Epidemiologia da hanseníase e a descentralização das ações de controle no brasil / La epidemiología de la lepra y la descentralización de las acciones de control en brasil / Leprosy epidemiology and the decentralization of control actions in brazil

RESUMO

Objetivo analisar a situação epidemiológica da hanseníase no Brasil e sua associação com a descentralização das ações de controle. Método estudo ecológico misto com dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação dos municípios brasileiros. Utilizou-se modelo de regressão binomial negativo entre 2001 e 2015. Resultados a análise das variações geográficas e temporais mostrou comportamentos heterogêneos dos três indicadores epidemiológicos de hanseníase. O aumento significativo desses foi associado à proporção de casos diagnosticados na Atenção Primária à Saúde (p<0,001; p=0,003; p=0,015); já a proporção da cobertura populacional estimada por Estratégia Saúde da Família foi associada somente à redução significativa do indicador taxa de detecção entre menores de quinze anos (p=0,017). Conclusão a interpretação simultânea dos principais indicadores epidemiológicos da hanseníase no Brasil reforçou a gravidade da situação e evidenciou que a satisfatória disponibilidade da ESF é insuficiente para o controle da doença.

RESUMEN

Objetivo analizar la situación epidemiológica de la lepra en Brasil y su asociación con la descentralización de las acciones de control. Método estudio ecológico misto con datos secundarios del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación de los municipios brasileños. Se utilizó un modelo de regresión binomial negativa entre 2001 y 2015. Resultados el análisis de las variaciones geográficas y temporales mostró un comportamiento heterogéneo de los tres indicadores epidemiológicos de la lepra. El aumento significativo se asoció a la proporción de casos diagnosticados en Atención Primaria de Salud (p<0,001, p=0,003, p=0,015), mientras que la proporción de cobertura poblacional estimada por la Estrategia de Salud Familiar (ESF) se asoció únicamente a la reducción significativa de la tasa de detección del indicador entre los menores de quince años (p=0,017). Conclusión la interpretación simultánea de los principales indicadores epidemiológicos de la lepra en Brasil reforzó la gravedad de la situación y evidenció que la satisfactoria disponibilidad del ESF es insuficiente para el control de la enfermedad.

ABSTRACT

Objective to analyze the epidemiological situation of leprosy in Brazil and its association with the decentralization of control actions. Method mixed ecological study with secondary data from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Brazilian Information System on Notifiable Diseases) of Brazilian municipalities. A negative binomial regression model was used between 2001 and 2015. Results The analysis of geographic and temporal variations showed heterogeneous behavior of the three epidemiological indicators of leprosy. The significant increase in these was associated with the proportion of cases diagnosed in Primary Health Care (p<0.001; p=0.003; p=0.015); whereas the proportion of population coverage estimated by the Family Health Strategy (FHS) was associated only with the significant reduction in the indicator detection rate among children under fifteen (p=0.017). Conclusion the simultaneous interpretation of the main epidemiological indicators of leprosy in Brazil reinforced the gravity of the situation and evidenced that the satisfactory availability of the FHS is insufficient for the control of the disease.