Perfil epidemiológico da hanseníase em um município do Nordeste Brasileiro frente aos desafios dos acometidos / Epidemiological profile of leprosy in a municipality of northeastern Brazil in the face of the challenges of those affected

Objetivo: Caracterizar através de dados obtidos de fonte secundaria o perfil epidemiológico de acometidos por hanseníase em Teresina, Piauí de 2017 a 2021 em relação aos desafios como as incapacidades, ao acometimento em crianças e ao índice de óbitos relacionados a hanseníase.Métodos:Trata-se de um estudo observacional, analítico do tipo ecológico, através de dados do Sistema de Informação de Agravosde Notificação(SINAN). Foram investigadas as variáveis sexo, gênero, idade, escolaridade, índice de endemicidade, Grau de Incapacidade Física (GIF), formas clínicas e óbitos, através do teste qui-quadrado, do teste de Shapiro-wilk e do cálculo de odds ratio.Resultados: Houve predominâncias do perfil clínico e epidemiológicocom gênero predominantemente masculino, cor/raça parda, com nível de escolaridade até o ensino médio, com características clínicas dimorfa, no entanto sem reações predominantes, mas com alto índice de GIF I.Conclusão: Através dos dados coletados no SINANfoi possível identificar que a população de Teresina atualmente enfrenta desafios quanto a detecção da hanseníase em crianças, está oscilando parâmetros entre hiperendêmica e muito alta endemicidade, 9% da população acometida desenvolveu algum GIF e foram identificados óbitos com maior prevalência em idosos, no entanto, foi observado escassez de grande número de informações provenientes do SINAN

Objective: To characterize through data obtained from secondary sources the epidemiological profile of leprosy patients in Teresina, Piauí, from 2017 to 2021 in relation to challenges such as disabilities, involvement in children and the rate of deaths related to leprosy.Methods:This is an observational, analytical study of the ecological type, through data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN). The variables gender, gender, age, schooling, endemicity index, Physical Disability Degree (DPD), clinical forms and deaths were investigated, through the chi-square test, the Shapiro-wilk test and the odds ratio calculation.Results: There was predominance of the clinical and epidemiological profile with predominantly male gender, color/mixed race, with educational level up to high school, with dimorphous clinical characteristics, however without predominant reactions, but with high DPDIndex I.Conclusion: Through the data collected in SINANit was possible to identify that the population of Teresina currently faces challenges regarding the detection of leprosy in children, is oscillating parametersbetween hyperendemic and very high endemicity, 9% of the affected population developed some DPDand deaths with higher prevalence were identified in the elderly, however, a scarcity of large number of information from SINAN was observed.

Comportamiento epidemiológico de la lepra en varios países de América Latina, 2011-2020

[RESUMEN]. Objetivo. Describir el comportamiento epidemiológico de la lepra en varios países latinoamericanos durante 2011-2020, tomando como base los indicadores de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Método. Estudio transversal, descriptivo y cuantitativo con datos oficiales sobre incidencia y prevalencia en la población en general, niños, forma clínica y casos de discapacidad de grado 2 registrados por la OMS entre 2011 y 2020. Se seleccionaron los ocho países latinoamericanos con más casos y se realizaron análisis de estadística descriptiva simple y comparativa entre las variables. Resultados. Entre 2011-2020 se reportaron 301 312 casos de lepra en los países seleccionados: Argentina, Brasil, Colombia, Cuba, México, Paraguay, República Dominicana y Venezuela. Brasil fue el único con una prevalencia mayor a 1 por 10 000 habitantes y representó 93,77% de casos. En Brasil y República Dominicana se observó un aumento de la prevalencia durante 2011-2019, mientras que en los demás países esta tendió a disminuir. La enfermedad fue más frecuente en hombres, y los casos multibacilares superaron significativamente a los paucibacilares. En Brasil se encontraron las mayores incidencias de casos de lepra infantil y discapacidad de grado 2 durante el período evaluado. Conclusión. A pesar de que en América Latina la lepra solo es considerada un problema de salud pública en Brasil, la mayoría de los países de la región continúa reportando casos cada año, lo que revela una falta de atención médica adecuada. El estudio confirmó la importancia de la vigilancia activa, el diagnóstico temprano y la planificación de acciones contra la enfermedad en todos los países evaluados, con el propósito de disminuir o detener su transmisión.

[ABSTRACT]. Objective. To describe the epidemiological behavior of leprosy in several Latin American countries during 2011-2020, based on World Health Organization (WHO) indicators. Methods. Cross-sectional, descriptive and quantitative study with official data on incidence and prevalence in the general population, children, clinical form and cases with grade 2 disability from WHO records between 2011 and 2020. The eight countries in Latin America that reported most cases were selected and analyses were carried out using simple descriptive and comparative statistics between different variables. Results. During the study period, 301 312 cases of leprosy were reported in the selected countries: Argentina, Brazil, Colombia, Cuba, Dominican Republic, Mexico, Paraguay, and Venezuela. Brazil is the only country in the region with a prevalence greater than 1 per 10 000, representing 93.77% of all cases. Brazil and the Dominican Republic showed an increase in prevalence during 2011-2019, while in other countries the trend was decreasing. The disease is more frequent in men, and multibacillary cases significantly exceed paucibacillary ones. Brazil showed the highest incidences of cases of childhood leprosy and grade 2 disability during the evaluated period. Conclusion. In Latin America, leprosy is only considered a public health problem in Brazil; however, most countries in the region continue to report cases annually, revealing a lack of adequate medical care. This study confirmed the importance of active surveillance, early diagnosis and planning of actions against the disease in all the countries evaluated with the aim of reducing its transmission.

[RESUMO]. Objetivo. Descrever o comportamento epidemiológico da hanseníase em vários países de América Latina durante 2011-2020, tomando como base os indicadores da Organização Mundial da Saúde (OMS). Método. Estudo transversal, descritivo e quantitativo com dados oficiais de incidência e prevalência na população geral, em crianças, forma clínica e casos com incapacidade de grau 2 nos registros da OMS entre 2011 e 2020. Se selecionaram os oito países da América Latina que relataram a maioria dos casos e as análises foram avaliadas por meio de estatísticas descritivas e comparativas simples entre as variáveis. Resultados. No período, foram notificados 301 312 casos de hanseníase nos países selecionados: Argentina, Brasil, Colômbia, Cuba, México, Paraguai, República Dominicana e Venezuela. O Brasil é o único país da região com prevalência maior que 1 por 10 000 habitantes, representando 93,77% do total de casos. O Brasil e a República Dominicana mostraram um aumento na variação da prevalência durante 2011-2019, enquanto nos demais a tendência foi decrescente. A doença é mais frequente em homens e os casos multibacilares superam significativamente os paucibacilares. O Brasil apresentou as maiores incidências de hanseníase infantil e incapacidade de grau 2 durante o período avaliado. Conclusão. Na América Latina, a hanseníase só é considerada um problema de saúde pública no Brasil; no entanto, a maioria dos países da região continua notificando casos anualmente, revelando falta de assistência médica adequada. O presente estudo confirmou a importância da vigilância ativa, do diagnóstico precoce e do planejamento de ações contra a doença em todos os países avaliados, com o objetivo de reduzir e interromper a sua transmissão.

Perfil epidemiológico e espacial dos casos novos de hanseníase notificados em Feira de Santana no período de 2005- 2015 / Epidemiological and spatial profile of new leprosy cases notified at Feira de Santana (Brazil) between 2005 and 2015

INTRODUÇÃO: A Hanseníase é uma doença infectocontagiosa de evolução crônica causada pelo Mycrobacterim leprae e representa um problema de saúde pública. OBJETIVOS: Objetivou-se com este estudo descrever o perfil epidemiológico e espacial dos casos novos de hanseníase, notificados no município de Feira de Santana ­ BA, no período de 2005 a 2015. MÉTODOS: Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo com abordagem quantitativa, em que os dados foram coletados do Sistema de informação de agravos de notificação. RESULTADOS: Entre os anos de 2005-2015 foram notificados 1239 casos novos de hanseníase no município em questão. Destes casos, o maior número se deu entre os indivíduos do sexo masculino e entre os indivíduos pardos. A faixa etária de 35-49 anos e com baixa escolaridade apresentaram a maior ocorrência da doença. Quanto à forma clínica, a dimorfa preponderou. E a maioria das pessoas não apresentou qualquer tipo de incapacidade relacionada à doença. A respeito da distribuição espacial da hanseníase, os bairros que apresentaram o maior número de casos foram: Tomba, Brasília, Calumbi, Gabriela, Campo Limpo, Mangabeira e os distritos rurais, foram Bonfim da Feira e Humildes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A caracterização epidemiológica e a distribuição espacial dos dados tornam-se importante para intensificação de estratégias de promoção e proteção à saúde, a fim de se reduzir a ocorrência da patologia.

INTRODUCTION: Leprosy is an infectious disease of chronic evolution caused by Mycobacterium leprae and represents a public health problem. OBJECTIVE: The objective of this study was to describe the epidemiological and spatial profile of new cases of leprosy reported in the municipality of Feira de Santana -BA, from 2005 to 2015. METHODS: This is an epidemiological, descriptive study with a quantitative approach in that the data were collected from the Notification of Injury Information System. RESULTS: Between 2005 and 2015, 1239 new cases of leprosy were reported in the municipality in question. Of these cases, the largest number of cases occurred among males and in both sexes, brown individuals, aged 35-49 years and with low schooling, had the highest occurrence of the disease. As for the clinical form, the dimorph preponderated. Furthermore, most people did not have any disability related to the disease. Regarding the spatial distribution of leprosy, the neighborhoods that presented the largest number of cases were: Tomba, Brasília, Calumbi, Gabriela, Campo Limpo, Mangabeira, and the rural districts were Bonfim da Feira and Humildes. FINAL REMARKS: The epidemiological characterization and spatial distribution of the data become important for intensifying health promotion and protection strategies to reduce the pathology's occurrence.

Cases of leprosy notified in the municipality of Parnaíba, state of Piauí, Brazil, 2007-2016

This study aimed to describe the epidemiological and clinical characteristics of leprosy cases reported in the municipality of Parnaíba, State of Piauí. This was a cross-sectional study of leprosy cases, living in Parnaíba, State of Piauí, reported to the National System of Notifiable Diseases (SINAN), from 2007 to 2016. There were 582 cases of leprosy with hyperendemic detection in the general population in 2008, 2009 and 2016; and under < 15 years of age in 2008, 2014 and 2016, with a predominance of females (53.1%), brown (62.2%), aged 20-64 years (74.7%), complete and incomplete elementary school (56.4%), housewives (20.7%), living in the urban area (87.1%), reported by primary care (69.2%). The most frequent clinical and therapeutic findings were: multibacillary operational classification (53.8%); clinical forms: undetermined (30.6%) and virchowian (24.3%); single lesion (34.8%); no affected nerves (86.7%); degree of disability zero (70.6%); bacilloscopy not performed (26.7%); therapeutic regimen 12 doses (53.7%) and no reaction (70.8%). Regarding the mode of input, predominated new case (88.8%); mode of output, cure (87.9%) and detection mode: spontaneous demand (45.8%). Out of 2,106 registered contacts, 60.6% were examined. Leprosy is endemic to Parnaíba, State of Piauí. It is noteworthy that the hyperendemic detection rates occurred during years when there was intensification of active search for contacts and cases in the population.

Temporal trend of leprosy among the elderly in Brazil, 2001 – 2018

[ABSTRACT]. Objective. To describe the temporal trends of leprosy indicators among the elderly in Brazil in 2001 – 2018. Methods. This was an ecological time‑series study of new leprosy cases in the elderly reported to the Notifiable Diseases Information System. Prais-Winsten generalized linear regression was used to estimate temporal variations. Results. There were 687 317 new leprosy cases in Brazil from 2001 – 2018, of which 129 214 (18.8%) were among elderly people. Overall detection rates in the elderly and of new cases with grade-2 disability showed a falling trend, with an annual percent change of -4.6% (95%CI = -5.1 to -4.0) and -3.9% (95%CI = -4.6 to -3.2). New case and new multibacillary case proportions showed an increasing trend, with an annual percent change of 2.9% (95%CI = 2.6 to 3.3) and 1.4% (95%CI = 1.0 to 1.7), respectively. Detection rates for new leprosy cases in elderly people in Brazil are decreasing, but the proportion of new cases and multibacillary cases are trending upwards. Conclusions. New cases are shifting to older age groups, and demographic transition and immunosenescence are an influence. Inadequate reduction of grade-2 disability indicates a high risk of physical disability persists. Improved contact tracing and more effective action are needed in this age group.

[RESUMEN]. Objetivo. Describir las tendencias temporales de los indicadores de lepra en la población anciana en Brasil entre 2001 y 2018. Métodos. Estudio ecológico de series temporales de casos nuevos de lepra en ancianos reportados al Sistema de Información de Enfermedades Notificables. Se utilizó regresión lineal generalizada de Prais-​Winsten para estimar las variaciones temporales. Resultados. Entre 2001 y 2018 en Brasil hubo 687 317 casos nuevos de lepra, de los cuales 129 214 (18.8%) fueron en personas de edad avanzada. Las tasas de detección en los ancianos y los casos nuevos con discapacidad de grado 2 mostraron una tendencia descendente, con un cambio porcentual anual de –4,6% (IC 95%, –5,1 a –4,0) y –3,9% (IC 95%, – 4,6 a –3,2), respectivamente. Las proporciones de casos nuevos y de casos nuevos multibacilares mostraron una tendencia creciente, con un cambio porcentual anual de 2,9% (IC 95%, 2,6 a 3,3) y 1,4% (IC 95%, 1,0 a 1,7), respectivamente. Las tasas de detección de casos nuevos de lepra en los ancianos en Brasil están disminuyendo, pero la proporción de casos nuevos y de casos multibacilares tiende a aumentar. Conclusiones. Los casos nuevos se están desplazando hacia los grupos de mayor edad, posiblemente debido a factores relacionados con la transición demográfica y la inmunosenescencia. La insuficiente reducción de la discapacidad de grado 2 indica que el riesgo de discapacidad física continúa siendo elevado. En este grupo etario se requiere mejorar el seguimiento de los contactos y las medidas de acción.

[RESUMO]. Objetivo. Descrever as tendências temporais dos indicadores da hanseníase na população idosa do Brasil de 2001 a 2018. Métodos. O presente estudo ecológico de séries temporais analisou os novos casos de hanseníase em idosos (60 anos ou mais) notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Foi usada regressão linear generalizada de Prais-Winsten para estimar as variações temporais. Resultados. De 2001 a 2018, houve 687 317 novos casos de hanseníase no Brasil, dos quais 129 214 (18,8%) foram em idosos. As taxas de detecção em idosos e os casos novos com grau 2 de incapacidade apresentaram tendência decrescente, com variação percentual anual de –4,6% (IC95%: –5,1 a –4,0) e –3,9% (IC95%: –4,6 a –3,2), respectivamente. Por sua vez, a tendência foi crescente para novos casos e novos casos multibacilares, com variação percentual anual de 2,9% (IC95%: 2,6 a 3,3) e 1,4% (IC95%: 1,0 a 1,7), respectivamente. As taxas de detecção de novos casos de hanseníase em idosos no Brasil estão diminuindo, mas a proporção de novos casos e de casos multibacilares tende a aumentar. Conclusões. Os novos casos estão se deslocando para os grupos etários mais velhos, possivelmente devido a fatores relacionados com a transição demográfica e a imunossenescência. A redução insuficiente na incapacidade de grau 2 indica que o risco de incapacidade física permanece elevado. Nessa faixa etária, é necessário um melhor monitoramento dos contatos e uma ação mais efetiva.

Análise espacial do risco de adoecimento da hanseníase em um estado do nordeste brasileiro / Análisis espacial del riesgo de enfermedad de la lepra en un estado del noreste brasileño / Spatial analysis of the risk of leprosy disease in a northeastern brazilian state

Objetivo analisar a distribuição espacial do risco para o adoecimento de hanseníase nos municípios do estado da Paraíba, Brasil. Método trata-se de estudo ecológico de análise espacial. Foram incluídos casos novos de hanseníase residentes na Paraíba, registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação de 2001 a 2016. Foi realizada análise espacial descritiva nos períodos de 2001-2008 e 2009-2016 do índice composto de indicadores epidemiológico e análise de dependência espacial por meio dos índices de Moran global e local. Resultados foram registrados 12.134 casos novos no período estudado. Identificou-se no primeiro período clusters com classificação alto/alto nas regiões leste, oeste e noroeste. No segundo período, os clusters concentram-se nas regiões leste e sudeste e decresceu no oeste e noroeste. Conclusão o risco para o adoecimento de hanseníase está presente nos municípios da Paraíba. A distribuição espacial é dessemelhante no estado. Ações de vigilância devem ser prioritárias para o controle da endemia.

Objetivo analizar la distribución espacial del riesgo de enfermedad de la lepra en los municipios del estado de Paraíba, Brasil. Método este es un estudio ecológico del análisis espacial. Se incluyeron nuevos casos de lepra que viven en Paraíba, inscritos en el Sistema de Información sobre Enfermedades Notificabbles de 2001 a 2016. El análisis espacial descriptivo se realizó en los períodos 2001-2008 y 2009-2016 del índice compuesto de indicadores epidemiológicos y análisis de dependencia espacial a través de los índices globales y locales de Moran. Resultados se registraron 12.134 nuevos casos en el período estudiado. En el primer período se identificaron los clusters con clasificación alta/alta en las regiones este, oeste y noroeste. En el segundo período, los clusters se concentran en las regiones este y sureste y disminuyen en el oeste y noroeste. Conclusión el riesgo de enfermedad de la lepra está presente en los municipios de Paraíba. La distribución espacial es diferente en el estado. Las acciones de vigilancia deben ser una prioridad para el control de la enfermedad endémica.

Objective to analyze the spatial distribution of the risk for leprosy disease in the municipalities of the state of Paraíba, Brazil. Method this is an ecological study of spatial analysis. New cases of leprosy living in Paraíba, registered in the Notifiable Diseases Information System from 2001 to 2016, were included. Descriptive spatial analysis was performed in the periods of 2001-2008 and 2009-2016 of the composite index of epidemiological indicators and spatial dependence analysis through the global and local Moran indices. Results 12,134 new cases were recorded in the period studied. Clusters with high/high classification in the east, west and northwest regions were identified in the first period. In the second period, clusters are concentrated in the east and southeast regions and decreased in the west and northwest. Conclusion the risk for leprosy disease is present in the municipalities of Paraíba. Spatial distribution is dissimilar in the state. Surveillance actions should be a priority for the control of the endemic disease.

Perfil epidemiológico da hanseníase no período de 2011 a 2018 no município de Campinas - SP / Epidemiological profile of leprosy in the period from 2011 to 2018 in the municipality of Campinas - SP

Objetivo ­ Descrever o perfil epidemiológico da hanseníase em Campinas através do levantamento do número de casos da doença, registrados de 2011 a agosto de 2018 no município. Métodos ­ Tratou-se de uma pesquisa com abordagem transversal retrospectiva, quantitativa do tipo descritiva com a coleta de dados registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) a respeito dos casos de hanseníase notificados no período de agosto de 2011 a agosto de 2018. Resultados ­ Foram encontrados 213 novos casos de hanseníase em Campinas no período estudado, com uma taxa de incidência de 2,47 casos para cada 100 mil habitantes. A população masculina apresentou-se com 57% dos casos registrados e a população feminina com 43%. A hanseníase mostrou-se prevalente em populações com idade acima de 14 anos com 96% das notificações. As formas clínicas iniciais mais encontradas foram a Virchowiana e a Dimorfa, com 31% e 26% respectivamente. O distrito residencial com o maior número de casos foi o Sul, com 28% dos casos registrados e o grau de incapacidade mais prevalente no momento do diagnóstico, foi o grau 0 da patologia com 59% dos casos notificados. Quanto a classificação operacional da notificação, notou-se que a classificação multibacilar apresentou 69% dos casos. Conclusão ­ Conclui-se que apesar da taxa de incidência da hanseníase no município de Campinas estar em declínio nas últimas décadas, é necessário manter o afinco dos órgãos de saúde do município na luta contra a doença, pois esta, ainda é considerada como um grave problema de saúde pública

Objective ­ To describe the epidemiological profile of leprosy in Campinas by surveying the number of cases of disease, recorded from 2011 to August 2018 in the city. Methods ­ This is a cross-sectional, quantitative, descriptive retrospective research with data collection recorded in the Notification Recording Information System (Sinan) and respect for unreported leprosy cases from August 2011 to August 2018. Results ­ A total of 213 new leprosy cases were found in Campinas during the study period, with an incidence rate of 2.47 cases per 100,000 inhabitants. The male population shows up with 57% of registered cases and the female population with 43%. Leprosy was prevalent at ages over 14 years with 96% of notifications. The most recent clinical forms found were Virchowiana and Dimorfa, with 31% and 26%, respectively. The residential district with the largest number of cases was the South, with 28% of the cases registered and the most prevalent degree of disability at the time of diagnosis, was the degree 0 pathology with 59% of the reported cases. Regarding the operational classification of the notification, there is no multibacillary classification Displaying 69% of cases. Conclusion ­ It was concluded that, although leprosy incidence rates in the city of Campinas have been declining in the last decades, it is necessary to maintain the commitment of public agencies of the city in the fight against the disease, since it is still considered as a serious public health problem.

The reliability of information records in the Health Information System: surveillance of intra-domiciliary leprosy contacts / confiabilidade dos registros de informações no Sistema de Informação em Saúde: vigilância de contatos intradomiciliares de hanseníase / La confiabilidad de los registros de las informaciones en sistema de Información en Salud: vigilancia de los contactos intradomiciliares de hanseniase

The objective of this study was to compare intra-domiciliary contacts (IDCs) in the Health Information System (SIS) with records of people diagnosed with leprosy. This was a cross-sectional, retrospective, and quantitative study based on the physical information collected in medical records and the SIS records in 2015 and 2016, in a municipality in the countryside of the State of São Paulo. We used an instrument with variables related to IDCs such as gender, age, relationship, disease, BCG-ID vaccine, SIS records, and descriptive analysis. Out of the 81 IDCs from 40 diagnosed patients, 72 were evaluated, and 71 were included in the SIS. One IDC became ill after the end of treatment of the index case. The prevalent gender among IDCs was female, young adults, and children. A difference of 12.4% as observed between the physical and SIS records; a difference of 11.1% was observed when correlating 81 records with the frequency of the 72 evaluated IDCs. It is concluded that the IDC and SIS records are in disagreement.

O objetivo deste estudo foi comparar os contatos intradomiciliares (CIs) do Sistema de Informação em Saúde (SIS) com os registros de pessoas diagnosticadas com hanseníase. Estudo transversal, retrospectivo e quantitativo, baseado nas informações coletadas em registros físicos e do SIS em 2015 e 2016, em um município do interior do Estado de São Paulo. Foi utilizado um instrumento com variáveis relacionadas aos CIs: sexo, idade, relacionamento, doença, vacina BCG-ID, registros SIS e análise descritiva. Dos 81 CIs de 40 pacientes diagnosticados, 72 foram avaliados e 71 foram incluídos no SIS. 01 CIs adoeceu após o término do tratamento do caso índice. O sexo prevalente dos CIs é feminino, adulto jovem e filho. Entre os registros físicos e do SIS, houve uma diferença de 12,4%; e correlacionando os mesmos registros (81) com a frequência dos CIs avaliados (72), há uma diferença de 11,1%. Conclui-se que existe discordância entre os registos de CIs nos registos com o SIS.

El estudio tiene el objetivo de comparar las anotaciones de comunicantes intradomiciliares (CI) del Sistema de Información en Salud (SIS), con las de los prontuarios de las personas diagnosticadas con leprae. En el presente trabajo se analizaron los resultados obtenidos en el análisis de los resultados obtenidos en el análisis de los resultados obtenidos, evaluados en los registros del SIS. De los 81 CI de 40 pacientes diagnosticados, 72 fueron evaluados y 71 fueron incluidos en el SIS. Y en el caso de las mujeres, El grado de parentesco frecuente fue infantil, mujeres y adultos jóvenes. Entre las anotaciones del SIS y los prontuarios, hay diferencia del 12,4%; y correlacionando los mismos registros (81) con la frecuencia de los CI evaluados (72), hay una diferencia del 11,1%. Se concluye que hay discordancia entre los registros de CI en los prontuarios con el SIS.

Mortalidade por hanseníase em contextos de alta endemicidade: análise espaço-temporal integrada no Brasil

[RESUMO]. Objetivo. Descrever as tendências temporais e os padrões espaciais da mortalidade relacionada à hanseníase nas regiões Norte e Nordeste do Brasil de 2001 a 2017. Métodos. Estudo ecológico misto de base populacional, de tendência temporal e espacial, baseado em dados secundários de declarações de óbito (DO) do Sistema de Informação de Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM). As DO foram examinadas para extração dos registros de hanseníase como causa básica e associada de morte. Resultados. Foram registrados 4 907 óbitos relacionados à hanseníase no período de interesse, 59,3% como causa associada. A hanseníase não especificada (A30.9) foi a causa mais citada nas declarações de óbito (causa básica: 72,7%; causa associada: 76,1%). Verificou-se risco acrescido de mortalidade por hanseníase em pessoas do sexo masculino, com idade ≥60 anos e de raça/cor preta ou parda. A tendência temporal por análise de pontos de inflexão (joinpoints) apresentou incremento na tendência geral da mortalidade na região Nordeste e nos estados de Tocantins, Maranhão, Alagoas e Bahia, assim como no sexo masculino. Para a distribuição espacial das taxas de mortalidade ajustadas por idade e sexo, assim como para as análises das médias móveis espaciais e da razão de mortalidade padronizada, padrões acima da média da área de estudo foram identificados para Acre, Rondônia, sul do estado do Pará, Tocantins, Maranhão, Piauí, sul do Ceará e regiões do norte e sul da Bahia. Conclusões. A mortalidade por hanseníase nas regiões Norte e Nordeste é expressiva e persistente, com padrão focal de ocorrência em territórios e populações com maior vulnerabilidade. Ressalta-se a necessidade de fortalecer a atenção integral à hanseníase na rede de atenção do Sistema Único de Saúde dessas regiões.

[ABSTRACT]. Objective. To describe temporal trends and spatial patterns of leprosy-related mortality in the North and Northeast of Brazil from 2001 to 2017. Methods. This population-based, mixed ecological study employed secondary data obtained from the Health Ministry’s Mortality Information System. Death certificates were examined for extraction of information on leprosy as underlying or contributing cause of death. Results. In the period of interest, 4 907 leprosy-related deaths were recorded. In 59.3%, leprosy was a contributing cause. “Leprosy, unspecified” (ICD-10 A30.9) was the most common cause recorded (72.7% as underlying cause; 76.1% as contributing cause). Increased risk of mortality by leprosy was observed in males, age ≥ 60 years and brown or black race/color. Joinpoint regression analysis of time trends revealed an increased overall mortality trend in the Northeast and in the states of Tocantins, Maranhão, Alagoas, and Bahia, as well as in the male sex. Regarding the spatial distribution of mortality rates adjusted by age and sex, as well as the analysis of moving spatial means and standardized mortality ratio, patterns that were above the mean for the area under study were identified for the states of Acre and Rondônia, the southern part of Pará, Tocantins, Maranhão, Piauí, south of Ceará, and north and south of Bahia. Conclusions. Leprosy mortality in the Brazilian North and Northeast is expressive and persistent, with a focal pattern of distribution in more vulnerable territories and populations. Comprehensive leprosy care must be strengthened in the Unified Health System in these regions.

[RESUMEN]. Objetivo. Describir las tendencias temporales y los patrones espaciales de la mortalidad relacionada con la lepra en las regiones norte y nordeste de Brasil del 2001 al 2017. Métodos. Estudio ecológico mixto basado en la población, con análisis de las tendencias temporal y espacial, hecho a partir de datos secundarios tomados de las declaraciones de defunción del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) del Ministerio de Salud. Dichas declaraciones se examinaron para extraer los registros de lepra como causa básica y asociada de defunción. Resultados. Se registraron 4 907 defunciones relacionadas con la lepra en el período de interés, en 59,3% de las cuales se la citó como causa asociada. La “lepra no especificada” (A30.9) fue la causa más citada en las declaraciones de defunción (causa básica: 72,7%; causa asociada: 76,1%). Se verificó un mayor riesgo de mortalidad por lepra en personas de sexo masculino, mayores de 60 años y de raza o de piel negra o morena. La tendencia temporal por análisis de puntos de inflexión (joinpoints) mostró un incremento en la tendencia general de la mortalidad en la región nordeste y en los estados de Tocantins, Maranhão, Alagoas y Bahía, así como en personas de sexo masculino. En lo referente a la distribución espacial de las tasas de mortalidad ajustadas por edad y sexo, así como a los análisis de las medias móviles espaciales y de la razón de mortalidad normalizada, se identificaron patrones superiores a la media de la zona de estudio en Acre, Rondônia, el Sur del estado de Pará, Tocantins, Maranhão, Piauí, el Sur de Ceará y las regiones del Norte y Sur de Bahía. Conclusiones. La mortalidad por lepra en las regiones norte y nordeste es significativa y persistente, con un patrón focal de incidencia en los territorios y poblaciones con mayor vulnerabilidad. Se hace hincapié en la necesidad de fortalecer la atención integral a esta enfermedad en la red de atención del Sistema Único de Salud de esas regiones.

Tendencia temporal y distribución espacial de la mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas en Argentina entre 1991 y 2016

[RESUMEN]. Objetivo. Conocer la mortalidad por enfermedades tropicales desatendidas (ETD) de Argentina entre 1991 y 2016 y su tendencia temporal general y para las causas más frecuentes por edad y sexo. Métodos. Se calcularon las tasas de mortalidad por ETD brutas, específicas por edad y ajustadas por edad de Argentina para el período 1991-2016. Se realizó el análisis de la tendencia temporal mediante modelos de regresión joinpoint. Resultados. La mortalidad por ETD afecta principalmente a personas mayores de 50 años y a hombres. La tendencia de las tasas de mortalidad ajustadas por edad por ETD muestran un descenso estadísticamente significativo entre 1991 y 2016, con porcentaje medio de cambio anual (AAPC) para ambos sexos de -3,98 (IC 95%: -4,69; -3,25). Respecto a las enfermedades seleccionadas, la equinococosis muestra un descenso continuo de las tasas entre 1991-2016, mientras que en la enfermedad de Chagas pueden identificarse dos períodos, uno de descenso significativo (1991-2008) y otro no (2008-2016). En cuanto a la lepra, se observa un período de incremento brusco y significativo (1991-1998) seguido por otro período entre 1998-2016 de descenso significativo moderado. Las enfermedades seleccionadas se distribuyen fundamentalmente en el noroeste y noreste argentino, a excepción de la equinococosis. Conclusiones. Es significativa la tendencia decreciente de la mortalidad por ETD para ambos sexos. Se pone de relieve que, pese al descenso de los últimos años, la mortalidad por ETD representa un importante problema de salud pública.

[ABSTRACT]. Objective. Determine the mortality from neglected tropical diseases (NTD) in Argentina from 1991 to 2016, their overall temporal trend and the trend for the most frequent causes by age and sex. Methods. Argentina’s crude age-specific and age-adjusted mortality from NTDs were calculated for the period 1991-2016. The temporal trend was analyzed using joinpoint regression models. Results. Mortality from NTDs is a phenomenon observed primarily in people over 50 and men. The trend in the age-adjusted NTD death rates shows a statistically significant decline between 1991 and 2016, with an average annual percentage change (AAPC) for both sexes of -3.98 (CI 95%: -4.69; -3.25). In terms of the selected diseases, a steady decline in the rates for echinococcus is observed in the period 1991-2016, while two periods can be identified for Chagas, one in which the decline is significant (1991-2008) and another in which it is not (2008-2016). With regard to leprosy, a period with a sharp and significant increase is observed (1991-1998), followed by another period (1998-2016) of significant moderate decline. With the exception of echinococcus, the selected diseases are found basically in northwestern and northeastern Argentina. Conclusions. The downward trend in mortality from NTDs is significant for both sexes. It is clear that despite the decline in recent years, mortality from NTDs is an important public health problem.

[RESUMO]. Objetivo. Descrever a mortalidade por doenças tropicais negligenciadas na Argentina entre 1991 e 2016 assim como a tendência temporal geral e as causas mais comuns de mortalidade desagregadas por idade e sexo. Métodos. Foi realizado o cálculo das taxas de mortalidade brutas por doenças tropicais negligenciadas, específicas por faixa etária e padronizadas por idade, na Argentina para o período de 1991 a 2016. A tendência temporal foi analisada com o uso de modelos de regressão joinpoint. Resultados. A mortalidade por doenças tropicais negligenciadas ocorre sobretudo em indivíduos do sexo masculino acima dos 50 anos. A análise da tendência das taxas de mortalidade por doenças tropicais negligenciadas padronizadas por idade demonstra uma redução estatisticamente significativa entre 1991 e 2016, com variação percentual média anual (AAPC) em ambos os sexos de –3,98 (IC 95% –4,69; –3,25). Com relação a doenças específicas, houve uma redução contínua das taxas de mortalidade por equinococose entre 1991 e 2016; para a doença de Chagas, podem ser identificados dois períodos, um de redução significativa (1991–2008) e outro sem redução (2008–2016) e, para hanseníase, houve um período de aumento súbito significativo (1991–1998) seguido por uma redução moderada significativa entre 1998 e 2016. Estas doenças, à exceção da equinococose, estão principalmente distribuídas nas regiões noroeste e nordeste do país. Conclusões. Verifica-se uma tendência de declínio significativo da mortalidade por doenças tropicais negligenciadas em ambos os sexos. Deve-se salientar que, apesar da redução ocorrida nos últimos anos, a mortalidade por doenças tropicais negligenciadas continua sendo um importante problema de saúde pública na Argentina.

Variáveis clínicas associadas ao grau de incapacidade física na hanseníase / Clinical variables associated to the degree of physical disability in leprosy / Variables clínicas asociadas al grado de incapacidad física en la hanseniasis

Resumo Introdução Os danos nos nervos periféricos contribuem para a instalação das incapacidades físicas na hanseníase, levando a estigma social e sofrimento. Objetivou-se analisar a associação entre as variáveis clínicas e os graus de incapacidade física em casos novos de hanseníase. Materiais e Métodos Estudo transversal e analítico, realizado na Unidade de Referência em hanseníase do Estado do Pará-Brasil. Os dados foram obtidos em 323 prontuários de pacientes diagnosticados com hanseníase, no período de 2005-2014. Para verificar a força de associação entre as variáveis utilizou-se o cálculo da Razão de Prevalência (RP). Resultados O percentual de Grau 1 e 2 de incapacidades físicas somou 28,1% e as variáveis clínicas que tiveram associação à sua instalação foram: ser multibacilar (RP=7,2); ter baciloscopia positiva (RP= 2,0); apresentar episódios reacionais (RP=2,4); e possuir 4 ou mais nervos afetados (RP=17). Discussão O predomínio da forma clínica contagiosa e potencialmente incapacitante aumenta o risco de reações e comprometimento neural, levando às incapacidades. Conclusões São necessárias ações mais efetivas para o diagnóstico precoce e redução das incapacidades, bem como, potencializar a capacidade operacional da atenção básica para fortalecimento das ações do programa de hanseníase.

Abstract Introduction Peripheral nerve damage gives rise to physical disabilities due to leprosy, leading to social stigma and suffering. The purpose of this work was to analyze the association between clinical variables and degrees of physical disability in new cases of leprosy. Materials and Methods A cross-cutting analytical study was conducted at the Leprosy Reference Unit in Pará State, Brazil. Data were retrieved from 323 medical records of patients diagnosed with leprosy between 2005 and 2014. Prevalence Ratio (PR) calculation was used to verify the strength of association between variables. Results The percentage of degree 1 and 2 physical disabilities was added up to 28.1% and clinical variables associated to its rise were: being a multibacillary type (PR=7.2), having a sputum-smear positive (PR=2.0), presenting reactional episodes (PR=2.4) and having 4 or more affected nerves (PR=17.) Discussion: The predominance of the contagious and potentially incapacitating clinical form increases the risk of reactions and neural compromise, which leads to disability. Conclusions More effective actions are required to strengthen the leprosy program in order to improve early diagnosis, reduce disability and potentiate the operating capacity of primary care.

Resumen Introducción Los daños en los nervios periféricos contribuyen a la instalación de las incapacidades físicas en la hanseniais, lo que lleva al estigma social y al sufrimiento. El trabajo tenía por objetivo analizar la asociación entre las variables clínicas y los grados de incapacidad física en casos nuevos de hanseniais. Materiales y Métodos Estudio transversal y analítico, realizado en la Unidad de Referencia en hanseniais del Estado de Pará en Brasil. Los datos se obtuvieron a partir de 323 historias clínicas de pacientes diagnosticados con hanseniais en el período comprendido entre 2005 y 2014. Para verificar la fuerza de asociación entre las variables se utilizó el cálculo de la Razón de Prevalencia (RP). Resultados El porcentaje de Grado 1 y 2 de incapacidades físicas sumó 28,1% y las variables clínicas asociadas a su instalación fueron: ser multibacilar (RP=7,2); tener una baciloscopia positiva (RP= 2,0); presentar episodios reaccionales (RP=2,4); y tener 4 o más nervios afectados (RP=17). Discusión El predominio de la forma clínica contagiosa y potencialmente incapacitante aumenta el riesgo de reacciones y de compromiso neural, lo que lleva a incapacidades. Conclusiones Para fortalecer las acciones del programa de hanseniasis se necesitan acciones más efectivas para mejorar el diagnóstico temprano, reducir las incapacidades, y también potencializar la capacidad operativa de la atención primaria.

Aspectos epidemiológicos da hanseníase em um município nordestino do Brasil / Epidemiological aspects of leprosy in a municipality in northeastern Brazil / Aspectos epidemiológicos de la lepra en un municipio del Noreste de Brasil

Objetivo: Analisar os aspectos epidemiológicos da hanseníase em um município nordestino do Brasil. Métodos: Realizou-se um estudo transversal a partir de dados secundários sobre a hanseníase oriundos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) do município de Maracanaú, Ceará, de 2009 a 2018. Os dados foram analisados pelo software Stata, versão 11.2. Resultados: Diagnosticaram-se 639 casos novos de hanseníase no município de Maracanaú. A maioria dos casos novos foi do sexo masculino. A classificação clínica da doença predominante é a forma dimorfa, com proporção média de 42,4%. Dos 639 casos diagnosticados em Maracanaú, 33 (5,2%) ocorreram através de exame de contato, 23 (3,6%) por exame de coletividade e 583 (91,2%) pelas formas de detecção passiva. Conclusão: O município encontra-se com taxa de detecção anual que indica hiperendemicidade, indicando alta detecção de casos, com registro em menores de quinze anos, indicando a permanência de fontes de transmissibilidade. As características clínicas e epidemiológicas são do sexo masculino, classificação operacional multibacilar, sendo a forma clínica dimorfa a mais frequente e com predomínio para o grau zero de incapacidade no momento do diagnóstico.(AU)

Hanseníase: o controle da doença e dasafios atuais / Leprosy - Disease control and current challenges

A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, causada pelo Mycobacterium leprae. Ainda é considerada um problema de saúde pública em alguns países,a não só pela magnitude que pode assumir, mas também pelo seu alto poder incapacitante (transcendência). No mundo, estão registrados 192.713 casos de hanseníase, correspondendo à taxa de prevalência global de 0,25/10.000 hab., com a detecção de 210.617 casos novos (taxa de 2,77/100.000hab.),6 detecção considerada de média intensidade.

Tendência epidemiológica da hanseníase em Minas Gerais (1995-2015) / Tendencia epidemiológica de la lepra en Minas Gerais, 1995-2015 / Epidemiological trend for leprosy in Minas Gerais, 1995-2015

RESUMO Objetivo: analisar a tendência epidemiológica da hanseníase em Minas Gerais no período de 1995 a 2015, com foco no grau 2 de incapacidade física. Método: estudo ecológico de séries temporais, em que foram selecionados os casos novos de hanseníase notificados no período de 1995 a 2015. Os indicadores epidemiológicos foram calculados por ano de detecção. Para a análise de tendência, utilizou-se a regressão de Prais-Winsten, com significância estatística de 5%. Resultados: foram registrados 50.673 casos novos de hanseníase no estado. Observou-se tendência decrescente das taxas de detecção na população geral de -5,64, em menores de 15 anos de -5,64 e com grau 2 de incapacidade física de -6,97. A proporção de casos novos com grau 2 de incapacidade física apresentou tendência estacionária. Conclusão: evidencia-se manutenção da endemia em Minas Gerais com detecção tardia e subnotificação de casos, sendo necessário maior investimento em ações de eliminação e controle da doença.

RESUMEN: Objetivo: analizar la tendencia epidemiológica de la lepra en Minas Gerais durante el período de 1995 a 2015, con énfasis en el grado 2 de incapacidad física. Método: estudio ecológico de series temporales en el que se seleccionaron los casos nuevos de lepra notificados durante el período de 1995 a 2015. Los indicadores epidemiológicos se calcularon por año de detección. Para analizar la tendencia se utilizó la regresión de Prais-Winsten, con una significancia estadística del 5%. Resultados: se registraron 50.673 casos nuevos de lepra en el estado. Se observó una tendencia decreciente en los índices de detección en la población general (-5,64), en menores de 15 años (-5,64) y con grado 2 de incapacidad física (-6,97). La proporción de casos nuevos con grado 2 de incapacidad física presentó una tendencia estacionaria. Conclusión: Se hace evidente el mantenimiento endémica en Minas Gerais con detección tardía y el subnotificación de casos, lo que requiere una mayor inversión en acciones para eliminar y controlar la enfermedad.

ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiological leprosy trend in Minas Gerais from 1995 to 2015, focusing on grade-2 physical disability. Method: An ecological time series study, where the new cases of leprosy notified from 1995 to 2015 were selected. The epidemiological indicators were calculated by year of detection. The Prais-Winsten regression was used for trend analysis, with a 5% statistical significance. Results: 50,673 new leprosy cases were recorded in the state. There was a decreasing trend of the detection rates in the general population of -5.64; in children under 15 years old, it was -5.64; and with a grade-2 physical disability, it was -6.97. The proportion of new cases with grade-2 physical disability showed a steady trend. Conclusion: Endemic maintenance in Minas Gerais is evidenced with late detection and underreporting of cases, requiring greater investment in actions to eliminate and control the disease.