[About a pediatric patients cohort followed in the adult rheumatology department of CHU Liège]. / À propos d'une cohorte de jeunes patients suivis dans le service de rhumatologie adulte du CHU de Liège.

We realized an observational retrospective study about pediatric patients (between 1 to 18 years) followed at the CHU Liège in an adult rheumatologic service during the last 14 years. This study identified 102 patients who developed the first symptoms during infancy, identifying 39 different diseases. Mainly, we identify cases of idiopathic juvenile arthritis, rheumatoid arthritis, spondylarthropathies, systemic lupus erythematosus, systemic vasculitis, connective tissue diseases, bone diseases, and phosphocalcic metabolic disorders. These observations highlight the difficulties to classify inflammatory articular diseases in young patients. Furthermore, this article may be helpful to identify some specificities in the pediatric population who suffers from rheumatologic diseases and some essential factors to make an optimal transition to adult medicine.

Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle sur les patients d'âge pédiatrique (1-18 ans) ayant été vus en rhumatologie adulte au CHU de Liège ces 14 dernières années. Cette étude a permis d'identifier 102 patients présentant une pathologie rhumatologique à début pédiatrique pour lesquels 39 diagnostics différents ont été retenus. On retrouve principalement des arthrites juvéniles idiopathiques, mais également des polyarthrites rhumatoïdes, des spondylarthropathies, des lupus érythémateux systémiques, des vascularites systémiques, des pathologies du tissu conjonctif, des pathologies osseuses, ainsi que des troubles du métabolisme phosphocalcique. Ces observations mettent en lumière les difficultés de classification de certaines pathologies articulaires inflammatoires du jeune adulte. Elles permettent également d'identifier les spécificités pédiatriques de ces pathologies rhumatologiques et les éléments essentiels à la réalisation d'une transition optimale vers la médecine adulte.

[Remarkable medical advances in rheumatology : may be ]. / Une révolution thérapeutique en rhumatologie : oui, mais .

The development of new drugs is a significant activity in a university hospital that favors access to therapeutic novelties to patients. Rheumatology, whose drug armamentarium was poor in the 1980s, has benefited from the huge progresses of immunology in the 1980-1990s, allowing a therapeutic revolution in whom the academic hospital of Liège (CHU Liège) has been strongly implicated. First protocols with anti-TNF-? monoclonal antibodies have been applied in 1997. Sixty-one protocols have been initiated in rheumatoid arthritis, 12 in ankylosing spondylitis, 10 in psoriatic arthritis, 9 in systemic erythematosus lupus, 3 in giant cell arteritis, 1 in polymyalgia rheumatica, 5 in osteoarthritis and 4 in osteoporosis. Potential and pitfalls will be discussed disease by disease and also by drug categories. The balance remains globally positive, but remission is far from be reached.

La recherche clinique médicamenteuse est une activité importante dans un hôpital universitaire. Elle valide des nouveautés thérapeutiques et fait bénéficier les patients de traitements novateurs bien avant leur mise sur le marché. La rhumatologie est une discipline dont l'arsenal thérapeutique était pauvre dans les années 1980, et les immenses progrès de l'immunologie, réalisés entre 1980 et 1995, lui ont permis de vivre une véritable révolution thérapeutique à laquelle notre service a amplement participé. C'est en 1997 que les premiers traitements par anticorps monoclonaux anti-TNF-? (les traitements dits biologiques) ont été utilisés au CHU de Liège. Soixante et une études seront initiées dans la polyarthrite rhumatoïde, 12 dans la spondylarthrite ankylosante, 10 dans la polyarthrite psoriasique, 9 dans le lupus érythémateux disséminé, 3 dans l'artérite temporale de Horton, une dans la pseudopolyarthrite rhizomélique, une dans la sclérodermie, 5 dans l'arthrose, 4 dans l'ostéoporose. Les espoirs et les déceptions observées dans les différentes indications, et avec les différentes molécules, sont analysées. Le bilan est globalement positif, mais les résultats encore insuffisants que pour arriver au concept de rémission.

[Clinical case of the month. A rare case of arthritis and fever]. / Un cas rare d'arthrite fébrile.

We present the case report ofa 28 year old male presenting with recurrent fever episodes and arthralgia. Based on the presence of an inflammatory syndrome, a hyperferritinemia, a salmon-pink rash and recurrent fever episodes, the diagnosis of an adult onset Still's disease (AOSD) was made. A treatment with corticosteroids was started. During the following years, the corticosteroids could not be tapered. Eventually, a treatment with anakinra, an interleukin 1 (IL-1) receptor antagonist was started, allowing tapering of the corticosteroids. This case report supports the possible role of IL-1 in the pathogenesis ofAOSD, possibly through the inflammasome.