Estudio clínico, bacteriológico e histopatológico de 62 casos de recidivas entre Enero de 2004 y Diciembre de 2009 en la fundación para la investigación médica de Bombay / No disponible

Se evaluaron mediante parámetros clínicos, bacteriológicos e histopatológicos 62 casos de recidivas, entre enero de 2004 y diciembre de 2009. Los hallazgos se correlacionaron con otros parámetros como posible sesgos y las causas de la derivación, características clínicas en el momento del diagnóstico, tratamiento recibido, otros eventos durante y después del cese del tratamiento RFT y periodo entre alta del tratamiento y la recidiva. Hallazgos: Las derivaciones por año se han doblado desde2006. La mayoría de los pacientes llegaron a través de ONGs (58%), seguido de hospitales gubernamentales (16%) y después por médicos comunitarios (25%); el 76% o más recibieron MB-MDT, 23 con 12 mese MB-MDT y 8 con 6 meses PB-MDT. De entre los 14 restantes, cuatro recibieron DDS monoterapia, siete una sola dosis de rifampicina, ofloxacino y minociclina (ROM) y cuator rifampicina y ofloxacino (RO) diarios durante 28 días. El periodo medio de incubación de las recidivas, definido como intervalo entre el cese del tratamiento y la recidiva (SD) fue de + 6.4 años. El 50% de pacientes presentaban fortis cutáneo positivo. Seis casos BL incluyendo cinco del grupo 2 y uno tratado con RO, y 11/23 casos del grupo 2 (BT-BB) recidivaron una segunda vez. Las características clínicas en el momento del diagnóstico y de recidivas resultaron comparables en el 47% de los casos. Conclusión: Todos los pacientes, independientemente de un tipo de lepra o pauta MDT, conllevaron el “riesgo de recidivas”. Un tratamiento más corto reduce el intervalo de aparición de la recidiva. En el grupo 2 (tratados con 12 meses de MB-MDT), 11/23 eran casos BT-BB y 5/23 (21%) eran recidivas por segunda vez, en consonancia con nuestros hallazgos anteriores 14,23 y quizás la eficacia de la pauta OMS-MDT es pobre en un pequeño subgrupo de pacientes (AU)

No disponible

Retreatment in leprosy: a case-control study

OBJECTIVE: To assess risk factors for retreatment of leprosy patients. METHODS: A case-control study with patients from two reference care units in Recife, northeastern Brazil, in 2003. The case group included retreated patients (N=155) and the control group comprised those patients who were not retreated (N=155) matched by year of diagnosis and health care unit. Univariate and multivariate analyses were conducted to test the associations and odds ratios and related 95 percent confidence intervals were estimated. RESULTS: The following factors were found to be significantly associated (p<0.05) with retreatment: occurrence of adverse immunological reactions after treatment completion (OR=2.3; 95 percent CI=1.18;4.83), final bacterial index > 1 (OR=6.43; 95 percent CI=1.67;24.74), therapeutic regimen consisting of sulfone monotherapy (OR=10; 95 percent CI=0.01;0.78) and reports of household contacts (OR=2.2; 95 percent CI=0.24;0.85). CONCLUSIONS: The study findings reinforce that the use of dapsone monotherapy should be discontinued, and highlight the need for epidemiological monitoring of specific groups of leprosy patients after treatment completion through periodical clinical and laboratory evaluation. Further studies to explore the association between final bacterial index and retreatment are strongly recommended.

OBJETIVO: Analisar os fatores de risco para retratamento da hanseníase. MÉTODOS: Estudo de caso-controle com pacientes de duas unidades de referência para tratamento da hanseníase, em Recife, Pernambuco, no de 2003. O grupo de casos incluiu pacientes retratados (N=155) e foi comparado com o grupo controle (N=155), pacientes não retratados pareados por ano-diagnóstico e unidade de saúde. Para testar as associações foram realizadas análises uni e multivariadas, e calculados odds ratios com respectivos intervalos de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: Os seguintes fatores apresentaram associação estatisticamente significante (p<0,05) com retratamento: reação hansênica após tratamento (OR=2,3; IC 95 por cento:1,18;4,83); índice baciloscópico final > 1 (OR=6,43; IC 95 por cento:1,67;24,74); tratamento com a monoterapia sulfônica (OR=10; IC 95 por cento: 0,01;0,78); relato de contato intradomiciliar com portadores de hanseníase (OR=2,2; IC 95 por cento:0,24;0,85). CONCLUSÕES: Os resultados reforçam o desuso da monoterapia sulfônica e apontam a necessidade de se monitorizar grupos específicos de pacientes após alta terapêutica, através do acompanhamento clínico e laboratorial periódico. Recomenda-se a realização de novos estudos para explorar a associação entre o índice baciloscópico final e retratamento.

Duración del tratamiento para la reacción de reversión: una revisión. Volver al pasado

En este trabajo, se revisa la información existente sobre la duración de los tratamientos con prednisolona. Basándose en esta información y apoyado por la literatura y las propias observaciones del autor, se puede llegar a la conclusión de que Ias leprorreacciones tipo 1 deben tratarse con prednisolona durante un período más prolongado que Ias 12 semanas actuales aconsejadas por la OMS. El trabajo también advierte sobre la afectacion neural silente que puede presentarse cuando la prednisolona es discontinuada precozmente (AU)

Multidrug therapy in leprosy can prevent relapse- a retrospective study

A retrospective study was done at the Leprosy Control Unit (LCU) in Durgapur of Burdwan district, West Bengal, to determine the relapse rate following multidrug therapy (MDT). A total of 1581 patients (1276 PB and 305 MB) completed MDT regimens during a period of 5 years as per WHO recommendations and National Leprosy Eradication Programme (NLEP) guidelines. The treated patients were kept under surveillance as per NLEP guidelines and searched for relapses. The results of MDT were compared with those of pre-MDT (monotherapy) era at the same centre (total: 405 patients; PB-373, MB-32) andalso with those of the Leprosy Clinic in Gopalpur (only dapsone was given to a total of 189 patients, PB-167, MB-22) Following monotherapy, the relapse rate was 10.06% at the Gopalpur Leprosy Clinic and 12.4% at the Dargapur LCU during the 2 years (PB) and 5 years (MB) of surveillance, whereas following MDT no relapse case was encountered both in PB and MB cases during the surveillance periods recommended by WHO. The results of this study are comparable with those of ohter studies. Though a few studies showed relapses during long-term surveillance beyond the periods recommended by WHO, it is once again established that MDT can prevent relapse in leprosy

Recidivas en pacientes de lepra multibacilares: resultado de la duración del tratemiento

Se comparan dos grupos de pacientes MB: uno tratado hasta negatividad en frotis (TSN) y el otro con terapia de duración fija (24 dosis MB OMS) (FDT), para determinar los índices de recidivas durante el tratamiento y el período post-tratamiento, encontrando 20 recidivas (2.04/100 pacientes/año) durante el seguimiento de 980.2 personas/año en 260 pacientes tratados en FDT. En el otro grupo , 301 pacientes recibieron tratamiento hasta negativización, detectándose 12 recidivas en 1085.46 personas/año (1.10/100 pacientes año). La comparación de los índices de supervivencia (sin recidivas) revela que aunque no hay diferencia significativa hasta los 4 años, el riesgo de recidiva es significativamente mayor en el grupo FDT durante un período mayor de seguimiento. Además, cuando se compara en los pacientes la carga bacilar inicial, se observa un índice de recidivas mayor en el grupo con IB≥4, significativamente mayor (p<0.01) que en el grupo FDT comparado con el grupo que recibe tratamiento hasta la completa negativización del frotis (4.29 años 1.27/100 pacientes/años). Todos los pacientes con recidivas respondieron al tratamiento con la misma combinación de medicamentos, indicando qu la exacerbación de su condición es por insuficiente tratamiento. Se sugiere para prevenir o reducir recidivas, el continuar cuando sea posible el tratamiento hasta negativización del frotis, al menos en pacientes con IB elevado.