The appropriate use of human albumin in a Brazilian University Hospital: therapeutic indication and dosage regimen

The objective of the study was to evaluate the use of human albumin in a Brazilian university hospital, in compliance with the institutional protocol and other clinical guidelines, taking into account the therapeutic indications and the dosage regimens. Data was obtained from the pharmacy dispensing records of human albumin, the requests for use it and, when available, the patient's records between January and October 2017. After evaluation the therapeutic indications and the dosage regimens were classified as "appropriate" and "inappropriate". The analysis of 98 requests showed that, when compared to the institutional protocol, 54 (55.1%) requests had an inappropriate therapeutic indication. However, when a comparison was made between 25 medical records (54 requests) and other clinical guidelines, it was observed that the therapeutic indication had none classified as inappropriate. In addition, 16 (29.7%) requests were considered inappropriate in relation to dosage regimens. From these results, it was possible to conclude that although the use of human albumin in the hospital was associated to a clinical protocol, it was outdated. Thus, it is possible to affirm that not only the adoption of a clinical protocol, but its periodical updating is an important strategy to promote the rational use of drugs.

Dosis Homeopática / Homeopathic dose

Una amplia explicación acerca de las dosis homeopáticas, y la esencia sobre dicha temática dictada por el doctor Samuel Hahnemann, es lo que nos presenta el autor de este artículo, el cual pretende, además, colaborar para que cese la propagación de mentiras y datos inexactos que generan discordia entre la comunidad médica homeópata y desconfianza entre los pacientes. (AU)

A broad explanation about homeopathic doses, and the essence on this issue dictated by Dr. Samuel Hahnemann, is what the author of this article presents, which also aims to help stop the spread of lies and inaccurate data that generate discord among the homeopathic medical community and distrust among patients. (AU)

Aspirina en dosis ultrabajas y hormesis / Aspirin in ultra-low doses and hormesis

La relación entre hormesis y Homeopatía resulta hoy en día controvertida. Por un lado, sus primeros fundamentos fueron enunciados con el objeto de explicar los efectos de la Homeopatía. Por otro lado, la mayoría de los trabajos realizados que muestran efectos horméticos fueron realizados a concentraciones mucho mayores que las utilizadas en Homeopatía. El presente trabajo muestra varios puntos de contacto entre la Homeopatía y el concepto de hormesis, y muestra la relación que existe entre los trabajos realizados sobre los efectos de la aspirina 15CH y los distintos tipos de hormesis.

Errores de prescripción en centros de atención primaria en salud de Quito, Ecuador / Prescription errors at the outpatient clinic of primary health care centers in Quito, Ecuador

Contexto Existen diferentes errores de prescripción durante la práctica clínica y sus consecuencias son variables, por lo que es necesario prevenir su aparición. Objetivo Determinar los errores de prescripción que se presentan en la consulta externa de centros de atención primaria en salud de la ciudad de Quito, Ecuador. Diseño Estudio observacional y descriptivo. Lugar y sujetos Pacientes atendidos entre mayo y agosto del 2014 en la consulta externa de tres unidades de salud de atención primaria del Ministerio de Salud Pública. Mediciones principales Se evaluó la presencia de errores en la prescripción y se los clasifcó como forma farmacéutica equivocada, falta de horario de administración, intervalo de administración equivocado, posología equivocada o incumplimiento de normativa. Resultados Se revisaron 437 prescripciones correspondientes a 401 pacientes. Los errores de prescripción tuvieron una frecuencia de 77.5%. Los principales errores encontrados fueron la ausencia de horario (específco) para toma de la medicación (26%), forma farmacéutica equivocada (23%), intervalo equivocado para toma de la medicación (16%), posología equivocada (4%) y ausencia de prescripción en número/letras (1%). Sin embargo, los errores por ilegibilidad fueron solo el 1.5%. Conclusión Tres de cada cinco prescripciones realizadas por médicos en tres centros distintos de atención primaria del Ministerio de Salud Pública del Ecuador en la ciudad de Quito tienen al menos un error.

Meloxicam associado ou não ao tramadol no controle da dor após ovário-histerectomia videoassistida em cadelas / Meloxican with or without tramadol for control of pain undergoing laparoscopic-assisted ovariohysterectomy in bitches

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do meloxicam associado ou não ao tramadol, no controle da dor após ovário-histerectomia (OVH) laparoscópica com dois portais. Foram selecionadas 14 cadelas hígidas. Os animais foram separados de forma aleatória, em dois grupos. O grupo M (GM) recebeu meloxicam (0,2mg kg-1, s.i.d.), enquanto os animais do grupo MT (GMT) receberam a associação de meloxicam (0,2mg kg-1, s.i.d.) e tramadol (4mg kg-1, t.i.d.), ambos durante dois dias de pós-operatório. Para avaliação da dor pós-cirúrgica, foram utilizadas as escalas de Melbourne e escala visual analógica (EVA), além de mensurações de glicemia e cortisol sérico. Não houve diferença ao se avaliarem os grupos GM e GMT pela escala de Melbourne nem pela EVA. As mensurações de cortisol não atingiram valores superiores aos de referência para a espécie, enquanto os valores de glicemia não apresentaram variação significativa ao longo do tempo de avaliação nem entre grupos. Com os resultados deste estudo, foi possível concluir que a utilização de meloxicam associado ou não ao tramadol, nas doses e posologias propostas, é eficaz para controlar a dor pós-operatória de cadelas submetidas à OVH laparoscópica com dois portais.

The aim of this study was to evaluate the efficacy of meloxicam with or without tramadol for pain control after laparoscopic-assisted ovariohysterectomy (OVH) by two-portal access. Were selected 14 healthy dogs to perform video-assisted OVHs. The animals were divided randomly into two groups (GM and GMT). The GM group received meloxicam (0.2mg kg-1, s.i.d), whereas the GMT group received the combination of meloxicam (0.2mg kg-1, s.i.d) and tramadol (4mg kg-1, tid), both for two days after surgery. To evaluate the post-surgical pain Melbourne and EVA scales were used, and blood glucose and serum cortisol were measured. There was no statistical difference when evaluating GM and GMT groups and the Melbourne scale or the visual analogue scale VAS. Cortisol measurements did not reach values higher than the reference for the species, while blood glucose levels did not present significant statistical variation throughout the evaluation time or between groups. With these results, we concluded that the use of meloxicam with or without the tramadol at the doses and dosage schedules proposed, is effective to control postoperative pain in bitches that had undergone video-assisted OVH with two-portal access.

Individualización de dosis en el paciente oncológico con insuficiencia hepática / Customization of doses in oncological patients with impaired hepatic function

Objetivo: determinar qué citostáticos requieren ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática. Métodos: se realizó una búsqueda en PubMed de toda la bibliografía publicada hasta julio de 2011 sobre dosificación de citostáticos en pacientes con función hepática alterada. Se procedió a su valoración según la clasificación de la Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Se sintetizó un índice de fuerza de la recomendación farmacoterapéutica, para lo que se asoció el grado de recomendación de la evidencia encontrada y el número de pacientes incluidos en los estudios encontrados. Se clasificó la recomendación para cada fármaco como de fuerza alta, media o baja. Resultados: se encontraron un total de 46 publicaciones con información sobre dosificación en pacientes con insuficiencia hepática para un total de 17 citostáticos. El 67 por ciento (n= 31) de las publicaciones fueron estudios de cohortes con un nivel de evidencia 2+. No pudieron establecerse recomendaciones de fuerza alta, pero sí de fuerza moderada (76 por ciento; 13 fármacos) y baja (24 por ciento; 4 fármacos). Conclusiones: aunque el nivel de la evidencia disponible fue bajo, podrían establecerse recomendaciones sobre la dosificación de citostáticos en pacientes con insuficiencia hepática para mejorar la seguridad en el uso de estos fármacos en el referido grupo de enfermos(AU)

Objective: to determine the cytostatic drugs requiring dose adjustment in patients with impaired hepatic function. Methods: aliterature review of all the papers about dosage of cytostatic drug in patients with impaired hepatic function published till July 2011 in Pubmed search was made. They were assessed as rated by the Scottish Intercollegiate Guidelines Network. An index of pharmacotherapy recommendation strength was developed, for which the grade of recommendation of the evidence found and the number of patients included in the studies were then correlated, ranking the strength of recommendation for each drug as high, medium or low. Results: atotal of 46 publications with information about dosing in liver failure were found for 17 cytostatic drugs. Sixty seven percent (n= 31) of the publications were cohort studies with a level of evidence 2+. High strength recommendations could not been established, but moderate strength (76 percent; 13 drugs) and low strength (24 percent; 4 drugs) recommendations were finally established. Conclusions: although level of evidence was low, dosage recommendations of cytostatic drugs to be used in liver failure patients were established to improve safety in the use of these drugs in the stated group of patients(AU)

Princípios de prescrição médica hospitalar para estudantes de medicina / In-Hospital prescription guidelines for undergraduate medical students

A Prescrição médica intra-hospitalar é uma etapa dentro de um complexo processo de fornecimento de medicamentos, sendo apontada como uma das principais fontes de erros inesperados na evolução do tratamento de pacientes internados. Esse artigo tem como objetivos caracterizar a Prescrição médica como uma etapa do processo de fornecimento de medicação intra-hospitalar, fornecer base conceitual sobre a natureza desse processo, de modo a auxiliar a detecção de erros potenciais, e prover uma estrutura básica sobre a Prescrição, tendo como público-alvo principal o estudante de medicina no ciclo do internato. Não obstante, esse artigo também pode ser interessante para médicos em outras etapas da carreira e para outros profissionais que estejam envolvidos no processo.

The in-hospital prescription is one step in a complex process of drug supply, being identified as a major source of unexpected errors in the evolution of in-patient treatment. This paper aims to characterize the prescription as a step in the process of providing in-hospital medication providing conceptual basis of the nature of this process in order to help detect potential errors and provide a basic structure on prescription as having public main target medical student in the boarding cycle. Nevertheless, this article may be of interest to physicians in other stages of career professionals and others who are involved in the process.

Pacientes diabéticos sin cobertura de salud: Utilización de medicamentos, adherencia y complicaciones derivadas de su patología de base / Diabetic patients without health coverage: drug use, adherence and complications arising from their underlying disease

Objetivo: realizar un Estudio de Utilización de Medicamentos de los pacientes diabéticos atendidos en el Hospital Josefina Prieur (HJP) de la ciudad de Villa Allende (Córdoba, Argentina), determinar consumo de medicamentos antidiabéticos, grado de adherencia al tratamiento y pacientes afectados por complicaciones derivadas de la diabetes.Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal, sobre pacientes diabéticos atendidos en el HJP que pertenecen al Programa Córdoba Diabetes (ProCorDia) durante los meses de Mayo a Diciembre de 2011.Conclusiones: Del total de medicamentos antidiabéticos dispensados, el 40,50% correspondió al subgrupo A10B (hipoglucemiantes orales) y el 59,50% al subgrupo A10A (Insulinas). Se observó una buena adherencia al tratamiento Pacientes diabéticos sin cobeRtuRa de salud: utilización de medicamentos, adheRencia y comPlicaciones deRivadas de su Patología de base Recibido: 23 de enero de 2013. Aprobado: 23 de mayo de 2013.

Objective: To carry out a drug usage study with diabetic patients treated at Josefina Prieur Hospital (HJP) Villa Allende city (Córdoba, Argentina) to determine anti-diabetic drug consumption, degree of treatment adherence, and amount of patients with complications arising from diabetes.Method: Observational, descriptive, cross-sectional study carried out on diabetic patients treated at the HJP belonging to the program “Programa Córdoba Diabetes” (ProCorDia), from May to December 2011. Drug consumption was determined in DDDs per 1000 inhabitants per day. Adherence was defined by the number of drug provisions for each patient during eight months. The presence of complications was obtained from records of drug delivery to patients receiving other medication besides anti-diabetic ones. Results: From 98 patients, 73 had some type of complication. The consumption of antidiabetic drugs in DDD per 1000 inhabitants per day was: Regular Insulin 1.990, NPH Insulin 6.244, Glibenclamide 2.826, Gliclazide 0.281, Metformin 2.497.Conclusions: From all anti-diabetic drugs dispensed, 40.50% belonged to subgroup A10B (oral hypoglycemic agents) and 59.50% to subgroup A10A (insulin). Good adherence to drug therapy was observed (mean = 81.63%, mode = 100%). A 74.49% of patients presented complications.

La escala cincuentamilesimal (LM) / The cincuentamilesimal scale (LM)

Después de 12 años de práctica exclusiva y literal con la técnica de la escala cincuentamilesimal (LM o Q) de potencias, descrita en la 6a edición del Organon, elautor analiza sus diferencias básicas con las directrices de la 5a edición de dicha obra. Describe la manera de administrar el medicamento, sus ventajas y desventajas, y enumera todas las conductas posibles durante el uso de esta técnica, la cual, concluye, es la que mejor se encamina para lograr una curación rápida y suave, ideal máximo de Samuel Hahnemann. (AU)

After 12 years of literal and exclusive practice with the 50 millesimal scale according to the 6th edition of the Organon, the autor analyses its basic differences with the guidelines of the 5th edition. He describes the posible procedures during the usage of this kind of medication; it´s advantages, disvantages and enumerates all the possible conducts of this technique, therefore concluding that this is the one that leads to a rapid and mild cure. Samuel Hahnemann´s maximum ideal (AU)

Revisión no sistemática de la posología homeopática a través de las seis ediciones del Órganon / Non-systematic review of the homeopathic dosage through the six editions of the Organon

El tema de la posología homeopática ha dado pie para controversias, se busca utilizar lo que Hahnemann dejó documentado en sus diferentes obras, para ayudar a los estudiantes de homeopatía, como también a los médicos homeópatas ya formados, a tener clara la evolución del pensamiento de Hahnemann, con respecto a la posología. Se realizó la revisión de las seis ediciones del Órganon, extrayendo los parágrafos que hacen referencia al tópico de dosis y potencia, para luego compararlos. En las primeras cuatro ediciones del Órganon, Hahnemann recomendaba la prescripción del medicamento homeopático en forma diluida, pero con la intención de disminuir las posibilidades de agravación homeopática y acortar los tiempos de tratamiento, realiza cambios en la manera de prescribir el remedio en las últimas dos ediciones del Órganon. Hahnemann hizo modificaciones al proceso de preparación y la dosis del medicamento homeopático, en la búsqueda que la curación fuera suave y pronta. Los primeros cambios importantes en la prescripción homeopática, se dan en la tercera edición, donde describió el método de trituración y sucusión; en la quinta con la preparación de la escala centesimal, pero el giro más importante, se evidenció en la sexta edición del Órganon, cuando expone el método de preparación de la escala cincuentamilesimal y el método plus. La prescripción a través de los glóbulos, fue descrita por primera vez en la tercera edición del Órganon, buscando llegar a la administración del remedio en dosis verdaderamente pequeñas. En su quinta edición propuso acortar los tiempos de tratamiento en las enfermedades crónicas, objetivo que fue alcanzado finalmente con el desarrollo del método plus, logrando la administración diaria del medicamento. El padre de la homeopatía, tuvo la oportunidad de trabajar mucho más tiempo con la escala centesimal que con la escala cincuentamilesimal, se calcula que estas últimas las manejó en sus últimos cinco años de práctica médica, mientras que la escala centesimal la utilizó en un tiempo de aproximadamente quince años. Se puede inferir que Hahnemann, por su espíritu metódico y científico que siempre lo caracterizó, solo publicó sus avances en cuanto a posología se refiere, después de un tiempo prudente de experimentación, se abstuvo de divulgar en la tercera y cuarta edición la escala centesimal, que desarrolló aproximadamente en 1822, según información registrada en la Materia Médica Pura. La escala cincuentamilesimal, fue uno de los últimos aportes del padre de la homeopatía, con la intención que el medicamento fuera administrado en forma diaria, recortando tiempos de tratamiento y minimizando la agravación homeopática, alcanzando con esta técnica de posología su método casi ideal, volviéndose punto de referencia para que los médicos homeópatas actuales pudieran formularla en forma más continua, según las recomendaciones dadas por Hahnemann.

Lufenuron no tratamento da dermatofitose em gatos? / Treatment of dermatophytosis in cats with lufenuron?

Due to discrepancies regarding the effectiveness of lufenuron in treating dermato-phytosis caused by Microsporum canis the effect of this drug was checked in 46 cats (30 with cutaneous lesions and 16 asymptomatic carriers) treated in the Veterinary Hospital of the Federal Rural University of Rio de Janeiro, Brazil. The diagnosis was based on Wood's lamp examination and fungal cultures. Biopsies were only performed in symptomatic animals. The animals were treated with lufenuron (120mg/kg every 21 days), for 4 times. The drug was efficient in 29 of the 30 affected felines and as well as in all of the asymptomatic carriers. The cat that did not respond, had received several dexameta-zone doses prior to the treatment with lufenuron. The drug was given to one animal during the first stages of pregnancy and no abnormalities or neonatal disorders were found in any of the kittens. None of the treated animals showed side effects. Twenty days after the last administration of lufenuron, 45 of the studied animals (98 percent) had negative fungal culture. The cost of treating dermatophytosis with lufenuron is a little higher than with ketoconazole, but the drug has some advantages regarding its practicability and security.The correct drug prescription and animal's medication as well as environmental decontamination are very important for the success of the treatment.

Em função de controvérsias sobre a eficácia do lufenuron no tratamento da dermatofitose causada por Microsporum canis, o efeito da droga foi avaliado em 46 gatos (30 com lesões cutâneas e 16 portadores assintomáticos) atendidos no Hospital Veterinário da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, Brasil. O diagnóstico foi estabelecido através da lâmpada de Wood, da cultura fúngica e, adicionalmente, na maioria dos animais sintomáticos, pela avaliação histopatológica da pele. Os animais foram tratados com 120mg/kg de lufenuron, a cada 21 dias (quatro doses); a droga mostrou-se eficaz no tratamento de 29 dos 30 felinos que apresentaram a forma clínica da dermatofitose, bem como no de todos os animais assintomáticos. O único felino que não teve cura clínica completa havia recebido várias doses de dexametasona antes do inicio do tratamento. Em um animal gestante, foram utilizadas duas doses do lufenuron e não foi observada qualquer alteração clínica e morfológica nos filhotes. Nenhum dos animais tratados teve qualquer reação adversa ao medicamento. Vinte dias após o último tratamento, o exame micológico resultou negativo em 45 dos felinos estudados (98 por cento). Embora o lufenuron tenha o custo um pouco mais elevado do que o do cetoconazol, é uma droga que apresenta praticidade e margem de segurança bem maiores. Vale ressaltar que o sucesso do tratamento está diretamente relacionado à correta utilização da droga, assim como a perfeita higienização do ambiente e dos utensílios dos animais.

The problem of dose in homeopathy: evaluation of the effect of high dilutions of Arsenicum album 30cH on rats intoxicated with arsenic / O problema da dose em homeopatia: avaliação do efeito de altas diluições de Arsenicum album 30cH em ratos intoxicados com arsênico / El problema de la dosis en homeopatía: evaluación del efecto de altas diluciones de Arsenicum album 30cH en ratones intoxicados con arsénico

Background: Although scientific studies have confirmed the action of homeopathic high dilutions in living organisms an endless debate on the choice of the most fitting dilution, the frequency of administration and the dose (amount of medicine) still remains. Aims: This study sought to assess the in vivo effect of 2 different concentrations of Arsenicum album 30cH in order to elucidate some problems in the homeopathic notion of dose. Methods: Male Wistar rats previously intoxicated with sodium arsenate by peritoneal injection were treated with undiluted Ars 30cH and Ars 30cH in 1% solution administered by oral route. Atomic absorption spectroscopy was employed to measure the levels of arsenic retained in the animals as well as the amounts eliminated through urine. Urine samples were collected before and after and during treatment. A positive control group (intoxicated animals) and negative control group (non-intoxicated animals) were administered only the vehicle used to prepare the medicine (ethanol). Results: The groups treated with undiluted Ars 30cH and Ars 30cH in 1% solution eliminated significant amounts of arsenic through urine when compared to the control groups. The group treated with undiluted Ars 30cH eliminated significantly higher amounts of arsenic than the group treated with the same medicine in 1% solution. Conclusion: These results suggest that undiluted Ars 30cH was more effective than in 1% solution in this experimental model.

Introdução: embora estudos científicos têm confirmado a ação das altas diluições homeopáticas em organismos vivos, permanece o debate infindável acerca da escolha da diluição mais adequada, a frequência de administração e a dose (quantidade de medicamento). Objetivos: este estudo procurou avaliar o efeito in vitro de 2 concentrações diferentes de Arsenicum album 30cH a fim de elucidar alguns aspectos da noção homeopática de dose. Métodos: ratos Wistar machos previamente intoxicados com arseniato de sódio por injeção peritoneal foram tratados com Ars 30cH não diluído ou diluído 1% por via oral. Foi utilizada espectroscopia de absorção atômica para medir os níveis de arsênico retido no organismo e eliminado através da urina. As amostras de urina foram colhidas antes, após e durante o tratamento. Os grupos controle positivo (animais intoxicados) e negativo (animais não intoxicados) receberam apenas o veículo utilizado para preparar o medicamento (etanol). Resultados: os grupos tratados com Ars 30cH não diluído e diluído em solução 1% eliminaram quantidades significativamente maiores de arsênico através da urina por comparação aos grupos controle. O grupo tratado com Ars 30cH não diluído eliminou quantidades significativamente maiores de arsênico que o grupo tratado com o mesmo medicamento em solução 1%. Conclusão: esses resultados sugerem que Ars 30cH não diluído foi mais efetivo que a solução 1% do mesmo neste modelo experimental.

Introducción: aunque estudios científicos han confirmado la acción de las altas diluciones homeopáticas en organismos vivos, permanece sin resolver la discusión acerca de la elección de la dilución más adecuada, la frecuencia de administración y la dosis (cantidad de medicamento). Objetivos: este estudio buscó evaluar el efecto in vitro de 2 concentraciones diferentes de Arsenicum album 30cH para dirimir algunos problemas en la noción homeopática de dosis. Métodos: ratones Wistar macho previamente intoxicados con arseniato de sodio por inyección peritoneal fueron tratados con Ars 30cH sin diluir o diluido en solución 1% por vía oral. Fue utilizada espectroscopía de absorción atómica para medir los niveles de arsénico retenidos en el organismo y eliminados por orina. Las muestras de orina fueron recogidas antes, durante y después del tratamiento. Los grupos control positivo (animales intoxicados) y negativo (animales no intoxicados) recibieron exclusivamente el vehículo utilizado para preparar el medicamento (etanol). Resultados: los grupos tratados con Ars 30cH no diluido y diluido 1% eliminaron cantidades significativamente mayores de arsénico por orina que los controles. El grupo tratado con Ars 30cH no diluido eliminó cantidades significativamente mayores de arsénico por orina que el grupo tratado con el mismo medicamento diluido 1%. Conclusión: estos resultados sugieren que Ars 30cH no diluido fue más efectivo que cuando diluido 1% en este modelo experimental.

The problem of dose in homeopathy: evaluation of the effect of high dilutions of Arsenicum album 30cH on rats intoxicated with arsenic / O problema da dose em homeopatia: avaliação do efeito de altas diluições de Arsenicum album 30cH em ratos intoxicados com arsênico / El problema de la dosis en homeopatía: evaluación del efecto de altas diluciones de Arsenicum album 30cH en ratones intoxicados con arsénico

Background: Although scientific studies have confirmed the action of homeopathic high dilutions in living organisms an endless debate on the choice of the most fitting dilution, the frequency of administration and the dose (amount of medicine) still remains. Aims: This study sought to assess the in vivo effect of 2 different concentrations of Arsenicum album 30cH in order to elucidate some problems in the homeopathic notion of dose. Methods: Male Wistar rats previously intoxicated with sodium arsenate by peritoneal injection were treated with undiluted Ars 30cH and Ars 30cH in 1% solution administered by oral route. Atomic absorption spectroscopy was employed to measure the levels of arsenic retained in the animals as well as the amounts eliminated through urine. Urine samples were collected before and after and during treatment. A positive control group (intoxicated animals) and negative control group (non-intoxicated animals) were administered only the vehicle used to prepare the medicine (ethanol). Results: The groups treated with undiluted Ars 30cH and Ars 30cH in 1% solution eliminated significant amounts of arsenic through urine when compared to the control groups. The group treated with undiluted Ars 30cH eliminated significantly higher amounts of arsenic than the group treated with the same medicine in 1% solution. Conclusion: These results suggest that undiluted Ars 30cH was more effective than in 1% solution in this experimental model.(AU)

Introdução: embora estudos científicos têm confirmado a ação das altas diluições homeopáticas em organismos vivos, permanece o debate infindável acerca da escolha da diluição mais adequada, a frequência de administração e a dose (quantidade de medicamento). Objetivos: este estudo procurou avaliar o efeito in vitro de 2 concentrações diferentes de Arsenicum album 30cH a fim de elucidar alguns aspectos da noção homeopática de dose. Métodos: ratos Wistar machos previamente intoxicados com arseniato de sódio por injeção peritoneal foram tratados com Ars 30cH não diluído ou diluído 1% por via oral. Foi utilizada espectroscopia de absorção atômica para medir os níveis de arsênico retido no organismo e eliminado através da urina. As amostras de urina foram colhidas antes, após e durante o tratamento. Os grupos controle positivo (animais intoxicados) e negativo (animais não intoxicados) receberam apenas o veículo utilizado para preparar o medicamento (etanol). Resultados: os grupos tratados com Ars 30cH não diluído e diluído em solução 1% eliminaram quantidades significativamente maiores de arsênico através da urina por comparação aos grupos controle. O grupo tratado com Ars 30cH não diluído eliminou quantidades significativamente maiores de arsênico que o grupo tratado com o mesmo medicamento em solução 1%. Conclusão: esses resultados sugerem que Ars 30cH não diluído foi mais efetivo que a solução 1% do mesmo neste modelo experimental.(AU)

Introducción: aunque estudios científicos han confirmado la acción de las altas diluciones homeopáticas en organismos vivos, permanece sin resolver la discusión acerca de la elección de la dilución más adecuada, la frecuencia de administración y la dosis (cantidad de medicamento). Objetivos: este estudio buscó evaluar el efecto in vitro de 2 concentraciones diferentes de Arsenicum album 30cH para dirimir algunos problemas en la noción homeopática de dosis. Métodos: ratones Wistar macho previamente intoxicados con arseniato de sodio por inyección peritoneal fueron tratados con Ars 30cH sin diluir o diluido en solución 1% por vía oral. Fue utilizada espectroscopía de absorción atómica para medir los niveles de arsénico retenidos en el organismo y eliminados por orina. Las muestras de orina fueron recogidas antes, durante y después del tratamiento. Los grupos control positivo (animales intoxicados) y negativo (animales no intoxicados) recibieron exclusivamente el vehículo utilizado para preparar el medicamento (etanol). Resultados: los grupos tratados con Ars 30cH no diluido y diluido 1% eliminaron cantidades significativamente mayores de arsénico por orina que los controles. El grupo tratado con Ars 30cH no diluido eliminó cantidades significativamente mayores de arsénico por orina que el grupo tratado con el mismo medicamento diluido 1%. Conclusión: estos resultados sugieren que Ars 30cH no diluido fue más efectivo que cuando diluido 1% en este modelo experimental.(AU)

Avaliação dos pacientes com hanseníase multibacilar submetidos ao esquema terapêutico substitutivo / Evaluation of multibacillary patients undergoing replacement regimen

O tratamento da hanseníase tem como objetivo a cura bacteriológica que interrompe a transmissão, a cura clínica que devolve bem estar ao paciente e a redução das incapacidades permanentes, sendo considerado um ponto estratégico para o controle da endemia e para sua eliminação como problema de saúde pública. Entretanto, as medicações da poliquimioterapia podem causar eventos adversos, levando a desfechos clínicos desfavoráveis, prejudicando a evolução clínica desses pacientes, podendo contribuir para o abandono da poliquimioterapia padrão. O esquema terapêutico substitutivo é indicado para pacientes que apresentam intolerância a poliquimioterapia padrão. Este estudo teve como objetivo avaliar a evolução clínica dos pacientes multibacilares tratados com esquema terapêutico substitutivo preconizado pelo Ministério da Saúde, comparando-os com aqueles submetidos ao esquema padrão (PQT/OMS – 12 doses) para o tratamento da hanseníase. Adicionalmente, pretendese descrever os principais eventos adversos que levaram a troca do esquema padrão. Foi realizado um estudo retrospectivo, utilizando uma coorte de 435 pacientes de hanseníase multibacilares registrados no Ambulatório Souza Araújo no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2009. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 1 composto por 390 pacientes que realizaram tratamento com a poliquimioterapia padrão e o grupo 2 por 45 pacientes que realizaram tratamento com poliquimioterapia substitutiva. Os desfechos clínicos utilizados para comparação dos dois esquemas terapêuticos foram: evolução da carga bacilar, evolução do grau de incapacidade física e evolução da ocorrência de episódios reacionais após a alta da PQT/OMS, comparando com o esquema padrão. Para isso, foi realizado um estudo retrospectivo, utilizando uma coorte de pacientes de hanseníase multibacilares registrados no Ambulatório Souza Araújo (Laboratório de Hanseníase/IOC/Fiocruz) no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2009...(AU)

The treatment of leprosy aims to bacteriological cure that stops transmission, clinical cure that returns the patient welfare and reduce permanent disability and is considered a strategic point for disease control and elimination as a public health problem. However, medications can cause multidrugtherapy adverse events leading to unfavorable clinical outcomes, impairing the clinical outcomes of patients and may contribute to the abandonment ofstandard polychemotherapy. The replacement regimen is indicated for patients who are intolerant to standard polychemotherapy. This study aimed to evaluate the clinical outcomeof patients treated with multibacillary regimen substitute recommended by the Ministry of Health, comparing them with those undergoing standard regimen (WHO / MDT - 12 doses)for the treatment of leprosy. Additionally, we intend to describe the main adverse events that led to the exchange of the default schema. We conducted a retrospective study using a cohort of 435 patients with multibacillary leprosy recorded in Ambulatory Souza Araújo fromJanuary 1998 to December 2009. Patients were divided into two groups: group 1 comprised of 390 patients who underwent standard treatment with multidrug therapy and group 2 of 45patients who underwent treatment with multidrug therapy replacement. Clinical outcomes used to compare the two regimens were: evolution of bacterial load, evolution of physical disability and evolution of the occurrence of reactional episodes after discharge from MDT /WHO, compared with the standard regimen. For this, we conducted a retrospective study using a cohort of multibacillary leprosy patients registered at the Clinic Souza Araújo(Leprosy Laboratory / IOC / Fiocruz) from January 1998 to December 2009...

´"Kit COVID-19" / "COVID-19 Kit"

No Brasil, em diversos municípios de diferentes estados, no período da pandemia de Infecção por Coronavírus, até a publicação deste material, tem sido relatada a distribuição dos chamados "KIT-COVID", que se tratam de kits de medicamentos para serem usados como profilaxia ao contágio e/ou aos primeiros sintomas da infecção pelo novo Coronavírus (SARS-CoV-2). Os kits tem composição variável, sendo que os medicamentos incluídos com mais frequência são: cloroquina ou hidroxicloroquina, ivermectina, azitromicina, prednisona (ou outro corticosteroide). Além da variação de combinação de medicamentos que compõem o "KIT-COVID", também é variável a posologia e as orientações de uso. Alerta que, o uso de qualquer medicamento fora de sua indicação aprovada (off-label) deve ser uma decisão individual do médico, analisando caso a caso e compartilhando os possíveis benefícios e riscos com o paciente, e que é vedado ao médico a publicidade sobre tal conduta, de acordo com Código de Ética Médica, capítulo de Publicidade Médica: "Art. 113. Divulgar, fora do meio científico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda não esteja expressamente reconhecido cientificamente por órgão competente"

In Brazil, in several municipalities of different states, in the period of the Coronavirus Infection pandemic, until the publication of this material, the distribution of the so-called "KIT-COVID" has been reported, which are drug kits to be used as prophylaxis contagion and / or the first symptoms of infection with the new Coronavirus (SARS-CoV-2). The kits have a variable composition, and the drugs most frequently included are: chloroquine or hydroxychloroquine, ivermectin, azithromycin, prednisone (or another corticosteroid). In addition to the variation in the combination of drugs that make up the "KIT-COVID", the dosage and directions for use are also variable. Warns that the use of any medication outside its approved indication (off-label) must be an individual decision of the doctor, analyzing case by case and sharing the possible benefits and risks with the patient, and that the doctor is prohibited from advertising about such conduct, according to the Medical Ethics Code, Medical Advertising chapter: "Art. 113. Disclose, outside the scientific environment, a treatment or discovery process whose value is not yet expressly recognized scientifically by a competent body "

Comprensibilidad de un prospecto de medicamento de venta libre / Comprehensibility of an over-the-counter medicine leaflet

INTRODUCCIÓN: El prospecto que acompaña a los medicamentos de venta libre contiene información importante, que no siempre es comprendida correctamente. OBJETIVOS: Explorar en qué medida se comprende la información incluida en los prospectos de especialidades medicinales de venta libre con paracetamol como principio activo. MÉTODOS: Se realizó un estudio cualitativo, con entrevistas semiestructuradas a 20 adultos a cargo de niños usuarios del medicamento. Se llevó a cabo con un equipo multidisciplinario: dos médicas, una psicóloga, una socióloga y una lingüista. Se utilizó el prospecto de un medicamento con paracetamol destinado a niños mayores de cuatro años. Se analizó cada respuesta como variable dicotómica (sí/no), de acuerdo con la comprensión de la información. Se identificaron las características discursivas de los prospectos y, a partir de ellas, se evaluaron los datos de las entrevistas. RESULTADOS: Ninguno de los entrevistados comprendió la posología, mientras que un 30% tuvo dificultades para entender las contraindicaciones. CONCLUSIONES: Es necesario seguir realizando estudios de comprensibilidad para identificar las dificultades que tienen los usuarios de medicamentos de venta libre para entender los prospecto

INTRODUCTION: Over-the-counter medicine leaflets include important information, which is not alway sunderstood by users. OBJECTIVES: To explore the level of understanding of information stated in over-the-countermedicine leaflets, containing paracetamol as active ingredient. METHODS: A qualitative study was conducted, with semi-structured interviews to 20 adults in charge of children using the medicine. The multidisciplinary team was composed by two physicians, one psychologist, one sociologist and one linguist. It used a leaflet of a medicine containing paracetamol for children older than four years. The study analyzed every response as a yes/no variable according to information comprehension. The leaflet speech features were identified, so as to evaluate the data collected by the interviews. RESULTS: None of the interviewed people understood the dosage, while 30% of them had difficulties regarding contraindications. CONCLUSIONS: It is necessary to perform further comprehensibility studies to identify the difficulties faced by over-the-counter medicine users while reading the leaflets

Indometacina: dosis administrada versus dosis indicada / Indomethacin: Indicated versus administered dose

RESUMENIntroducción. El objetivo del trabajo fue investigar laincidencia de enfermedad invasiva por Streptococcuspneumoniae en pacientes hospitalizados y ambulatoriosatendidos en centros de la ciudad deCórdoba, Argentina.Población, material y métodos. Este estudio de incidenciase realizó entre diciembre de 1999 y noviembrede 2002.Se obtuvieron hemocultivos en todos los pacientesde 2 a 23 meses de edad con sospecha de la enfermedad(temperatura axilar 39 ºC, sospecha clínica deneumonía o sospecha clínica de otra enfermedadinvasiva por Streptococcus pneumoniae). A los pacientescon sintomatología respiratoria y temperatura<39 °C, se les realizó radiografía de tórax y a losque presentaban neumonías con condensación, seles realizó hemocultivo.Tanto la información demográfica y patológica comola evolución de la enfermedad se consignaron enuna hoja de toma de datos.Resultados. La incidencia global de enfermedad invasivapor S. pneumoniae fue de 206,8 por 105/año,mayor en los pacientes de 6 a 17 meses. Entre lasformas de presentación de la enfermedad se encontraron:47,5 por ciento (IC 95 por ciento 40,0 menos 55,0) de bacteriemia sinfoco; 45,8 por ciento (IC 95 por ciento 38,4 menos 53,4) de neumonía; 3,9 por ciento(IC 95 por ciento 1,7 menos 8,2) de meningitis y 2,8 por ciento (IC 95 por ciento 1,0 menos 6,7) de abscesos. El serotipo más frecuente fue el 14en el 45,6 por ciento de los aislamientos, seguido del 6B y 1con ambos en el 10,8 por ciento de los casos. Durante lavigilancia se encontró un 68 por ciento de cepas sensibles,26 por ciento con resistencia intermedia y por ciento resistentes apenicilina.Conclusiones. La tasa de incidencia de la enfermedadinvasiva por S. pneumoniae en niños de Córdoba se sitúa en valores elevados en comparación conLatinoamérica y Europa, probablemente reveladapor la pesquisa de la enfermedad, que en este estudio se realizó en pacientes ambulatorios querepresentaron más de la mitad del total de aislamientos.Palabras clave: incidencia, enfermedad invasiva,pesquisa

Interval between first dose and booster affected antibody production in cattle vaccinated against rabies

In this study, we compared the levels of neutralizing antibodies induced by inactivated rabies vaccine in cattle by using three alternative immunization procedures. Forty-five bovines (breed nelore) were then organized in three groups (A, B and C, with 15 animals/group). Group A received only one vaccine dose at day zero and Group B received the first dose at day zero and then another dose at day 30 (early booster). Group C was also immunized with two doses; however, the booster was postponed until day 180 after the first dose (delayed booster). Blood samples were withdrawn at days zero (before the first dose) and 30, 210, 390, and 540 after the beginning of immunization and the antibody titers were evaluated by mouse neutralization test. The protocol used to immunize Group C (booster at day 180) was clearly more efficient. In this group, antibody levels were higher and also remained higher for longer periods in comparison with the other two groups. These results show that booster timing significantly affected antibody levels. Therefore, programs addressed to control this disease in cattle should consider not only the use of a booster but also its administration time

Comparative study of rules employed for calculation of pediatric drug dosage

O presente estudo foi realizado com a finalidade de avaliar as fórmulas de Clark, Salisbury, Área da Superfície Corpórea (ASC) e Penna, quanto a sua confiabilidade e viabilidade de uso clínico para o cálculo de doses medicamentosas infantis, uma vez que tais fórmulas são freqüentemente citadas na literatura, mas muita controvérsia ainda existe com relação ao seu uso. As doses infantis foram calculadas utilizando as fórmulas descritas e os medicamentos Paracetamol, Dipirona, Diclofenaco de Potássio, Nimesulida, Amoxicilina e Eritromicina, largamente usados na clínica odontopediátrica. Foram considerados parâmetros como o peso e área da superfície corpórea de crianças com idades entre 1 e 12 anos e a dose para o adulto. As doses obtidas foram comparadas às doses em mg/kg consideradas como padrão de referência para os medicamentos. Os resultados foram submetidos ao teste paramétrico ANOVA e de Tukey (P<0,05). Os antibióticos e o Diclofenaco propiciam utilização aceitável das fórmulas na Odontopediatria, porém para a Dipirona, as doses obtidas pelas fórmulas sugerem ineficácia clínica. Para o Paracetamol, o uso clínico das fórmulas de Penna e da ASC para crianças entre 1 a 5 anos é contra-indicado, uma vez que as doses obtidas com tais fórmulas aproximaram-se muito das doses hepatotóxicas do medicamento. Pode-se concluir que o uso das fórmulas para o cálculo seguro de doses infantis é viável, dependendo do medicamento utilizado e da faixa etária.