sido transferido, reingresso ou recidivas (p=0,007). As incapacidades correspondem um problema importante no cenário investigado, verificando grupos mais acometidos por esse evento do que outros, assim esses primeiros devem ser priorizados em termos de oferta de ações e serviços de saúde.

This study aimed to analyze factors associated with disabilitieson patients diagnosed with Hansen’s disease.It was an epidemiological and cross-sectional study,which included data from municipalities of 17th HealthRegional Department of Paraná State. Data were gatheredthrough Information System for Notifiable Diseases(Sinan), being selected cases diagnosed with Hansen’sdisease between years 2009 and 2012. To analyze associationbetween Hansen’s disease disability degrees andindependent variables two-sided proportion chi-squarewas used. Alpha in 5% (α = 0,05) was defined as statisticallysignificant. Two hundred and forty five cases withHansen’s disease were identified to the study, of whose129 (52.7%) were male, aged 48 years old or older(n=103; 52,7%). Factors associated with Hansen’s diseasedisabilities were low level of schooling (p<0.001), old age(p<0.001), to be migrated, reentry and relapse (p=0.007).Hansen’s disease disabilities represent an important problemin scenario of study, observing groups more susceptibleto this event than others, therefore those firstshould be prioritized in terms of health actions offeringand health services.

Hanseníase x exclusão social: estudo de atualização / Leprosy x social exclusion: updating study / Lepra x social exclusion: estudio de atualización

Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre a relação entre hanseníase e a exclusão social, contextualizando aspectos referentes à forma como a sociedade e profissionais de saúde se posicionam frente a essa problemática. Metodologia: trata-se de uma pesquisa bibliográfica, realizada a partir de periódicos, livros, dissertações e bancos de dados da saúde, no período de 1984 a 2006. As fases da pesquisa ocorreram, respectivamente, a partir da identificação e localização de referencial teórico que abordasse o tema em estudo, do fichamento e arquivamento do material encontrado, da obtenção das informações pertinentes ao estudo, e por fim, da redação do artigo. Resultados: a hanseníase deve ser considerada não apenas por sua grandeza, mas também pela importância política, cultural e técnica que favorece a discriminação social, prejuízo econômico e sofrimento humano. As cicatrizes psicológicas herdadas de outros momentos históricos e a mudança eufêmica do nome "lepra" para "hanseníase" não conseguiu acabar com o preconceito vivenciado pelos hansenianos. Essas pessoas são vitimadas pelo preconceito em seu núcleo familiar e também por parte dos profissionais de saúde. Conclusão: a falta de atualização sobre a hanseníase, por parte dos profissionais de saúde, desfavorece o diagnóstico e tratamento da doença, comprometendo também as atividades educativas com os pacientes e a comunidade. Por outro lado, a inclusão social dos portadores de hanseníase deve apoiar-se em ações conjuntas do Estado, enquanto provedor de políticas públicas, e da sociedade no que diz respeito ao exercício da cidadania.(AU)

Objective: to perform a literature review on the relationship between leprosy and social exclusion, contextualizing aspects relating to how the society and health professionals are positioned to face this problem. Methodology: this is a literature review, performed from journals, books, dissertations, and databases of health, from 1984 to 2006. The phases of the research were, respectively, the identification and location of theoretical framework to address the issue under study, the archiving of material found on obtaining information relevant to the study, and finally, drafting of the work. Results: leprosy should be considered not only its magnitude but also the important political, cultural and technique that promotes social discrimination, economic damage and human suffering. The psychological scars inherited from other historical moments and changement the name "leprosy" to "leprosy" not finished the prejudice experienced by leprosy patients. Often these people are affected by prejudice in his family and also by health professionals. Conclusion: the lack of update on leprosy by health professionals, disadvantage the diagnosis and treatment of disease, affecting also the educational activities with patients and community. The social inclusion of people with leprosy should be based on joint actions of the state as provider of public policy, and society as regards the exercise of citizenship. (AU)

Objetivo: hacer una revisión de la literatura sobre la relación entre la lepra y la exclusión social y la contextualización de los aspectos relativos a la forma en que la sociedad y los profesionales de la salud están en condiciones de hacer frente a este problema. Metodología: se trata de una búsqueda bibliográfica, a partir de revistas, libros, tesis y bases de datos de la salud, desde 1984 hasta 2006. Las fases de la investigación fueron, respectivamente, la identificación y localización de marco teórico para abordar la cuestión en estudio, el archivo de los materiales que se encuentran en la obtención de información relevante para el estudio y, por último, la redacción de la obra. Resultados: la lepra se debe considerar no sólo su magnitud, sino también el importante político, cultural y técnica que promueve la discriminación social, económica daño y el sufrimiento humano. El psicológicas heredadas de otros momentos históricos y changement el nombre de "lepra" a la "lepra" no ha terminado el perjuicio sufrido por los enfermos de lepra. A menudo, estas personas se ven afectadas por los prejuicios de su familia y también por los profesionales de la salud. Conclusión: la falta de actualización de los profesionales de la salud por la lepra, la desventaja de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, que afecta también las actividades educativas con los pacientes y la comunidad. La inclusión social de las personas con lepra debe basarse en acciones conjuntas del Estado como proveedor de las políticas públicas y la sociedad en lo que respecta al ejercicio de la ciudadanía.(AU)

[Interpreting Brazil as afflicted by disease and by the spirit of routine: the repercussion of Arthur Neiva and Belisário Penna's medical report (1917-1935)]. / Uma interpretação do Brasil como doença e rotina: a repercussão do relatório médico de Arthur Neiva e Belisário Penna (1917-1935).

The release of a report on the Oswaldo Cruz Institute's 1912 scientific voyage to North and Northeast Brazil, led by physicians Arthur Neiva and Belisário Penna, debate that found its way to the pages of magazines of the letters and sciences. The report used the images of disease, geographic and cultural isolation, illiteracy, poverty, and a vocation for backwardness to portray the people living in interior Brazil. These images of the sertão were extensively criticized in the periodical A Informação Goiana, published by local doctors who refused to see the interior defined as 'sickly' and 'backwards'. The article analyzes the ways in which the Neiva-Penna report distinguished itself becoming a reference for intellectual controversies surrounding the national question in Brazil.

Uma interpretação do Brasil como doença e rotina: a repercussão do relatório médico de Arthur Neiva e Belisário Penna (1917-1935) / Interpreting Brazil as afflicted by disease and by the spirit of routine: the repercussion of Arthur Neiva and Belisário Penna's medical report (1917-1935)

A divulgação do relatório da viagem científica promovida pelo Instituto Oswaldo Cruz em 1912 ao Norte e Nordeste do Brasil, realizada por Arthur Neiva e Belisário Penna, suscitou debates e ocupou espaço em revistas de letras e ciências. No documento, as populações do interior do país foram caracterizadas pelas imagens de doença, isolamento, geográfico e cultural, analfabetismo, pobreza e vocação para regredir. Essas imagens do sertão foram criticadas no periódico A Informação Goiana, editado por médicos que não admitiam ser o interior definido como 'doente' e 'atrasado'. Este artigo analisa as formas pelas quais o relatório Neiva-Penna se destacou e tornou-se referência para controvérsias intelectuais sobre a questão nacional no Brasil.

The release of a report on the Oswaldo Cruz Institute's 1912 scientific voyage to North and Northeast Brazil, led by physicians Arthur Neiva and Belisário Penna, debate that found its way to the pages of magazines of the letters and sciences. The report used the images of disease, geographic and cultural isolation, illiteracy, poverty, and a vocation for backwardness to portray the people living in interior Brazil. These images of the sertão were extensively criticized in the periodical A Informação Goiana, published by local doctors who refused to see the interior defined as 'sickly' and 'backwards'. The article analyzes the ways in which the Neiva-Penna report distinguished itself, becoming a reference for intellectual controversies surrounding the national question in Brazil.