Impacto del uso de oxigenoterapia de alto flujo en el Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez / Impact of high-flow oxygen therapy in Ricardo Gutiérrez Children's Hospital
Barbaro, Cristian; Monteverde, Ezequiel; Guiñazú, Gonzalo; Dastugue, Mónica; Mascardi, Normando; Neira, Pablo; Golubicki, Ariel.
Rev. Hosp. Niños B.Aires
; 62(277): 68-75, 2020.
Artigo
em Espanhol
| LILACS | ID: biblio-1100685
Introducción. En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires 35 000 niños con infección respiratoria aguda baja (IRAB) son asistidos por el sistema de salud pública cada año, 8-10% requieren internación en unidades de clínica (UC) y de ellos 5-12% ingresa a unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP). La oxigenoterapia a través de cánulas nasales de alto flujo (CNAF) surge como alternativa terapéutica en la escalada de tratamiento. Objetivos. Describir la implementación de un protocolo de asistencia progresiva incluyendo CNAF a pacientes con IRAB internados en UC del Hospital de Niños "Dr. Ricardo Gutiérrez" desde junio a septiembre del bienio 2017/2018. Analizar el impacto de la implementación comparando los resultados con el mismo periodo del bienio anterior (2015/2016) considerando la tasa de admisión a UTIP como punto final. Métodos. Cohorte prospectiva con controles históricos. Los datos 2017/2018 se recolectaron en un formulario diseñado para tal fin y los de 2015/2016 se obtuvieron de registros del servicio de Epidemiología. Se incluyeron pacientes de 1 a 18 meses internados por IRAB. Los resultados se expresan como cantidad, porcentaje e intervalo de confianza de 95% (IC95%) y las medidas de asociación como riesgo relativo (RR), reducción de riesgo absoluto (RRA) y número necesario a tratar (NNT). Resultados. En el bienio 2015/2016 se internaron en UC 547 pacientes (266 y 281, respectivamente) con una tasa de admisión a UTIP de 5,7% (IC95% 3,7-7,6; n=31) y una mortalidad de 0.7% (IC95% 0.2-1.4; n=4). En el bienio 2017/2018 se internaron 391 pacientes (219 y 172 respectivamente), 203 de los cuales recibieron CNAF (51,9%). La tasa de admisión a UTIP fue 4,6% (IC95% 2,5-6,7%; n=18) y requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) 2,8% (IC95% 1,2-4,5; n=11 de 391) con una mortalidad de 0%. La comparación de ambos grupos con respecto al ingreso a UTIP mostró RR=0,81 (IC95% 0,46-1,43), RRA=1,1%, NNT=94. Entre 2015/2016 y 2017/2018 no se observaron diferencias significativas en edad 7 meses (4-11) vs. 8 (4-12) ni en prevalencia de gérmenes en IFI negativo 54.2%, VSR 35.1% vs. negativo 48.3% y VSR 43.9%, respectivamente; con una estadía hospitalaria discretamente menor 6 días (4-9) vs 5 (3-7). No se observaron complicaciones asociadas al uso de CNAF. Conclusión. La implementación estandarizada de CNAF en UC fue una medida segura y bien tolerada
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