Early and mid-term results of lung transplantation with donors 60 years and older.

OBJECTIVES: There are doubts about the age limit for lung donors and the ideal donor has traditionally been considered to be one younger than 55 years. The objective of this study was to compare the outcomes in lung transplantation between organs from donors older and younger than 60 years. METHODS: We performed a retrospective observational study comparing the group of patients receiving organs from donors 60 years or older (Group A) or younger than 60 years (Group B) between January 2007 and December 2011. Postoperative evolution and mortality rates, short-term and mid-term postoperative complications, and global survival rate were evaluated. RESULTS: We analysed a total of 230 lung transplants, of which 53 (23%) involved lungs from donors 60 years of age or older (Group A), and 177 (77%) were from donors younger than 60 years (Group B). Three (5.7%) patients from Group A and 14 patients (7.9%) from Group B died within 30 days (P = 0.58). The percentage of patients free from chronic lung allograft dysfunction at 1-3 years was 95.5, 74.3 and 69.3% for Group A, and 94.5, 84.8 and 73.3% for Group B, respectively (P = 0.47). There were no statistically significant differences between Groups A and B in terms of survival at 3 years, (69.4 vs 68.8%; P = 0.28). CONCLUSIONS: Our results support the idea that lungs from donors aged 60-70 years can be used safely for lung transplantation with comparable results to lungs from younger donors in terms of postoperative mortality and mid-term survival.

Resultados del programa de rehabilitación cardíaca fase II, desarrollado por el Centro Nacional de Rehabilitación, Costa Rica / Results of the phase II cardiac rehabilitation programat the National Center of Rehabilitation, Costa Rica

Objetivo: Debido a la importancia de la enfermedad cardiovascular en Costa Rica y a la escasa información de los programas de rehabilitación cardiaca a nivel nacional, el presente estudio buscó describir los resultados del Programa de Rehabilitación Cardiaca, Fase II, en el Centro Nacional de Rehabilitación. Método: Se trata de un estudio retrospectivo de revisión de expedientes clínicos de pacientes portadores de enfermedades arterial coronaria, remitidos a un programa de rehabilitación cardiaca desde marzo de 2009 a mayo de 2010. De un total de 158 pacientes, 131 finalizaron la fase II. Se comparó la capacidad funcional máxima estimada mediante una prueba de esfuerzos en banda sin fin y el perfil de lípidos. Estas pruebas se realizaron al inicio y al final de esta fase II, la cual consta de 10 a 12 semanas de duración. Resultados: Se obtuvo un aumento significativo de la capacidad funcional estimada en Equivalente Metabólicos (METs), con un promedio equivalente a un 29,7 por ciento al finalizar las 10 a 12 semanas (p< 0,05), valorado mediante una prueba de esfuerzo en banda sin fin; mayor en pacientes de "riesgo alto" con 64,37 por ciento y menor en pacientes de menor edad equivalente a 19,15 por ciento. Se encontró una disminución promedio en el colesterol total de 4.44mg/dl (-2.9por ciento) (p=0.145 por ciento), en las LDL de 0.96mg/dl(-11.2 por ciento) (p 0.016) y un aumento de las HDL en 0.95mg/dl (2.5 por ciento) (p=0.181). Conclusiones: El programa reportó una mejoría de la calidad funcional de los pacientes portadores de enfermedad arterial coronaria en promedio de 28.7 por ciento, con un mayor impacto en pacientes de "alto riesgo" y menor en los pacientes de menor edad. Con respecto al perfil lípido, no se obtuvieron cambios significativos en la medición al cabo de este periodo de entrenamiento.