Elaboracao de questionario para avaliacao funcional das maos nas lesoes de nervos perifericos / Questionnaire elaboration for functional evaluation of the hands in the lesions of peripheral nerves

A lesao dos nervos perifericos nos membros superiores pode provocar comprometimento da motricidade e da sensibilidade nas maos, causando limitacoes nas atividades manuais, que alteram a realizacao das atividades de vida diaria.Essas limitacoes podem ser avaliadas e quantificadas com o uso de questionarios, verificando-se, na literatura, o uso crescente deste instrumento na avaliacao funcional dos segmentos corporais.Observou-se que os questionarios disponiveis na literatura mundial nao avaliam, de forma adequada, a funcao das maos nas lesoes dos nervos ulnar, mediano e radial.O objetivo deste estudo foi identificar as principais dificuldades que os portadores de lesao isolada ou associada dos nervos ulnar, mediano e radial apresentam nas atividades de vida diaria e elaborar um questionario de avaliacao funcional capaz de detectar e quantificar estas limitacoes ou incapacidades.A pesquisa foi dividida em tres etapas.A primeira foi realizada com a entrevista de 50 pacientes adultos, portadores de lesao dos nervos ulnar, mediano e radial para identificar as principais dificuldades manuais apresentadas nas atividades de vida diaria.Na segunda etapa, 6 cirurgioes de mao e 9 terapeutas de mao analisaram as atividades listadas pelos pacientes e classificaram essas atividades em ordem crescente de importancia para uma avaliacao funcional das maos.Na terceira etapa, a pesquisadora analisou a classificacao realizada pelos profissionais e elaborou o questionario de avaliacao funcional das maos. Durante a entrevista com os pacientes, constatou-se a dificuldade na realizacao de atividades como vestuario,alimentacao, higienen pessoal,cuidados com a casa,profissao,lazer,escrita,uso de computador,entre outras.As dificuldades estavam relacionadas com a realizacao da preensao de precisao, para algumas atividades e, da preensao de forca, para outras.O questionario elaborado contem 30 quetsoes objetivas classificadas em 5 categorias.O escore final e obtido pela soma dos escores de cada questao, dividido pelo numero de atividades aplicaveis.O instrumento foi respondindo por 32 pessoas com sequela de hanseniase.Com a determinacao do coeficiente alfa de Cronbach observou-se que as atividades de numero 18 e 19 do questionario apresenatavm baixa magnitude e correlacao com o total da escala.A exclusao dessas atividades aumentou a confiabilidade do questionario, verificada pelo coeficiente de consistencia interna que passou para 0,90, o valor considerado altamente satisfatorio.

Pulsed corticosteroid therapy in patients with chronic recurrent ENL: a pilot study

A pilot study has been undertaken to compare the efficacy of small dose pulsed betamethasone therapy with need based oral steroids in chronic recurrent erythema nodosum leprosum (ENL) patients. Though this mode of therapy was well tolerated, no advantage with intermettnt steroid administration was observed. This coul have been on account of small dose of steroid given monthly. Treatment of chronic recurrent erythema nodosum leprosum (ENL) patients continues to be unsatisfactory, particularly, because of non-availability of thalidomide. Though corticosteroids are effective in suppressing all the manifestations and even restoring partially or fully the functional impairment, their side effects and dependence are equally troublesome. Based on (a) the reported efficacy and safety of intermittent use of corticosteroids in several immune complex mediated disorders (Cathcart et al 1976, Kimberly et al 1979), Lieblin et al 1981 and Pasricah & Gupta 1984) and (b) ENL (type II) reactions having similar pathology, a pilot study has been undertaken to see the efficacy and the tolerance of pulsed steroids in chronic ENL patients

Manejo anestésico de pacientes con lepra lepromatosa sometidas a esterilización quirúrgica / Anesthesic management of patients with lepromatose leprosy soment to surgical sterized

La lepra es una enfermedad granulomatosa crónica transmitida por el Mycobacterium leprae tan antigua como la humanidad. Tiene un período de incubación prolongado que dura años y produce lesiones en piel, mucosas y nervios periféricos. Las lesiones se caracterizan por nódulos que incluyen abundantes fagocitos macrófagos y células gigantes, llenas de lípidos, a menudo ocupados por bacilo o granulomas microscópicos semejantes a tuberculos duros. Se reconocen dos variantes de la enfermedad. La Tuberculosis, porque produce lesiones maculopapulosa simétricas en piel y nervios periféricos y la Lepromatosa que ocurre en pacientes más susceptibles. En ambas formas de lepra, ataca los nervios periféricos. Al infiltrar los filetes sensitivos se presenta anestesia, seguido de úlcera e infecciones de la piel que resultan de la atrofia y los traumatismos de los tejidos insensibles. Los músculos esqueléticos denervados experimentan atrofia. La variedad Lepromatosa es una enfermedad sistémica, que afecta diferentes órganos blandos del organismo.

La neurolyse fasciculaire dans la lepre 20 ans apres (1957-1977) / ?

A better knowledge of the pathological and physiopathological nervous involvement in leprosy and a more extended experience of fascicular neurolysis have proved the value of this procedure proposed by Carayon in 1957. The opposed opinions are discussed and the authors give the strict rules required for a good indication and a good surgical technic according to the kind of damage and to the nerve concerned

Bilan de recherches physiopathologiques sur la nevrite lepreuse: 1-role de la temperature, des microtraumatismes par elongation ou subluxation nerveuse et de la striction canalaire / ?

(Role of temperature, microtraumatisms by elongation or subluxation and canalar stricture.) Cold has a slight aggravating effect on leprosy which is observed in some countries as Iran, South Russia, North India and the Andean cordillera. The subluxation of the ulnar nerve has facilitating effect in the development of the neuritic damage in a limited number of patients. The elongation is important for the production of the ulnar neuritis. The canalar stricture is a major factor causing nerve damage in leprosy. It explains the segmentary localization of the principal damages of the leprous nerves in the proximal areas situated above the tunnels. Intraneural hypertension appears first and is responsible for the swelling of the nerve which gets entraped inside the tunnel. A circulus viciosus is, then, created which maintains and aggravates the intraneural hypertension

A epineurectomia do fibular comum no tratamento do pé-caído de origem leprosa

1- After discussing some relevant aspects of incidence, pathogenesis, clinical and electrical propaedeutics, and treatment of drop foot in lepers, the authors present a surgical trial to determine to relative value of lateral popliteal nerve epineurectomy for drop foot and trophic plantar ulcers. 2 - No signs of correlation were seen in relation to foot ulcers, but the number of cases is much too small to warrant the drawing of any definite conclusions. 3 - Regarding drop foot, marked success was achieved in alll cases. The authors recommend this method, because of the favorable results obtained in drop foot of 7 to years' duration.