La afectación neural en la lepra multibacilar; resultados de un estudio en Brasil

RESUMEN

Este trabajo es un estudio retrospectivo de 103 pacientes de lepra multibacilar (18 por ciento BB, 48 por ciento BL y 34 por ciento LL) seguidos y controlados durante y después del tratamiento, en un centro especializado con clínica de tipo ambulatoria en una zona endémica de Brasil, durante un período promedio de 65 meses, desde el inicio de la farmacoterapia múltiple (24-dosis MDT). El objetivo es identificar el papel de la neuritis manifiesta (presencia de dolor en un tronco periférico neural, con o sin engrosamiento o afectación de la función neural) en el desarrollo y manifestación de las incapacidades. Se evaluaron mediante la escala de discapacitación de la Organización Mundial de la Salud, antes del tratamiento, al final del mismo y al final del período de seguimiento. El 34 por ciento de los pacientes presentó neuritis manifiesta durante la MDT y el 45 por ciento episodios de neuritis durante el período de seguimiento; los nervios normalmente más afectados son cubital, peroneo y tibial posterior y se tratan farmacológicamente estos episodios con esteroides y fisioterapia. Se asocian los deterioros con: nervios afectados (dolorosos y/o engrosados) en el diagnóstico (P < 0.005); retraso en el diagnóstico (P = 0.010); deterioros presentes en el momento de iniciar el tratamiento (P = 0.00041; al finalizar la MDT y P = 0.000013 al final del seguimiento); incidencias de episodios de neuritis manifiesta durante MDT (P = 0.0016) o durante todo el seguimiento (P = 0.015). Estos datos enfatizan la importancia del diagnóstico precoz y el correcto examen neurológico a través del seguimiento, y al mismo tiempo sugiere la importancia de la neuritis en la inducción de las afectaciones en la lepra multibacilar (AU)