RESUMEN
BACKGROUND: In patients with out-of-hospital cardiac arrest (OHCA), automated external defibrillator (AED) devices contain valuable data about the patient's initial rhythm. The retrieval process was previously without protocol, despite its critical role in the patient journey. METHODS: Through a Plan-Do-Study-Act model, the cardiology department at Royal Jubilee Hospital (Victoria, British Columbia, Canada) collaborated with provincial emergency health services (British Columbia Emergency Health Services) to cocreate a request process for data from AEDs used by first responders. British Columbia Fire Departments, which are under municipal oversight, required an alternate strategy. Educational presentations allowed for feedback and spread. Patients surviving OHCA and transfer to the regional cardiac centre were consecutively enrolled from November 2018 to April 2020. We evaluated the timeliness of AED information retrieval, and tracked the process to admission. A retrospective chart review informed specifics after admission. A survey to the Coronary Intensive Care Unit staff was used to assess clinical utility. RESULTS: Seventy-one consecutive patients were enrolled during the study period. Seven rhythm strips arrived with the patient, thus not affected by the initiative. From the remaining 64 cases, 80% (n = 51/64) were received within 48 hours, and 88% (n = 45/51) were received within 24 hours with a median of 1 hour. Eighteen Coronary Intensive Care Unit staff completed the survey; 81% reported AED data as "very useful" to clinical decision-making (n = 13/16). The AED rhythm strips provided insight into OHCA etiology (100%; n = 11/11), supported evidence for diagnoses (100%; n = 11/11), and reduced unnecessary testing (64%; n = 7/11). CONCLUSIONS: Implementing an organized protocol allowed for timely access to AED data, which was directly integrated into clinical decision-making and positively affected hospital stay.
CONTEXTE: Lorsqu'un patient subit un arrêt cardiaque extrahospitalier (ACEH), le défibrillateur externe automatisé (DEA) utilisé par les premiers intervenants contient des données précieuses sur son rythme cardiaque initial. Malgré l'importance de ces données pour le parcours du patient, leur récupération n'était auparavant soumise à aucun protocole. MÉTHODOLOGIE: Dans le cadre d'une initiative fondée sur le modèle Planifier, Développer, Contrôler, Ajuster, le service de cardiologie de l'hôpital Royal Jubilee (Victoria, Colombie-Britannique, Canada) a travaillé en collaboration avec les services médicaux d'urgence de la province (British Columbia Emergency Health Services) afin de créer un processus de demande des données enregistrées dans les DEA utilisés par les premiers intervenants. Pour les services des incendies de la Colombie-Britannique, qui relèvent des administrations municipales, il a fallu adopter une autre stratégie. Des séances de sensibilisation ont permis de recueillir une rétroaction et de diffuser l'information. Nous avons retenu pour notre étude les cas des patients consécutifs qui ont survécu à un ACEH et ont été transférés à un centre de cardiologie régional entre novembre 2018 et avril 2020. Nous avons évalué le caractère opportun de la récupération des données des DEA et fait le suivi du processus jusqu'à l'admission du patient à l'hôpital. L'examen rétrospectif des dossiers a permis d'obtenir les données recueillies après l'admission. Un sondage a été mené auprès du personnel de l'unité de soins intensifs de cardiologie pour évaluer l'utilité clinique de l'initiative. RÉSULTATS: Au total, 71 patients consécutifs ont été recrutés durant la période de l'étude. Sept patients sont arrivés à l'hôpital avec le tracé de l'enregistrement de leur rythme cardiaque, et n'ont donc pas été touchés par l'initiative. Sur les 64 autres cas, 80 % (n = 51/64) des tracés ont été obtenus dans les 48 heures, et 88 % (n = 45/51), dans les 24 heures, l'intervalle médian étant de 1 heure. En tout, 18 membres du personnel de l'unité de soins intensifs de cardiologie ont répondu au sondage; 81 % d'entre eux ont dit que les données des DEA étaient « très utiles ¼ à la prise de décisions cliniques (n = 13/16). Les tracés du rythme cardiaque produits par les DEA ont permis de mieux comprendre l'étiologie des ACEH (100 %; n = 11/11), fourni des données facilitant le diagnostic (100 %; n = 11/11) et réduit l'exécution de tests non nécessaires (64 %; n = 7/11). CONCLUSIONS: La mise en Åuvre d'un protocole structuré a permis d'accéder en temps opportun aux données des DEA, qui ont été directement prises en compte dans la prise de décisions cliniques et ont eu un effet positif sur l'hospitalisation.