Ensaios epidermiológicos controlados para determinar a eficácia da BCG e de outras vacinas na prevençäo da Lepra / Epidemiological controlled for determine the eficacy of BCG and others vaccines in Leprosy prevention

RESUMO

O autor analisou os ensaios controlados de Uganda, Nova Guiné (karimui), India e Birmânia. O nível de proteçäo, em relaçäo a incidyencia da moléstia,variou de 81% (Uganda) a 23% e 20% (respectivamente na India e Birmânia), tendo alcançado 46% em karimui. No de Uganda, virtualmente todos os casos em excesso no grupo controle eram T, possíveis de regressäo espontânea em elevada proporçäo semelhante no grupo vacinado e no controle. Também nos outros ensaios se observou fato semelhante. No estudo de Karimui todos os casos foram diagnosticados histologicamente, tendo havido semelhança quanto as formas de lepra, exceto mais casos BT entre controles. A proporçäo de casos multibacilares (BT/BB/LL) foi semelhante e o BCG näo preveniu o aparecimento desses casos, responsáveis pela propagaçäo e manutençäo da endemia. Também na Birmânia ficou evidente que o BCG em dose única näo conseguiu evitar o aparecimento de casos L e B ou a piora de I e T, que evoluíram para as formas L e B, respectivamente, em proporçöes semelhantes nos dois grupos. A evoluçäo favorável dos casos foi semelhante nos dois grupos, o que poderia prever pela lepromino-reaçäo, na Birmânia, único ensaio em que esse teste foi realizado. Interpretada a luz de diversos parâmetros näo parece provável que só a reduçäo de incidência pelo BCG venha a afetar substancialmente as tendências e características da endemia nas áreas hiperendências dos ensaios, nem em outras semelhantes as estudadas. Em conseqüência, o BCG em dose única confere grau muito modesto de proteçäo e näo parece ser uma soluçäo importante para o controle da moléstia