[Werner Forssmann: "the typical man before his time!" - self-experiment shows feasibility of cardiac catheterization]. / Werner Forssmann: "The typical man before his time!" - Erste Herzkatheterisierung im Selbstversuch.

Going trough the literature on the history of cardiac catheterization, it is obvious that some authors tend to imprecise reporting or omitting important facts; thus, the truth has been misrepresented deceiving conception. This also applies to Werner Forssmann;s experiments that he conducted on himself that yielded centuries later in awarding him with the Nobel Prize along with the American physicians André Frédéric Cournand and Dickinson Woodruff Richards. With the Nobel Prize outstanding achievements in science were honoured that had opened a new chapter in the history of medicine: diagnostics in cardiology with the aid of a cardiac catheter. Since Forssmann}s article on this experiment gave rise to controversies right from being published, his nomination for the Nobel Prize caused a dispute among German physicians as opposed to his co-nominees; hence, he had to face severe hostility and adverseness. In this review less known details are to be disclosed that resulted in Forssmann;s devastating suicide as well as facets of the biography of a physician who was accused of fraud and charlatanism. This was revoked centuries after an American cardiologist appreciated him as "the typical man before his time".

"Errar es humano. Ocultar los errores es imperdonable. No aprender de ellos no tiene justificación" / "To err is human. To cover up is unforgivable. To fail to learn is inexcusable."

Es muy frecuente que cuando nos encontramos en frente de nuestros pacientes, colegas, alumnos o simplemente cuando estamos recopilando resultados de nuestras observaciones para escribir un artículo científico, al momento de tener en cuenta los efectos adversos o las complicaciones que se presentan sintamos preocupación y se generen diferentes sentimientos de frustración. A la luz de la práctica médica actual, y en especial de la Cardiología y la Cirugía Cardiovascular, foco temático de esta Revista Colombiana de Cardiología, cada día nos enfrentamos a pacientes más complejos, prematuros o ancianos, con multimorbilidades (diabetes, enfermedades mentales, pulmonares, renales, hepáticas, fragilidad, etc.), polifarmacia (diuréticos, vasodilatadores, anticoagulantes, inhibidores de bomba de protones, anti-arrítmicos, analgésicos, etc.), re-intervenidos varias veces y sometidos a intervenciones percutáneas diversas (marcapasos, desfibriladores, stents, válvulas percutáneas, implante de MitraClips, cierre de apéndice auricular izquierdo, endoprótesis de aorta, cierres percutáneos de defectos intracardiacos, etc.), cirugías de revascularización miocárdica, y muchos más, y el uso de nuevos medicamentos, dietas, productos homeopáticos que salen al mercado para el tratamiento y control de condiciones especiales, incrementando la posibilidad de eventos adversos y iatrogenia, que además ponen en riesgo la salud del paciente y su la vida, aumentando los tiempos de hospitalización y los reingresos y, finalmente, los costos al sistema de salud.

Modelado no lineal del electrocardiograma vs variabilidad de la frecuencia cardíaca en la detección de afectación cardíaca precoz en la enfermedad de Chagas / Not lineal model of the electrocardiogram vs variability of the heart frequency in the detection of early heart affectation in the Chagas disease

La aplicación del análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca es útil en el diagnóstico y pronóstico cardiológico. Nosotros evaluamos su aplicabilidad en pacientes con enfermedad de Chagas sin daño estructural cardíaco. Evaluamos 143 pacientes distribuidos en tres grupos 1-Controles sanos 2-Grupo CH1 (evidencia inmunológica de enfermedad de Chagas sin daño cardíaco) 3-Grupo CH2 (evidencia inmunológica de enfermedad de Chagas y alteración cardíaca leve o moderada). Se les practicó evaluación con métodos no invasivos, incluyendo análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca. La variabilidad de la frecuencia cardíaca no discriminó entre los sujetos sanos y grupo CH1. Sólo estableció diferencia (p<0,01) en el análisis espectral entre el grupo CH2 y el grupo control: baja frecuencia/alta frecuencia fue mayor en CH2 que en el grupo control. Nuestros resultados se inscriben en la controversia sobre la utilidad de la aplicación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca para detectar afectación cardíaca precoz en la enfermedad de Chagas. En estudios previos demostramos la utilidad de la aplicación de técnicas de modelado no lineal en este grupo de pacientes. Creemos que su utilización, conjuntamente con la determinación de la turbulencia de la frecuencia cardíaca, puede mejorar la detección de afectación cardíaca temprana en la enfermedad de Chagas

Prevençäo secundária da doença aterosclerótica coronariana na Bahia: avaliaçäo da atitude dos cardiologistas e do controle dos fatores de risco / Prevention secondary of coronary artery diseases (CAD) in Bahia: evaluation of cardiologists, and risck factors control

A Doença Aterosclerótica Coronariana (DAC) é uma patologia de alta prevalência e morbi-mortalidade, porém passível de prevençäo. A despeito de recomendaçöes específicas para prevençäo secundária da DAC, a mesma não é adequadamente realizada por médicos e pacientes. Para melhor controle da DAC no nosso meio é importante o conhecimento da atual situaçäo da prevençäo secundária de DAC na Bahia. OBJETIVO: Avaliar a atitude dos cardiologistas frente a prevençäo secundária de DAC e o controle dos fatores de risco (FR) em seus pacientes. MATERIAL E MÉTODOS: Através de estudo seccional, realizado em duas partes, 177 cardiologistas registrados na SBC- Bahia foram entrevistados por telefone, entre março de 1995 e Julho de 1996 (Parte I). Entre outubro de 1995 e janeiro de 1997, foram encaminhados 104 pacientes com DAC que tiveram o controle dos seus FR (HAS, IMC, RCQ e perfil lipídico) avaliado através de entrevista, exame clínico e avaliaçäo laboratorial (colesterol total, HDL-c, LDL-c e triglicérides (TG), esta realizada após 12 h de jejum (Parte II). A HAS foi classificada de acordo com JNC V e o perfil lipídico com o NCEP II. RESULTADOS: Parte I: Para 60,4 porcento dos cardiologistas, a angina de peito foi o quadro clínico mais freqüente nos seus pacientes e 33,9 porcento acreditavam no benefício do controle dos FR para todos os pacientes de DAC. O controle da HAS, tabagismo e dislipidemia foi valorizado por todos os cardiologistas; o controle da intolerância glicose e menopausa apenas por 42 porcento e 38 porcento, respectivamente. Para início da dieta, a maioria (62,1 porcento, n=110) dos cardiologistas considerou níveis de LDL-c (maior igual que) 130mg/d. LDL-c (maior igual que) 160mg/dl determinou uso de hipolipemiantes para 26,5 porcento (n=47). Apenas 33,3 porcento (n=59) tinham como objetivo níveis-alvo de LDL-c <100mg/dl. No controle global do perfil lipídico apenas 13,5 porcento (n=24) dos cadiologistas apresentaram concordância com o NCEP II. Estatinas foram a droga de primeira escolha 94,3 porcento; fibratos de segunda para 42,3 porcento. Parte II: Os pacientes foram na maioria homens (67,3 porcento) com idade de 60,9 ñ10, 3 (31-81), 57 (54,8 porcento) pós- IAM 43 (41,8 porcento) revascularizados e 40 (38,5 porcento) angioplastados, com seguimento de 3,3 ñ3,5 anos. No exame clínico, 60 pacientes (57,8 porcento) eram hipertensos, 50 (48 porcento) tinham sobrepeso, 15 (14,4 porcento) obesos...