Zygomatic implants for the management of the severely atrophied maxilla: a retrospective analysis of 244 implants.

PURPOSE: The aim of this investigation was to describe the surgical techniques, success rate, prosthetic rehabilitation, complications, and demographics of patients undergoing zygomatic implant surgery. PATIENTS AND METHODS: A retrospective case series study design was implemented that included patients who received zygomatic implants identified in the database of the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Universidad El Bosque from 2009 to 2013. Contact information was retrieved from the charts and patients were asked to attend the department for a follow-up appointment. The population consisted of all patients found in the database and the sample included otherwise healthy patients living in Bogota, Colombia. Predictor variables were categorized into patient's medical history, demographics, surgical technique, and prosthetic rehabilitation. The outcome variable was the presence or absence of postoperative complications. Smokers, diabetics, and patients living outside Bogota were excluded. Patients also were excluded if their medical status had changed since zygomatic implant surgery. Descriptive statistics were computed for each study variable. RESULTS: Data of 95 patients were retrieved. The sample consisted of 80 patients in whom 244 implants were inserted. The sample's mean age was 55.5 years. One hundred eleven zygomatic implants were placed in women and 133 were placed in men, with an overall complication rate of 9.9%, with sinusitis the most frequent complication (7.5%). Other complications included paresthesia (0.4%) and oroantral fistula (0.4%). The follow-up period was 6 to 48 months. CONCLUSIONS: This investigation reviewed the authors' 4-year experience placing zygomatic implants and proved a reliable method for the treatment of the resorbed maxilla.

Effects of internal rigid fixation on mandibular development in growing rabbits with mandibular fractures.

PURPOSE: The aim of this research was to determine whether rigid internal fixation interferes with mandibular growth and development in growing New Zealand white rabbits with induced mandibular fractures. MATERIALS AND METHODS: Ten 3-month-old New Zealand white rabbits were included in the study. Surgical fractures were performed in the right mandibular bodies of the 10 rabbits. These fractures were reduced with internal rigid fixation by use of a 1.0-mm titanium system, taking the contralateral left mandibular bodies as the control group. We obtained radiographs preoperatively and at 1, 2, and 3 months postoperatively. Predetermined cephalometric points were used to measure and compare jaw growth. The protocol was approved by the Bioethics Committee of Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia. RESULTS: There were no statistically significant differences between the experimental and control groups (P = .95). Mandibular growth in the studied rabbits was not affected by the use of internal rigid fixation. CONCLUSIONS: The use of internal rigid fixation for the treatment of induced mandibular fractures in growing rabbits did not alter the normal process of growth and development. The findings of this study should lead to investigations using larger samples and to long-term prospective follow-up studies of children who have undergone open reduction and internal rigid fixation.

Randomized controlled multicenter trial of aerosolized ribavirin for respiratory syncytial virus upper respiratory tract infection in hematopoietic cell transplant recipients.

BACKGROUND: Respiratory syncytial virus infection of the upper airways may progress to fatal pneumonia in hematopoietic cell transplant recipients. The safety and efficacy of aerosolized ribavirin in preventing disease progression is unknown. METHODS: In a multicenter prospective trial, hematopoietic cell transplant recipients with respiratory syncytial virus infection of the upper airways were randomized to receive ribavirin (2 g 3 times daily) or supportive care for 10 days. The primary end point was progression to radiographically proven pneumonia. Secondary end points included virologically proven respiratory syncytial virus pneumonia, viral load changes, and safety. RESULTS: Fourteen patients were randomized to 1 of 2 treatment arms. The trial was discontinued after 5 years because of slow accrual. Pneumonia at 1 month after randomization occurred in 1 of 9 patients who received ribavirin and in 2 of 5 patients who received supportive care (P=.51); virologically proven respiratory syncytial virus pneumonia occurred in 0 of 9 and 2 of 5 patients, respectively (P=.11). At 10 days after randomization, the average viral load decreased by 0.75 log10 copies/mL in ribavirin recipients, compared with a viral load increase of 1.26 log10 copies/mL in untreated patients (P=.07). No discontinuations of ribavirin therapy because of adverse effects occurred during 84 drug administrations. Rates of adverse events were similar in both groups. CONCLUSIONS: Preemptive aerosolized ribavirin treatment appeared to be safe, and trends of decreasing viral load over time were observed. However, proof of efficacy remains elusive in hematopoietic cell transplant recipients.

Inserción laboral del cirujano joven en la Ciudad de Buenos Aires. Necesidad de reestructuración del sistema de formación del cirujano general / Young surgeons entering the workforce in the City of Buenos Aires. Need for restructuring of the general surgery training system

RESUMEN Antecedentes: la formación en cirugía se mantuvo uniforme desde la instauración del modelo de re sidencias. El avance de la ciencia ha llevado a la superespecialización y un 70% de los cirujanos conti núan en formación con una especialidad posbásica. Objetivos: identificar la proporción de cirujanos que derivan horas a otra actividad y analizar la inser ción laboral del cirujano. Material y métodos: estudio prospectivo, descriptivo, de corte transversal. 1) Encuesta, 2) Registros de la Dirección General de Docencia e Investigación, 3) Concursos y Perfiles profesionales de acceso público. Resultados: sobre 435 encuestados, al finalizar la residencia, un 73,3% continuó su formación en una posbásica. Solamente un 24,7% se insertó inmediatamente en el mercado como cirujano general. En cuanto a la inserción laboral actual de aquellos que finalizaron la formación como cirujano general, apenas un 17,4% se desempeña de manera exclusiva como cirujano general. Conclusiones: la falta de confianza para actuar de manera independiente y la necesidad de completar 4 años de formación para ingresar en el campo de interés aparecen como las problemáticas para resol ver. Se propone un programa de 5 años con formato 2+3. El período de formación básica abordará en 24 meses las generalidades de la práctica quirúrgica. El segundo, de formación avanzada, desarrollará en profundidad la subespecialidad elegida. El quinto año otorgará a todos la posibilidad de actuar a modo de cirujano independiente. Planteada como una subespecialidad, la Cirugía General volvería a ser un fin en sí misma y no un medio para llegar a una subespecialidad.

ABSTRACT Background: Training in surgery has remained relatively uniform since the residency programs were introduced. The continuous advances in science have led to the progressive super-specialization of surgeons; 70% of them continue their training with a subspecialty. Objectives: The aim of this study was to identify the proportion of surgeons who dedicate hours of their practice in another activity and to analyze how surgeons enter the workforce. Material and methods: We conducted a prospective and descriptive cross-sectional study with data from a survey, records of the General Directorate of Teaching and Research, and records of competitive selection processes and professional profiles available online. Results: Of 435 survey respondents, 73.3% of the resident graduates continued postresidency training in a surgical subspecialty. Only 24.7% immediately started working in general surgery. Among the graduate trainees in general surgery, only 17.4% were exclusively dedicated to general surgery. Conclusions: The lack of confidence to perform procedures independently and the need for completing 4 years of training in the residency program in general surgery to start training in the professional field of interest, appear as the issued to be solved. We propose a 5-year program with a 2+3 model. The initial period comprises 24 months of basic training covering the general aspects of surgical practice. The second period of advanced training will provide thorough training in the subspecialty chosen. In the last year of the 5-year program trainees will have the opportunity to act as attending surgeons. General surgery, conceived as a subspecialty, would regain its status as an objective and no longer a pathway to become a subspecialist.

Placebo-controlled, double-blind trial of intravenous ribavirin for the treatment of hantavirus cardiopulmonary syndrome in North America.

UNLABELLED: BACKGROUND. Ribavirin is active in vitro against hantaviruses, but the findings of an open trial of the use of intravenous ribavirin for the treatment of hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS) were inconclusive. METHODS: Subjects with suspected HCPS in the prodrome or cardiopulmonary phase but without shock were eligible for randomization to receive either intravenous ribavirin (33 mg/kg [

Quistes no parasitarios de hígado / Non parasitic liver cyst

Se analizan 7 casos tratados quirúrgicamente en el equipo de Cirugía Digestiva A del Hospital Barros Luco Trudeau lo que corresponde al 4,79% del total de intervenciones de quistes hepáticos realizados (146), entre el 1o. de enero de 1973 y el 30 de junio de 1984. Los resultados obtenidos permiten establecer una mayor frecuencia en la 5a. y 6a. décadas de la vida y en el sexo femenino; el diagnóstico exacto en el preoperatorio se efectuó en el 57,14% de los casos, especialmente con ecografía abdominal. No hubo mortalidad en la serie. Se analizan y comentan los resultados estableciendo comparaciones con autores nacionales y extranjeros. Se discute el tipo de tratamiento quirúrgico: su adecuada indicación, técnica y sistema de control

Incidencia del cáncer urogenital en el Servicio de Urología: estudio estadístico de 2 quinquenios (de 1976 a 1985) / Incidence of urogenital cancer in the Departament of Urology: statistical study of 2 quinquenials (1976-1985)

Se hace un análisis de los ingresos por cáncer en el Servicio de Urología durante 2 quinquenios (de 1976 a 1985) y se informa la tasa por 1 000 habitantes. Se señala que el cáncer prostático fue el de mayor incidencia y que el 5,5 de los pacientes que ingresaron en ese período padecieron de cáncer

Ecotomografía vesicular en colecistitis aguda y crónica / Gallbladder echotomography in chronic and acute cholecystitis

Se presenta 158 casos de pacientes portadores de patología vesicular tratados quirúrgicamente estudiados en el preoperatorio mediante ecotomografía vesicular. Se planteó como objetivos específicos; establecer la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo de la ecotomografía vesicular en el diagnóstico de la colecistitis aguda y crónica. El rendimiento diagnóstico de la ecotomografía vesicular fue cotejado con el diagnóstico intraoperatorio y el diagnóstico anatomopatológico. El análisis de los resultados de esta primera experiencia efectuada en nuestro hospital permite insinuar algunas conclusiones preliminares: mejor rendimiento diagnóstico y mayor valor predictivo en colecistitis crónica respecto de la colecistitis aguda y tasas altas de falsos positivos para colecistitis aguda y falsos negativos para colecistitis crónica

Anestesia balanceda en la cirugía maxilofacial del niño / Balanced anesthesia in pediatric maxillofacial surgery

Sesenta pacientes pediátricos tratados con cirugía maxilofacial fueron operados con anestesia general endotraqueal, utilizando un tipo de"anestesia balanceda". Como agente de inducción se empleó el tiopental sódico, como agentes de mantenimiento al oxígeno y al óxido nitroso combinados con la administración de fentanilo y dehidrobenzoperidol, y como relajante muscular succinilcolina. Además, se utilizó anestesia local infiltrativa en el área quirúrgica. Con esta ténica se logró de una forma armónica y equilibrada la estabilidad en el nivel de anestesia y en el aparato cardiovascular, que permitió ademá una fase posanestésica tranquila, necesaria para proteger las reparaciones quirúrgicas

Morbilidad y mortalidad del servicio de Urología: estudio de un bienio (1985-1986) / Morbidity and mortality ratio at the Urology service: study of a two-year period (1985-1986)

Se realizó un estudio de la morbilidad y mortalidad de nuestro servicio en el bienio 1985-1986, se destacó buenos índices en el movimiento hospitalario. Las afecciones tumorales prostáticas, litiasis urinaria y la urosepsis reflejaron el mayor ingreso en ese período. Se operaron más del 75 % de las afecciones ingresadas con el 10,9 % de complicaciones, se destacó la sepsis de la herida entre ellas. La mortalidad neta y bruta fue de 0,6 respectivamente, y fue el tromboembolismo pulmonar y el infarto de miocardio las causas directas y más frecuentes de éstas

Drenaje retroperitoneal abierto (pancreatostomía) en el manejo de la supuración pancreática / Open retroperitoneal drenage (pancreatostomy) in supurated pancreas management

Se analiza prospectivamente el manejo de 21 pacientes portadores de una supuración pancreática secundaria a pancreatitis aguda necrohemorrágica grave, con drenaje retroperitoneal abierto (pancreatostomía). La cirugía incluyó procedimientos sobre la vía biliar, ostomías digestivas y el mencionado drenaje. Las complicaciones más frecuentes fueron las fístulas intestinales (23,8%), las lesiones isquémicas de intestino (19%) y los abscesos residuales (14,2%). La mortalidad fue del 9,5%, lo que representa un descenso importante en relación a series nacionales y extranjeras

Cirugía no resectiva en el tratamiento del síndrome de retención gástrica secundario a úlcera péptica / Non resective surgery in the treatment of gastric out let obstruction and peptic ulcer

El síndrome de retención gástrica (SRG) secundario a úlcera péptica es de resolución quirúrgica y debe contemplar, en lo posible, la corrección de la obstrucción y de la enfermedad ulcerosa. El objetivo del trabajo es analizar los resultados inmediatos y alejados con la VSS-GE y la GE. Entre los años 1982-1990 se operaron 27 pacientes con esta complicación. El SRG era leve en 7 casos (25,9%), moderado en 10 (37%) y severo en 10 (37%). En 17 se practicó VSS-GE (63%) y en 10 sola GE (37%), dejando esta última para las estenosis severas, con dilatación gástrica extrema, en pacientes de mal pronóstico. La morbilidad fue del 10% y la mortalidad, de un 3,7%. En 19 pacientes controlados (70%), con un promedio de 4 años 3 meses, 18 corresponden a Visick I-II (95%)

Rigidez del musculo masetero e inducción anestésica en la cirugía del estrabismo / Masseter muscle rigidity and anesthetic induction in strabisms surgery

La aparición de la rigidez del músculo masetero con la consiguiente dificultad para realizar la intubación endotraqueal y la hipertemia maligna, (desorden farmacogenético de alta mortalidad) están relacionados con la administración de ciertos agentes anestésicos y de relajantes musculares, especialmente usados en la inducción de la anestesia general. En nuestro trabajo utilizamos como agente de inducción anestésica el tiopental sódico y la succinilcolina; no se observa la aparición de dichas complicaciones en niños tratados con cirugía correctora del estrabismo

Diagnóstico por microscopia electrónica y prueba de latex de la enfermedad diarreica aguda por rotavirus / Diagnosis by electronic microscope and latex test of acute diarrheic disease due to rotavirus

Durante el periodo de cotubre a diciembre de 1986 se procedió a realizar estudios virológicos por microscopia electrónica y con látex (ROLATEX) a 64 pacientes ingresados en el Servicio de Enfermedades Diarréicas Agudas del Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana. Se procedió a recoger las heces de los pacientes y un número de ellas (37) se envió al Centro de Investigaciones Biológicas (CIB) para su estudio por microscopia y 27 se procesaron en el Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología (INHEM); se utilizó TOTALEX de la firma Orion de Finlandia. Los resultados encontrados fueron los siguientes: el 48,6% de las muestras de heces examinadas por microscopia electrónica y el 52,0% de las que fueron estudiadas con ROLATEX fueron positivas a rotavirus. Hubo 4 muestras repetidas que se estudiaron por ambos métodos, y se encontró el 50,0% de positividad. El 56,2% de los pacientes con diarreas por rotavirus presentó infecciones mixtas asociadas con bacterias y parásitos; el 25,0% se asoció con Giardia lamblia y el 12,5% se asoció con varios serotipos de E. Coli enteropatógena. Todos los pacientes estudiados procedian de los distintos municipios de Ciudad de La Habana. El 52,2% de los pacientes era menor de 7 meses y de éstos, el 25,0% era menor de 3 meses. El 62,5% correspondía al sexo masculino. El 18,8% de los padres de los pacientes era menor de 20 años y el 93,8% de ellos tenía un nivel educacional por encima del noveno grado. La diarrea se presentó en el 100% de los pacientes positivos a rotavirus, como único síntoma en el 37,5%; y asociada con vómitos y fiebre en el 31,2% . Se destaca la alta positividad de los rotavirus como agente causal de diarrea, lo cual debe ser un elemento que oriente al pediatra para no prescribir antimicrobianos en el tratamiento de las diarreas, hasta no demostrar la presencia de otro tipo de infección en el paciente

Enfermedad diarreica aguda por rotavirus: diagnóstico por microscopia electronica y prueba de Latex / Acute diarrheic disease by rotaviruses: diagnosis by electronic microscopy and latex test

Durante el período de octubre a diciembre de 1986 se procedió a realizar estudios virológicos por microscopía electrónica y con latex (ROTALEX) a 64 pacientes ingresados en el Servicio de enfermedades Diarreicas Agudas del Hospital Pediátrico docente de Centro Habana. Se procedió a recoger las heces de los pacientes y un número de ellas se enviaron al Centro de Investigaciones Biológicas (CIB) para su estudio por microscopía electrónica y 27 se procesaron en el Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiologia (INHEM), utilizando ROTALEX de la ORION de Finlandia. Los resultados encontrados fueron los siguientes: el 48,6% de las muestras de heces examinadas por microscopía electrónica y el 52,0% de los que fueron estudiados con ROTALEX fueron positivas a Rotavirus. Hubo 4 muestras repetidas que se estudiaron por ambos métodos, encontrando un 20,0% de postividad. El 56,2% de los pacientes con diarreas por Rotavirus presentaron infecciones mixtas asociadas a bacterias y parásitos; el 25,0% se asoció a Giardia Lamblia y el 12,5% se asoció a varios serotipos de E. Coli enteropatógena. Todos los pacientes estudiados procedían de los distintos municipios de la ciudad de La Habana. El 56,2% de los pacientes eran menores de 7 meses y de estos el 25,0% eran menores de 3 meses. El 62,5% correspondian al sexo masculino. El 18,8% de los padres de los pacientes eran menores de 20 años y el 193,8% de ellos tenían un nivel educacional por encima del 9 no. grado. La diarrea se presentó en el 100% de los pacientes positivos a Rotavirus, como único síntoma en el 37,5%; y asociada a vómitos y fiebre en el 31,2%. Se destaca la alta positividad de los Rotavirus como agente causal de diarrea, lo cual debe ser un elemento que oriente al pediatra para no prescribir antimicrobianos en el tratamiento de las diarreas, hasta no demostrar la presencia de otro tipo de infección en el paciente

Resección hepática en enfermedad de Caroli / Liver resection in Caroliïs disease

La enfermedad de Caroli constituye una rara entidad congénita caracterizada por dilatación sacular multifocal de las vías biliares intrahepáticas, cuya localización puede darse en un segmento, un sector o ambos lóbulos hepáticos, aunque más frecuente a izquierda. Zonas de estenosis y dilataciones producen inicialmente estasis y luego litiasis e infección biliar. La enfermedad debe ser reconocida antes que aparezcan graves complicaciones que pueden llevar a la muerte. Los nuevos estudios por imágenes permiten ahora un diagnóstico más precoz y un mejor manejo terapéutico. Se analizan el cuadro clínico, los estudios por imágenes, las opciones terapéuticas, la técnica quirúrgica y se revisa la literatura