[Mucinous nevus]. / L'image du mois. Naevus mucineux.

Mucinous nevus is an exceptional entity and presents as flesh-colored to brownish papules or plaques, coalescing to form a pigmentary or verrucous lesion with either a blaschkoid, linear, grouped or zosteriform disposition. It usually appears at birth or during early childhood, but late onset has also been described. Mucinous nevus does not require additional work-up as no internal pathologies have been described. Abstention of any therapeutic intervention is usually preferred.

: Le naevus mucineux est une entité exceptionnelle, se présentant par des papules ou des plaques de couleur chair à brunâtre qui confluent sous la forme d'une lésion pigmentaire ou verruqueuse de distribution blaschkoïde, linéaire, groupée ou zostériforme. Il est le plus souvent congénital ou d'apparition précoce, mais des formes tardives ont également été rapportées. Le naevus mucineux n'est jamais associé à une pathologie interne et ne nécessite pas d'exploration complémentaire. Au vu du caractère bénin, l'abstention thérapeutique est généralement la règle.

[Monkeypox]. / Variole du singe.

Monkeypox (MPX), is a rare endemic zoonotic disease of certain areas of Central and West Africa. Nevertheless, in recent years, several outbreaks have occurred outside the African continent. Monkeypox usually presents with a flu-like prodromal period (fever, headache, chills, sweating) associated or followed by the appearance of lymphadenopathy and a typical skin rash. Transmission is suspected to be direct or indirect via contact with saliva, respiratory droplets or skin lesions of infected animals or more rarely of humans. The gold standard for diagnosis is the detection of MPX virus (MPXV) by PCR on skin lesion fluid. The evolution is usually favourable in 2 to 5 weeks but severe complications and sequelae are possible. In the absence of a specific treatment, the management is essentially supportive: appropriate local care, rehydration, analgesia and management of eventual complications.

La variole du singe (monkeypox, MPX), ou orthopoxvirose simienne, est une zoonose rare et endémique de certains pays d'Afrique Centrale et de l'Ouest. Néanmoins, ces dernières années, plusieurs épidémies sont survenues en dehors du continent africain. La MPX se manifeste, habituellement, par un prodrome pseudogrippal (fièvre, céphalées, frissons, sudations), associé ou suivi par l'apparition d'une lymphadénopathie et d'un rash typique. La transmission serait directe ou indirecte, via contact avec la salive, les gouttelettes respiratoires ou les lésions cutanées d'animaux ou, plus rarement, d'humains contaminés. Le gold standard du diagnostic est la mise en évidence du virus monkeypox (MPXV) par «polymerase chain reaction¼ (PCR) sur lésion cutanée. L'évolution est habituellement favorable en 2 à 5 semaines, mais des complications et des séquelles sévères sont possibles. En l'absence d'un traitement spécifique, le traitement de soutien comporte: soins locaux adaptés, réhydratation, antalgie et prise en charge des éventuelles complications.

[Postherpetic abdominal pseudohernia]. / L'image du mois. Pseudo-hernie abdominale post-zostérienne.

Postherpetic neuralgia is the most feared complication of herpes zoster (HZ). The incidence increases with age. Nevertheless, around 5 % of HZ patients will experience a motor deficiency known as segmental zoster paresis (SZP) according to the affected dermatome. Abdominal pseudohernia is an exceptional clinical presentation of SZP, involving the T6-L1 dermatomas. The recognition of this rare complication of HZ prevents unnecessary explorations and interventions. There is no specific treatment but in general the evolution is favorable and spontaneous healing is observed within several months.

La névralgie post-zostérienne est la complication la plus redoutée du zona, et son incidence augmente avec l'âge. Néanmoins, environ 5 % des patients peuvent également présenter une atteinte motrice appelée parésie segmentaire zostérienne (PSZ) et dont la clinique dépend du dermatome affecté. La pseudohernie abdominale est une forme exceptionnelle de PSZ, dépendant des dermatomes T6-L1. Reconnaître cette complication rare permet d'éviter des explorations et des interventions inutiles. Il n'y a pas de traitement spécifique et, en règle générale, l'évolution est spontanément favorable en quelques mois.

[Melanoma : the patient's care pathway. From diagnosis to therapy]. / Le mélanome : le trajet de soins du patient. Le mélanome : le trajet de soins du patient Du diagnostic au traitement Du diagnostic au traitement.

The management of melanoma is a typical example of a pluridisciplinary approach, in order to provide the patient with a rapid and adequate treatment plan after the initial diagnosis. Both in the domains of dermatology, pathology and oncology, enormous progress has been made. Recent advances permit a rapid access to diagnostic techniques using teledermoscopy, an improved diagnostic accuracy using dermoscopy, pre-interventional high-frequency ultrasound and optical coherence tomography, a determination of risk factors using immunohistochemistry and genetic analyses on the pathology samples. Furthermore, the development of immunotherapies, in particular the anti-PD1 antibodies, and the directed therapies, therapies permitting an increased number of patients to experience an increased survival with an acceptable tolerance profile in the event of metastatic lesions. This article describes the patient's care pathway, from the initial diagnosis, staging, to an eventual treatment and follow-up.

Le traitement du mélanome est un exemple type de collaboration multidisciplinaire, afin de pouvoir garantir au patient une prise en charge rapide dès le moment de la détection de la lésion. Tant au niveau dermatologique, anatomopathologique et oncologique, d'énormes progrès ont eu lieu ces dernières années. Ils permettent un accès au diagnostic de plus en rapide par la télédermoscopie, une précision diagnostique accrue par la dermoscopie, l'ultrason à haute fréquence et la tomographie par cohérence optique, une détermination des facteurs de risque immunohistochimiques et génétiques sur les analyses anatomo-pathologiques ainsi que le recours à des immunothérapies, notamment les anti-PD1, et à des traitements ciblés. Ces nouveaux traitements permettent souvent une plus longue survie du patient, avec un profil de tolérance acceptable en cas de lésions métastatiques. Cet article reprend le trajet de soins du patient, du diagnostic initial et du staging au traitement éventuel avec son suivi.

Clinical Features and Survival of Multiple Primary Melanoma: A Belgian Single Center Cohort.

INTRODUCTION: It remains unclear whether multiple primary melanoma (MPM) patients have a worse survival prognosis compared with single primary melanoma (SPM) patients. OBJECTIVES: To investigate the demographics, histological features, and survival of MPM versus SPM patients. METHODS: Cox regression analyses compared survival between SPM and MPM patients. Furthermore, demographics and histological features of the MPM cohort were compared with the SPM patients retrieved from dermatopathology files between 2000 and 2019. RESULTS: Out of 3853 melanoma patients, 95 MPM patients were retrieved: 81 with two primary melanomas (85.2%) and 14.8% with three or more. Mean Breslow of the first melanoma was 0.84 mm [minimum (min): 0 mm, maximum (max): 16 mm, standard deviation (SD) 1.77] versus 0.37 mm (second MPM) (min: 0 mm, max: 2.5 mm, SD 0.50) and 0.33 mm (third MPM) (min: 0 mm, max: 0.6 mm, SD 0.22). The mean Breslow for the second MPM was significantly higher for men than women (0.59 mm versus 0.27 mm). First and second melanoma in MPM patients developed on preexisting melanocytic nevi in 13% and 12%, respectively. In contrast with the mean age of primary melanoma in Belgium for women (58.2 years) and men (63.3 years), MPM patients developed their first melanoma earlier, at 44.8 years and 54.6 years, respectively. The mean distribution of anatomical localization of primary and secondary melanoma was highly similar in women, whereas in men a shift towards lower extremities was observed (19% versus 28%). The thicker the primary melanoma was, the sooner the second appeared. Follow-up (2-4/year) versus (1/year) yielded a mean Breslow of 0.29 mm and 0.55 mm, respectively. Cox regression analysis with time-varying covariate revealed a tendency for a worse prognosis in 5-year survival rates, but this was not statistically significant (p = 0.09). Patient phenotypes were not available on the histological reports. CONCLUSION: A closer follow-up regimen of MPM versus SPM patients is probably justified.