Resultados preliminares no tratamento da reação hansênica com o dextrosulfenidol

O autor, após tecer considerações sobre o problema da hanseníase em nosso meio, analisa a importância da reação hansênica e as interpretações de sua patogenia. Aceitando ser o processo a evidenciação cl¡nica de um fenômeno de hipersensibilidade, emprega o Tianfenicol, dada sua capacidade imunosupressora, no tratamento desta ocorrência. Em 10 casos, 9 pacientes apresentaram resultados favoráveis. O autor encarece a necessidade de prosseguir os ensaios.

Primeiros resultados do tratamento da lepra com a kanamicina

Os autores apresentam seus resultados no tratamento de 10 pacientes lepromatosos com a kanamicina, na dose de 1,0 grama diária por um período de 90 dias. Tendo em vista a toxicidade da droga, realizaram exames hematológicos, de urina, e ORL (otorrinoloringológicos) durante a experimentação e observaram albuminúria transitória em 6 pacientes e comprometimento auditivo em 8, evidenciável pela audiometria. Apesar disto somente um paciente revelou sintomatologia aparente com tonturas, surdez, zumbido, sendo obrigado a suspender o medicamento. Nos demais pacientes, o dano cólceovestibular foi nas frequências mais altas fora dos limites da conversação social, não sendo percebido pelos mesmos. Os resultados cl¡nicos foram idênticos aos observados com outros antibióticos tais como rifamicina e oxitetraciclina, sendo bastante evidentes nos primeiros 30 dias, os casos em franca piora cl¡nica. Os autores chamam a atenção sobre as alterações morfológicas precoces dos bacilos nos casos estudados e negativação baciloscópica em 3 pacientes. Consideram ser a kanamicina dotada de atividade bactericida para o bacilo de Hansen, particularmente evidente nos germes alongados caracter¡sticos dos casos piorados. Os exames histopatológicos confirmaram os resultados cl¡nico-baciloscópicos por eles conseguidos. Os fenômenos reacionais tipo ENL foram descritos e não se manifestaram na maioria dos pacientes. Concluem considerando a droga dotada de alta toxicidade para o ouvido, devendo o seu uso ser sempre acompanhado de vigilância clínica cuidadosa e sempre que poss¡vel com controle audiométrico. Não sendo evidentemente um medicamento que se prestasse para "campanha de massa" o seu emprêgo contudo deveria ser recomendado para os casos que não respondem aos tratamentos clássicos ou se acham em franca piora clínica, até a remissão das lesões reativadas. O período de tratamento não deveria ultrapassar 30 dias quando a droga fosse usada isoladamente, porque foi dentro desse per¡odo que...

Considerações sôbre a condução nervosa periférica na hanseníase

Em 16 pacientes de hanseníase, com sinais clínicos da neuropatia periférica, os autores estudaram o tempo de condução do impulso nervoso em 38 territórios, 22 correspondentes ao nervo ulnar e 16 ao nervo poplíteo lateral. Os valores encontrados se situam entre os valores classicamente admitidos como normais, ao contrário do que acontece em outras formas de neuropatias crônicas. A origem e o mecanismo destes achados são discutidos, supondo os autores que sua explicação se deve à ativação das fibras periféricas por um processo compressivo-isquêmico, determinado pela instalação da lesão leprótica do nervo. Recomendam a medida do tempo de condução do impulso nervoso como auxiliar do diagnóstico diferencial da neurite leprótica com outras neuropatias periféricas.

Lepra familiar (influência da lepromatose cumulativa na expansão endêmica) / Familial lepra (influence of cumulative lepra on the endemic expansion

In spit of the liberal regime instituted by the Belo Horizonte Seminar (1958), our sanatoria shall preceed for many years to come with their humanitarian and social purposes, taking in socially maladjusted patients, invalids (blind, paralytic, and mental), provinding medical and surgical care for needy patients with acute intercurrent diseases, or requiring physical rehabilitation; these institutions are indispensable for therapeutic investigations in the field of new drugs or trying to perfect the existing methods of treatment. The high fugure of 85% represents patients interned in our State Institutions for leprosy, poly-infectious and incurable form, of chronic evolution and low mortality, invading the organism slowly and progressively during decades, causing social maladjustment and physical inability; this irreversible residue of leprosy hides behing the weight of mystic and millenary popularbeliefs, making it thus a plumbeoum onus sanatorium. This lepromatous population, the result of deficient control of the endemic disease in 40 years, is even more serious in view of the influence of cumulative leprosy on the expansion of the endemic disease, acting through a contagious chain, perpetuating itself throughout the decades of intra-familiar contagion (occult cases). James A. Doull, the noted American epidemiologist, after amny years of study of leprosy in the Philippines (Cebu) thus concludes: "It is thus evident that a great proportion of lepromatous ulcers of the nasal septum and the skin are cured within 48 weeks of treatment. The inference that leprosy coud not subsist but for the infectivity, spread over long periods of time, of the lepromatous cases discharging large numbers of bacilli, seems to be justified". Since the present prophylactic program is based on the figures of undetermined cases and correlated breach of the chain of familiar contagion, the preventive medicine program for leprosy views the endemic control by preventing leprosy: this i...

Hanseníase tuberculóide da variedade nodular da infância

Estudam caso de hansen¡ase tuberculóide da variedade nodular da infância (Souza Campos), observada em criança de 2 anos e 7 meses, do sexo feminino, branca e que desde o nascimento mantinha contato com o pai, portador da moléstia do tipo V, com baciloscopia fortemente positiva (+++) em L.C. e M.N. Apresentava 4 nódulos localizados no membro superior esquerdo, sendo o maior de 11 X 10 mm e os demais de 4 X 5 mm. Eram duros, indolores, aderentes aos planos adjacentes, de superf¡cie lisa, de tonalidade eritematosa e, quando distendidos, tornavam-se translúcidos e de cor branco-amarelada. O exame histopatológico revelou granuloma tuberculóide (tipo sarcóide) com ausência de b.a.a.r., os quais também foram negativos em baciloscopia de L.C. e M.N.. A reação de Mitsudina foi fortemente positiva (nódulo ulcerado de 8 X 11 mm). Na evolução, as lesões mantiveram-se estacionadas nos primeiros 17 dias; do 35º ao 70º dia houve aumento de tamanho e a partir do 87º dia iniciou-se a regressão. No 125º dia de observação a redução era de 50%. Discutem a influência do fator idade na incidência da moléstia e apresentam os argumentos que justificam a individualização dessa variedade de hanseníase.

Considerações sobre o real valor da sulfonoterapia nos programas de profilaxia da lepra

O A. tece considerações sobre o real valor da sulfonoterapia nos programas de profilaxia da lepra baseado nos resultados desse tratamento dos casos contagiantes (Tipo Lepromatoso e Grupo Dimorfo) e dos pacientes do Grupo Indeterminado, não contagiantes, que representam a matriz da endemia. No que concerne aos casos contagiantes demonstra a impossibilidade de, pelo tratamento, conseguir o contrôle da endemia, dado o longo período necessário para torná-los negativos (5 a 10 anos), durante os quais, ainda permanecem infectantes, e a circunstância de apenas uma pequena proporção de casos contagiantes conhecidos receber tratamento com a regularidade indispensável para a sua negatividade baciloscópica (70% no primeiro ano, caindo para 25% e menos nos anos seguintes). Por outro lado, mostra que o contrôle da endemia, só poder  ser conseguido a longo prazo, pelo tratamento sulfônico dos casos de Grupo Indeterminado, dada a ação impediente desse tratamento na transformação desses casos não contagiantes em contagiantes. Salienta a possibilidade de desenvolvimento das mutantes sulfono-resistentes, preconizando o tratamento pela tríplice associação de drogas de atividade anti-léprica (sulfona-mãe + tiambutosina + sulfamida de ação prolongada.

Alguns dados sôbre a hanseníase no grupo etá rio 1-5 anos

Através levantamento dos casos de hanseníase matriculados na Divisão de Hansenologia e Dermatologia Sanitária do Estado de São Paulo, no período 1963-1968, o autor analisa o comportamento epidemiológico da moléstia no grupo etário 1-5 anos. Realça a baixa incidência da moléstia e a predominância das formas benignas. Desaconselha medidas sanitárias de caráter restritivo.